Suy thận: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Định nghĩa

Suy thận là gì?

Suy thận là tình trạng thận mất khả năng lọc các chất thải ra khỏi máu một cách thích hợp. Nếu thận mất khả năng lọc, trong máu sẽ tích tụ chất thải và các chất hóa học trở nên mất cân bằng.

Thận là một cặp cơ quan nằm ở lưng dưới. Một trong những quả thận nằm ở bên cạnh cột sống và vừa có chức năng lọc máu, vừa loại bỏ chất độc ra khỏi cơ thể. Sau đó, thận đưa chất thải còn lại đến bàng quang và bài tiết qua nước tiểu.

Các giai đoạn suy thận

Bệnh suy thận nếu không được điều trị ngay có thể gây ra những biến chứng gây nguy hiểm cho cơ thể. Nguyên nhân là do, sự tích tụ của chất lỏng dư thừa, đặc biệt là trong phổi và sự thay đổi các chất hóa học trong máu ảnh hưởng đến chức năng của tim và não.

Báo cáo từ Harvard Health, có ba giai đoạn suy thận thường xảy ra.

1. Tổn thương thận cấp tính

Nếu thận của bạn ngừng hoạt động đột ngột, trong một thời gian ngắn (thường là hai ngày hoặc ít hơn), bạn sẽ gặp chấn thương thận cấp tính (AKI) hoặc chấn thương thận cấp tính. Tình trạng này là một vấn đề nghiêm trọng và phải được điều trị ngay lập tức.

Không giống như các loại khác là kết quả của việc thận bị tổn thương dần dần, AKI có thể chữa lành nếu được điều trị nhanh chóng.

2. Suy thận mãn tính

Tổn thương thận cấp tính có thể điều trị được. Tuy nhiên, không ít người bị tổn thương thận trong một thời gian dài sau khi AKI xảy ra. Tình trạng này được gọi là bệnh thận mãn tính.

Bệnh thận mãn tính làm suy giảm dần chức năng thận và có thể dẫn đến suy thận giai đoạn cuối nếu không được điều trị đúng cách.

3. Suy thận giai đoạn cuối (ESRD)

Suy thận giai đoạn cuối (bệnh thận giai đoạn cuối) là một bệnh thận giai đoạn cuối mãn tính và vĩnh viễn. Tình trạng này xảy ra khi chức năng thận suy giảm khiến các cơ quan không thể hoạt động hoàn toàn.

Căn bệnh này là hậu quả cuối cùng của bệnh thận mãn tính, bệnh nhân phải lọc máu và ghép thận mới có thể tồn tại được.

Tình trạng này phổ biến như thế nào?

Suy thận có thể gặp ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, tổn thương thận có thể được điều trị bằng cách giảm các yếu tố nguy cơ.

Chấn thương thận cấp tính có thể gây ra các biến chứng nếu không được điều trị đúng cách. Tuy nhiên, tình trạng này rất có thể được chữa khỏi. Nếu cơ thể bạn có sức khỏe tốt, bạn có thể phục hồi chức năng thận về mức bình thường hoặc gần như bình thường.

Đối với những bệnh nhân đã bước sang giai đoạn suy thận mãn, tình trạng này có nguy cơ phát triển sang giai đoạn muộn. Nếu không được điều trị mà không chạy thận hoặc cấy ghép, nó có thể gây ra những hậu quả nguy hiểm đến tính mạng.

Các dấu hiệu và triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của suy thận

Ban đầu, các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thận thường không đặc hiệu và có thể do các bệnh khác gây ra. Trên thực tế, một số người bị suy thận cấp tính không gặp bất kỳ triệu chứng nào.

Tình trạng này là do thận dễ thích nghi và dễ bị suy giảm chức năng. Kết quả là, các triệu chứng của bệnh thận có thể không xuất hiện cho đến khi những tổn thương không thể khắc phục được.

Nói chung, một hoặc hai triệu chứng khi thận bị suy giảm chức năng, chẳng hạn như:

• da cảm thấy ngứa,
• chuột rút cơ bắp,
• buồn nôn và ói mửa,
• dễ mệt mỏi,
• ăn mất ngon,
• sưng tay và chân,
• thay đổi tần số và khối lượng nước tiểu,
• khó thở, và
• khó ngủ.

Trong khi đó, khi thận ngừng hoạt động đột ngột (chấn thương thận cấp tính), có một số dấu hiệu mà bạn có thể gặp phải, đó là:

• đau bụng,
• đau lưng,
• bệnh tiêu chảy,
• sốt,
• chảy máu mũi, và
• phát ban da.

Các triệu chứng của suy thận thực sự khá đa dạng. Nếu có những dấu hiệu và triệu chứng không được đề cập ở trên mà bạn lo lắng, hãy đến ngay bác sĩ để được điều trị đúng cách.

Khi nào tôi nên gặp bác sĩ?

Đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu bạn cảm thấy các dấu hiệu hoặc triệu chứng của suy thận. Nếu bạn có tình trạng sức khỏe làm tăng nguy cơ mắc bệnh thận, bác sĩ sẽ theo dõi huyết áp và chức năng thận của bạn bằng các xét nghiệm máu và nước tiểu.

Cơ thể của mỗi người là khác nhau. Nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng ở trên hoặc các câu hỏi khác, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về việc quản lý tình trạng sức khỏe thận của bạn.

Nguyên nhân

Nguyên nhân nào gây ra bệnh suy thận?

Suy thận thường do các vấn đề sức khỏe khác gây ra. Những bệnh khác nhau sau đó gây ra tổn thương dần dần cho thận. Nói chung, những người có nguy cơ cao bị suy thận cũng bị tiểu đường và tăng huyết áp.

Ngoài hai nguyên nhân chính này, còn có các bệnh lý khác gây suy thận tùy theo loại, cụ thể như sau.

Nguyên nhân của chấn thương thận cấp tính

Nhìn chung, tổn thương thận cấp tính rất dễ xảy ra do các yếu tố sau.

• Lưu lượng máu thấp xảy ra do các tình trạng khác, chẳng hạn như đau tim.
• Sưng thận kết quả của phản ứng với một số bệnh nhiễm trùng hoặc thuốc.
• Huyết áp cao (tăng huyết áp).
• Các vấn đề về đường tiết niệu khiến chất độc tích tụ trong thận.

Tuy nhiên, chấn thương thận cấp tính vẫn có thể được quản lý để gần chức năng bình thường khi nguyên nhân được giải quyết đúng cách.

Nguyên nhân của suy thận mãn tính

Trong khi đó, bệnh thận mãn tính là tình trạng mất chức năng thận vĩnh viễn thường do một số nguyên nhân gây ra, cụ thể là:

• huyết áp cao,
• viêm cầu thận mãn tính,
• Bệnh tiểu đường,
• bệnh lupus,
• bệnh thận đa nang,
• đường tiết niệu bị tắc, và
• nhiễm trùng thận.

Các yếu tố rủi ro

Những yếu tố nào làm tăng nguy cơ bị chấn thương thận cấp?

Chấn thương thận cấp tính hầu như luôn kết hợp với các tình trạng hoặc vấn đề sức khỏe khác. Dưới đây là một số điều kiện có thể làm tăng nguy cơ chấn thương thận cấp tính.

• Đã nhập viện vì các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.
• Tắc nghẽn mạch máu ở cánh tay hoặc chân.
• Bệnh tiểu đường.
• Huyết áp cao (tăng huyết áp).
• Bệnh gan (gan).
• Suy tim.
• Bị ung thư và đang điều trị.
• Tiền sử các bệnh thận khác.

Những yếu tố nào làm tăng nguy cơ mắc bệnh suy thận mãn tính?

Có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ suy thận mãn tính của một người. Một số yếu tố không thể tránh khỏi, trong khi những yếu tố khác có thể được kiểm soát.

Dưới đây là một số yếu tố nguy cơ không thể đảo ngược của bệnh thận mãn tính.

• Di truyền, hay còn gọi là các thành viên khác trong gia đình bị suy thận mãn tính.
• Người Mỹ gốc Phi và gốc Á.
• Trên 65 tuổi.
• Cấu trúc thận bất thường.
• Trẻ sơ sinh nhẹ cân làm giảm sự phát triển của thận.

Ngoài một số yếu tố nguy cơ ở trên, có một số yếu tố khác có thể khiến bạn có nguy cơ phát triển bệnh suy thận mãn tính. Tuy nhiên, hãy lưu ý rằng những yếu tố sau đây có thể được thay đổi thông qua lối sống.

• Huyết áp cao không kiểm soát được (tăng huyết áp).
• Bệnh tiểu đường loại 1 trước 20 tuổi.
• Ít có khả năng kiểm soát đường huyết ở bệnh tiểu đường loại 1 và 2.
• Hút thuốc có thể làm hẹp mạch máu thận.
• Béo phì.

Chẩn đoán

Làm thế nào để chẩn đoán suy thận?

Nếu bạn mắc bệnh hoặc vấn đề sức khỏe làm tăng nguy cơ suy thận, bác sĩ sẽ theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh này. Bác sĩ có thể đề nghị bạn làm xét nghiệm máu và nước tiểu.

Ngoài hai xét nghiệm chức năng thận này, bác sĩ cũng sẽ kiểm tra huyết áp và theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng liên quan. Dưới đây là một số xét nghiệm được thực hiện để xem bạn có bị suy thận hay không.

• Tốc độ lọc cầu thận (GFR), cho biết tình trạng khi thận lọc.
• Xét nghiệm creatinine kiểm tra mức độ creatinine, là chất thải mà thận loại bỏ khỏi máu.
• Xét nghiệm albumin nước tiểu, cụ thể là kiểm tra albumin, một loại protein trong nước tiểu khi thận bị tổn thương.
• Phân tích nước tiểu, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xác định các vấn đề với nước tiểu.
• Kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm cho biết kích thước và hình dạng của thận.
• Sinh thiết thận bằng cách lấy một mẩu mô thận nhỏ và kiểm tra nó dưới kính hiển vi.

Hãy nhớ rằng các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh suy thận thường giống với các bệnh khác. Cách duy nhất để xác định bạn có mắc bệnh này hay không là làm các xét nghiệm chức năng thận.

Sự đối xử

Các loại điều trị và quản lý suy thận

Nếu tình trạng thận trở nên tồi tệ hơn, bác sĩ có thể thảo luận với bạn về các chế phẩm điều trị suy thận. Việc điều trị được thực hiện nhằm mục đích để tình trạng cơ thể tốt hơn và khả năng sống sót lâu hơn.

Có một số loại điều trị khi một người bị suy thận. Tuy nhiên, loại điều trị cần thiết sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh.

Điều trị chấn thương thận cấp tính

Về cơ bản, điều trị chấn thương thận cấp tính được thực hiện bằng cách khắc phục nguyên nhân, chẳng hạn như huyết áp hoặc glucose quá cao. Ngoài ra, việc điều trị căn bệnh này cũng được thực hiện tại bệnh viện với thời gian tùy thuộc vào mức độ hồi phục của thận.

Ban đầu, bác sĩ sẽ chỉ định truyền dịch qua đường tĩnh mạch để xác định xem có đủ lượng máu đến thận hay không. Nếu điều này không được thực hiện, có nghĩa là chất lỏng tích tụ trong thận là nghiêm trọng. Dưới đây là các phương pháp điều trị bạn có thể cần.

• Thuốc để cân bằng lượng nước trong máu.
• Phương pháp điều trị kiểm soát kali trong máu.
• Phục hồi lượng canxi trong máu.
• Lọc máu để loại bỏ chất độc trong máu.

Điều trị bệnh thận mãn tính

Ngược lại với tổn thương thận cấp tính, suy thận mãn tính không thể điều trị được. Tuy nhiên, điều trị bệnh này nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng đã trải qua và giảm nguy cơ biến chứng cũng như mức độ nghiêm trọng của chúng.

Điều này là do khi thận bị tổn thương nặng, bạn có thể cần điều trị bệnh thận giai đoạn cuối, chẳng hạn như cấy ghép và lọc máu.

Ngoài việc điều trị nguyên nhân, điều trị bệnh thận mãn tính thường bao gồm:

• một chế độ ăn ít protein và ít muối,
• thuốc để kiểm soát hóa chất trong máu,
• thuốc để kiểm soát huyết áp và
• một loại thuốc nội tiết tố (erythropoietin) để điều trị bệnh thiếu máu.

Bác sĩ có thể tái khám định kỳ để xem thận của bạn có ổn định hoặc cải thiện hay không.

Điều trị bệnh thận giai đoạn cuối

Bệnh thận giai đoạn cuối xảy ra khi thận không còn khả năng tự đào thải chất thải ra ngoài và thận không hoạt động được. Tình trạng này thường được điều trị vô thời hạn bằng cách chạy thận hoặc cho đến khi tìm được người cho để ghép thận.

Lọc máu được sử dụng để loại bỏ chất thải ra khỏi máu. Ở một số bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, cả hai thận có thể cần phải được phẫu thuật cắt bỏ trước khi cấy ghép.

Lọc máu

Lọc máu lọc và làm sạch máu bằng máy thực hiện các chức năng của thận. Tùy thuộc vào loại lọc máu, bạn có thể được kết nối với một máy lớn hoặc một túi catheter di động.

Chế độ ăn ít kali, ít muối thường được khuyến khích khi đang chạy thận nhân tạo. Lọc máu không chữa khỏi suy thận, nhưng nó có thể kéo dài tuổi thọ của bạn nếu được thực hiện theo lịch trình.

Cấy ghép thận

Một lựa chọn điều trị khác là ghép thận, nhưng bạn thường phải đợi khá lâu để nhận được người hiến thận phù hợp. Ưu điểm của việc cấy ghép là quả thận mới có thể hoạt động hoàn hảo nên không cần lọc máu nữa.

Trong khi đó, hạn chế là phải dùng thuốc ức chế miễn dịch sau phẫu thuật. Những loại thuốc này có tác dụng phụ, một số tác dụng phụ khá nghiêm trọng. Ngoài ra, phẫu thuật cấy ghép có thể thất bại và có thể đe dọa tính mạng.

Đối với một số người chọn không chạy thận hoặc cấy ghép, lựa chọn thứ ba là điều trị suy thận bằng các biện pháp bảo tồn. Tuy nhiên, nếu bạn mắc bệnh này, tuổi thọ nói chung của bạn chỉ là vài tháng.

Biện pháp khắc phục tại nhà

Các phương pháp điều trị suy thận tại nhà

Hầu hết những người bị suy thận có thể hoảng sợ vì họ phát hiện ra các cơ quan của họ không hoạt động bình thường.

Tuy nhiên, sự tồn tại của căn bệnh này thực sự là một lý do mạnh mẽ để thay đổi lối sống của bạn để lành mạnh hơn và dành thời gian để điều trị.

Chế độ ăn uống lành mạnh

Một phần của phương pháp điều trị suy thận mà các bác sĩ sẽ khuyến nghị là thực hiện chế độ ăn kiêng khi bị suy thận. Thay đổi chế độ ăn uống lành mạnh hơn nhằm mục đích giảm bớt công việc của thận.

Ngoài ra, bác sĩ có thể gợi ý những điều sau, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe và chức năng thận của bạn.

• Chế độ ăn ít muối, chẳng hạn như tránh thực phẩm đông lạnh vàthức ăn nhanh.
• Chọn thực phẩm ít kali, chẳng hạn như táo, bắp cải, cà rốt, dâu tây.
• Hạn chế lượng protein và phốt pho bằng cách xác định lượng tiêu thụ hàng ngày.

Một hướng dẫn khác để điều trị suy thận tại nhà

Ngoài việc thay đổi chế độ ăn uống, bạn cũng cần có lối sống lành mạnh hơn để duy trì sức khỏe cho những quả thận bị tổn thương.

• Sử dụng thuốc theo đúng quy định của bác sĩ để tránh tích tụ chất độc.
• Hạn chế tiếp xúc với hóa chất, chẳng hạn như chất tẩy rửa phòng, thuốc lá và thuốc trừ sâu.
• Luyện tập thể dục đều đặn.

Các biến chứng

Điều gì xảy ra nếu tình trạng này được để yên?

Suy thận không được điều trị có thể dẫn đến bệnh thận giai đoạn cuối cần điều trị lọc máu và ghép thận để tồn tại.

Lọc máu được thực hiện để thay thế chức năng của thận, nhưng phương pháp này chắc chắn không giống với cách thức hoạt động của thận khỏe mạnh. Điều này có nghĩa là bạn cần thực hiện thêm các bước để giữ sức khỏe và tránh các biến chứng của bệnh.

Sau đây là một số biến chứng thường xảy ra khi bị suy thận nếu không có biện pháp điều trị đúng cách và phù hợp.

• Thiếu máu do thận không thể đáp ứng nhu cầu của các tế bào hồng cầu.
• Căn bệnh về xương bởi vì sức khỏe của xương không được duy trì cùng với thận bị hư hỏng.
• Bệnh tim do thận không có khả năng lưu thông máu đến tim.
• Tăng kali máu do thận không thể lọc và hạn chế kali trong máu.
• Quá nhiều chất lỏng trong cơ thể gây ra các vấn đề về tim và phổi.