Nguy cơ tràn dịch màng ngoài tim, khi tim 'ngập' trong nước

Bạn đã bao giờ nghe nói về tình trạng trái tim chìm trong nước chưa? Mặc dù nghe có vẻ lạ, nhưng thực tế tình trạng này là một trong những vấn đề có thể xảy ra ở tim của bạn. Vấn đề sức khỏe tim này được gọi là tràn dịch màng ngoài tim. Kiểm tra lời giải thích trong bài viết sau đây.

Tràn dịch màng ngoài tim là gì?

Tràn dịch màng ngoài tim là tình trạng tích tụ chất lỏng quá mức hoặc bất thường ở khu vực xung quanh tim. Tình trạng này được gọi là tràn dịch màng ngoài tim vì nó xảy ra trong không gian giữa tim và màng ngoài tim, màng bảo vệ tim.

Trên thực tế, sự hiện diện của dịch màng ngoài tim, miễn là số lượng vẫn còn ít, tình trạng vẫn được xếp vào loại bình thường. Lý do là, chất lỏng này có thể làm giảm ma sát giữa các lớp màng ngoài tim dính vào nhau mỗi khi tim đập.

Tuy nhiên, sự tích tụ của chất lỏng vượt quá giới hạn bình thường có thể gây áp lực lên tim, khiến cơ quan này không thể bơm máu bình thường. Điều này có nghĩa là tim không thể hoạt động bình thường.

Bình thường dịch trong lớp màng ngoài tim chỉ khoảng 15 đến 50 mililít (ml). Trong khi đó, ở tràn dịch màng tim, dịch ở lớp này có thể lên tới 100 ml, thậm chí 2 lít.

Ở một số người, tình trạng tràn dịch màng tim này có thể diễn ra nhanh chóng và được gọi là tràn dịch màng tim cấp tính. Trong khi đó, ở các bệnh lý khác, sự tích tụ của chất lỏng diễn ra từ từ và dần dần, được gọi là tràn dịch màng ngoài tim bán cấp. Tình trạng này chỉ được gọi là mãn tính nếu nó xảy ra nhiều hơn một lần.

Ở mức độ nặng hơn, tình trạng này có thể gây chèn ép tim, đây là bệnh lý về tim có thể đe dọa đến tính mạng. Nếu đúng như vậy, bạn chắc chắn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Mặc dù vậy, nếu được điều trị ngay lập tức, tình trạng tràn dịch màng tim sẽ không trở nên tồi tệ hơn.

Các triệu chứng của tràn dịch màng ngoài tim là gì?

Trên thực tế, những người bị tràn dịch màng ngoài tim thường không có triệu chứng hoặc dấu hiệu nào. Về cơ bản, khi gặp tình trạng này, màng ngoài tim sẽ căng ra để chứa nhiều dịch hơn. Khi chất lỏng không lấp đầy khoang màng ngoài tim bị kéo căng, các dấu hiệu và triệu chứng thường không xuất hiện.

Các triệu chứng sẽ xảy ra khi có quá nhiều chất lỏng trong màng ngoài tim, do đó nó chèn ép các cơ quan xung quanh khác nhau như phổi, dạ dày và hệ thống thần kinh xung quanh ngực.

Thể tích chất lỏng trong khoang giữa tim và màng ngoài tim xác định các triệu chứng có thể xuất hiện. Điều này có nghĩa là các triệu chứng của mỗi người là khác nhau, tùy thuộc vào lượng chất lỏng tích tụ. Một số triệu chứng có thể xuất hiện bao gồm:

Ngực đau, có cảm giác như bị đè nén và trở nên tồi tệ hơn khi bạn nằm xuống.
Bụng có cảm giác no.
Ho.
Khó thở.
Ngất xỉu
Tim đập nhanh.
Buồn nôn.
Sưng ở bụng và chân

Tuy nhiên, nếu tình trạng nghiêm trọng, bạn có thể gặp các triệu chứng như:

Đau đầu.
Tay chân lạnh.
Đổ mồ hôi lạnh.
Cơ thể suy nhược.
Buồn nôn và ói mửa.
Da trở nên xanh xao.
Thở không đều.
Đi tiểu khó.

Nguyên nhân nào gây ra tràn dịch màng ngoài tim? '

Tình trạng này có thể do một số nguyên nhân, bao gồm:

Rối loạn tự miễn dịch, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp hoặc lupus.
Ung thư màng ngoài tim.
Sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc giảm huyết áp, thuốc điều trị lao, thuốc chống động kinh, thuốc hóa trị liệu.
Sự tắc nghẽn làm tắc nghẽn dòng chảy của dịch màng tim.
Viêm màng ngoài tim sau phẫu thuật tim hoặc nhồi máu cơ tim.
Xạ trị ung thư, đặc biệt nếu tim tiếp xúc với bức xạ.
Sự lây lan của các bệnh ung thư cơ quan khác (di căn), chẳng hạn như ung thư phổi, ung thư vú, u ác tính, ung thư máu, ung thư hạch Hodgkin và ung thư hạch không Hodgkin.
Chấn thương hoặc vết đâm quanh tim.
Tích tụ máu trong màng tim sau chấn thương hoặc thủ thuật phẫu thuật.
Suy giáp.
Nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút, nấm hoặc ký sinh trùng gây ra.
Tăng tiết niệu.
Đau tim.
Thấp khớp.
Sarcoidosis hoặc viêm các cơ quan trong cơ thể.
Cơ thể không thể hấp thụ chất dinh dưỡng đúng cách.

Tràn dịch màng ngoài tim có nguy hiểm không?

Mức độ nặng hay nhẹ còn tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe khiến tình trạng tràn dịch màng tim xảy ra. Nếu có thể giải quyết được nguyên nhân gây tràn dịch màng tim thì bệnh nhân sẽ khỏi và khỏi bệnh tràn dịch màng tim.

Tràn dịch màng tim do một số bệnh lý như ung thư phải được điều trị kịp thời vì chúng sẽ ảnh hưởng đến quá trình điều trị ung thư đang được thực hiện.

Nếu tràn dịch màng ngoài tim không được điều trị và trở nên tồi tệ hơn, một tình trạng sức khỏe khác được gọi là chèn ép tim.

Chèn ép tim là tình trạng tuần hoàn máu không hoạt động tốt và nhiều mô, cơ quan không nhận được oxy do có quá nhiều chất lỏng đè lên tim. Tất nhiên điều này rất nguy hiểm, thậm chí có thể gây tử vong.

Làm thế nào để chẩn đoán tràn dịch màng ngoài tim?

Theo Trung tâm Y tế UT Southwestern, khi bác sĩ hoặc các chuyên gia y tế khác nghi ngờ một người bị tràn dịch màng ngoài tim, điều đầu tiên được thực hiện là khám sức khỏe.

Chỉ sau đó, bác sĩ hoặc chuyên gia y tế sẽ thực hiện một số xét nghiệm khác để đưa ra chẩn đoán nhằm xác định loại phương pháp điều trị phù hợp. Sau đây là một số loại xét nghiệm thường được thực hiện để chẩn đoán tràn dịch màng ngoài tim:

1. Siêu âm tim

Công cụ này sử dụng sóng âm thanh để tạo hình ảnhthời gian thực từ trái tim của bệnh nhân. Xét nghiệm này giúp bác sĩ xác định lượng chất lỏng trong khoang giữa các lớp màng ngoài tim.

Ngoài ra, siêu âm tim cũng có thể cho bác sĩ biết liệu tim có còn bơm máu bình thường hay không. Công cụ này cũng sẽ giúp các bác sĩ chẩn đoán những bệnh nhân tiềm năng gặp phải tình trạng chèn ép tim hoặc tổn thương một trong các buồng tim.

Có hai loại siêu âm tim, đó là:

Siêu âm tim xuyên tim: một xét nghiệm sử dụng một máy phát âm thanh đặt trên tim của bạn.
Siêu âm tim qua thực quản: Một máy phát âm thanh nhỏ hơn được tìm thấy trong một ống và được đặt trong hệ thống tiêu hóa kéo dài từ cổ họng đến thực quản. Vì thực quản gần tim nên một thiết bị được đặt ở vị trí đó có thể cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về tim của bệnh nhân.

2. Điện tâm đồ

Thiết bị này, còn được gọi là EKG hoặc ECG, ghi lại các tín hiệu điện truyền qua tim. Bác sĩ tim mạch có thể nhìn thấy các mô hình có thể cho thấy chèn ép tim khi sử dụng thiết bị này.

3. Chụp X-quang tim

Chẩn đoán này thường được thực hiện để xem có nhiều dịch trong màng ngoài tim hay không. Chụp X-quang sẽ cho thấy một trái tim to ra, nếu có chất lỏng dư thừa trong hoặc xung quanh nó.

4. Công nghệ hình ảnh

Địa hình máy tínhhoặc những gì thường được gọi là chụp CT vàchụp cộng hưởng từ hoặc MRI có thể giúp phát hiện sự hiện diện của tràn dịch màng ngoài tim ở vùng tim mặc dù hai xét nghiệm hoặc xét nghiệm này hiếm khi được sử dụng cho mục đích này.

Tuy nhiên, cả hai cách khám này có thể giúp bác sĩ dễ dàng hơn nếu cần. Cả hai đều có thể chỉ ra sự hiện diện của chất lỏng trong khoang màng ngoài tim.

Khi đó, cách điều trị tràn dịch màng tim như thế nào?

Điều trị tràn dịch màng ngoài tim phụ thuộc phần lớn vào lượng dịch có trong khoang tim và màng ngoài tim, nguyên nhân chính, và tình trạng này có khả năng gây chèn ép tim hay không.

Thông thường, việc điều trị sẽ tập trung nhiều hơn vào việc giải quyết nguyên nhân để có thể xử lý đúng cách bệnh tràn dịch màng tim. Sau đây là các phương pháp điều trị có thể:

1. Sử dụng thuốc

Thông thường, việc sử dụng thuốc nhằm mục đích giảm viêm. Nếu tình trạng của bạn không có khả năng gây chèn ép tim, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc chống viêm như sau:

Aspirin.
Thuốc chống viêm không steroid(NSAID) hoặc thuốc giảm đau như indometachin hoặc ibuprofen.
Colchicine (Colcrys).
Corticosteroid như prednisone.
Thuốc lợi tiểu và nhiều loại thuốc điều trị suy tim khác có thể được sử dụng để điều trị tình trạng này nếu nó là do suy tim gây ra.
Thuốc kháng sinh có thể được sử dụng nếu tình trạng là do nhiễm trùng.

Trên thực tế, nếu tình trạng này xảy ra do bệnh ung thư của bệnh nhân, các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm hóa trị, xạ trị và sử dụng thuốc tiêm trực tiếp vào ngực.

2. Quy trình y tế và phẫu thuật

Ngoài ra còn có các thủ thuật y tế và phẫu thuật có thể được thực hiện để điều trị tràn dịch màng ngoài tim. Phương pháp điều trị này có thể được lựa chọn nếu điều trị bằng thuốc chống viêm dường như không giúp khắc phục tình trạng này.

Ngoài ra, các phương pháp này được sử dụng nếu bạn có khả năng bị chèn ép tim. Một số thủ tục y tế và phẫu thuật có thể bao gồm:

a. Loại bỏ chất lỏng

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên loại bỏ chất lỏng nếu bạn bị tràn dịch màng ngoài tim. Thủ thuật này được thực hiện bằng cách bác sĩ đưa một ống tiêm kèm theo một ống nhỏ vào khoang màng ngoài tim để loại bỏ chất lỏng bên trong.

Thủ tục này được gọi là tổng hợp màng ngoài tim. Ngoài việc sử dụng ống tiêm và ống thông, bác sĩ còn sử dụng phương pháp siêu âm tim hoặc chụp X-quang để xem sự di chuyển của ống thông trong cơ thể để nó đến đúng vị trí đích. Ống thông sẽ được đặt ở bên trái của khu vực có chất lỏng sẽ được loại bỏ trong vài ngày để ngăn chất lỏng tích tụ trở lại trong khu vực.

b. Phẫu thuật tim

Bác sĩ cũng có thể tiến hành phẫu thuật tim nếu có chảy máu trong màng ngoài tim, đặc biệt nếu đó là do phẫu thuật tim trước đó. Hiện tượng chảy máu này cũng có thể xảy ra do biến chứng.

Mục tiêu của phẫu thuật tim là loại bỏ chất lỏng và sửa chữa các tổn thương ở cơ quan tim. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một đường dẫn qua tim để chất lỏng từ khoang màng ngoài tim vào vùng bụng, nơi chất lỏng có thể được hấp thụ đúng cách.

c. Thủ thuật kéo căng màng ngoài tim

Thông thường, thủ tục này hiếm khi được thực hiện. Tuy nhiên, bác sĩ có thể thực hiện thủ thuật này bằng cách chèn một quả bóng vào giữa các lớp của màng ngoài tim để kéo căng hai lớp dính.

d. Cắt bỏ màng ngoài tim

Phẫu thuật cắt bỏ màng ngoài tim có thể được thực hiện nếu tình trạng tràn dịch màng ngoài tim vẫn còn ngay cả khi đã thực hiện loại bỏ chất lỏng. Phương pháp này được gọi là phẫu thuật cắt màng ngoài tim.

Tình trạng này có thể ngăn ngừa được không?

Phòng ngừa tràn dịch màng ngoài tim nhằm mục đích giảm nguy cơ do các nguyên nhân khác nhau có thể gây ra tình trạng này. Nói chung, tình trạng này có thể được ngăn ngừa bằng cách duy trì một trái tim khỏe mạnh, chẳng hạn như:

Hạn chế uống rượu bia.
Ăn thực phẩm tốt cho tim mạch.
Tập thể dục thường xuyên và duy trì trọng lượng cơ thể.
Tham khảo ý kiến bác sĩ thường xuyên, đặc biệt nếu bạn có vấn đề sức khỏe liên quan đến tim.