Lao ngoài phổi: khi vi khuẩn lao xâm nhập vào các cơ quan khác

Bệnh lao hay bệnh lao là một bệnh do nhiễm vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis. Tình trạng viêm do nhiễm trùng thường bắt đầu ở phổi, vì vậy tình trạng này thường được gọi là lao phổi. Một số người chỉ gọi nó là bệnh lao. Tuy nhiên, trên thực tế, nhiễm trùng M. tuberculosis cũng có thể lây lan đến các cơ quan khác ngoài phổi, chẳng hạn như các hạch bạch huyết (bạch huyết), xương hoặc ruột. Tình trạng này được gọi là lao ngoài phổi, hoặc lao xảy ra bên ngoài phổi.

Lao ngoài phổi là gì?

Lao ngoài phổi, hoặc lao ngoài phổi, là tình trạng nhiễm trùng do vi khuẩn M. tuberculosis đã lan đến các mô và cơ quan khác ngoài phổi. Các cơ quan có thể bị nhiễm vi khuẩn gây bệnh lao là các tuyến bạch huyết, niêm mạc não, khớp, thận, xương, da và thậm chí cả bộ phận sinh dục.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lao ngoài phổi thường khác nhau, tùy thuộc vào cơ quan nào bị ảnh hưởng. Mặc dù vậy, đặc điểm chính thường xuất hiện là thể trạng suy giảm dần.

Dựa theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), khoảng 20-25% các trường hợp lao xảy ra ngoài phổi, do đó nó có thể được phân loại là lao ngoài phổi. Loại lao này có thể xảy ra ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi. Trẻ em và người lớn có hệ miễn dịch kém do mắc một số bệnh, chẳng hạn như tiểu đường và HIV / AIDS có nhiều nguy cơ phát triển bệnh lao ngoài phổi hơn.

Các loại lao ngoài phổi là gì?

Dưới đây là các loại lao ngoài phổi, cùng với các triệu chứng của chúng:

1. Bệnh lao nhẹ hơn

Còn được gọi là lao máu tổng quát, lao kê xảy ra khi vi khuẩn lao xâm nhập vào nhiều cơ quan trong cơ thể cùng một lúc. Sự lây lan này thường xảy ra theo đường máu, hay còn gọi là qua đường máu.

Tình trạng này thường xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân bị HIV, bệnh thận mãn tính, đã làm thủ thuật cấy ghép nội tạng và hiện đang điều trị bằng thuốc kháng TNF để điều trị bệnh thấp khớp.

Các cơ quan của cơ thể thường bị ảnh hưởng bởi bệnh lao kê là gan, lá lách, hạch bạch huyết, màng não, tuyến thượng thận và tủy sống.

2. Lao hạch

Loại lao ngoài phổi này thường được tìm thấy ở một số quốc gia ở Châu Á và Châu Phi. Các nhóm có nguy cơ mắc bệnh lao tuyến cao nhất là người nhiễm HIV / AIDS và trẻ em.

Tình trạng này thường được đặc trưng bởi các hạch bạch huyết sưng lên ở một hoặc nhiều bộ phận của cơ thể. Chẩn đoán bệnh lao hạch bạch huyết khá khó khăn, vì các hạch bạch huyết sưng to cũng được tìm thấy trong các tình trạng sức khỏe hoặc nhiễm trùng khác, chẳng hạn như bệnh bạch cầu, ung thư hạch, nhiễm virus, nhiễm toxoplasma và giang mai.

3. Lao xương khớp.

Bệnh lao xảy ra bên ngoài phổi cũng có thể ảnh hưởng đến xương và khớp. Bệnh lao xương khớp thường xảy ra ở trẻ em. Nguyên nhân có thể là do tình trạng xương khớp của trẻ đang trong giai đoạn phát triển.

Có 3 loại bệnh lao ở xương khớp, thường gặp nhất, đó là:

• Viêm khớp
  Viêm khớp do nhiễm vi khuẩn lao thường là viêm đơn khớp mãn tính. Các khớp thường bị ảnh hưởng là hông, đầu gối, khuỷu tay và cổ tay.

• Viêm xương
  Viêm xương là tình trạng viêm thường xảy ra ở các xương dài, chẳng hạn như chân. Đôi khi, tình trạng này phát sinh do viêm khớp mà không được điều trị ngay lập tức.

• Viêm cột sống (lao cột sống hoặc bệnh Pott)
  Lao ngoài phổi được tìm thấy ở cột sống có khả năng gây tổn thương và khuyết tật cho cột sống. Nếu không được xử lý đúng cách, tình trạng này có thể dẫn đến liệt.

4. Lao đường tiêu hóa

Vi khuẩn M. tuberculosis có thể tấn công đường tiêu hóa của bạn. Tuy nhiên, ngoài nguyên nhân do nhiễm trùng lao phổi đang hoạt động, tình trạng này cũng có thể xảy ra khi bệnh nhân tiếp xúc với vi khuẩn Mycobacterium bovishoặc nuốt chất lỏng bị nhiễm trùng M. tuberculosis.

Các triệu chứng của tình trạng này khá khó phân biệt với các tình trạng sức khỏe khác, cụ thể là:

• Đau bụng
• Phập phồng
• Mệt mỏi
• Sốt
• Đổ mồ hôi đêm
• Giảm cân
• Bệnh tiêu chảy
• Táo bón
• Đi ngoài ra máu

Biến chứng thường gặp nhất do điều trị lao đường tiêu hóa không phù hợp là tắc hoặc tắc ruột. Người ta gọi tình trạng này là bệnh lao ruột.

5. Viêm màng não do lao

Viêm màng não do lao phổ biến hơn ở trẻ mới biết đi dưới 2 tuổi, cũng như người lớn nhiễm HIV / AIDS.

Một số dấu hiệu và triệu chứng thường xuất hiện ở lao ngoài phổi loại viêm màng não là:

• Đau đầu
• Dễ nổi cáu
• Sốt
• Sự hoang mang
• Cổ cứng
• Yếu cơ (giảm trương lực cơ) ở trẻ mới biết đi
• Chứng sợ ám ảnh (nhạy cảm với ánh sáng)
• Buồn nôn và ói mửa

Lao màng não thường là một tình trạng sức khỏe nguy hiểm và phải được điều trị ngay lập tức. Nếu không được điều trị đúng cách, bệnh này có nguy cơ gây ra các biến chứng thần kinh khác.

6. Viêm màng ngoài tim do lao

Nhiễm trùng lao tấn công màng ngoài tim được gọi là viêm màng ngoài tim do lao. Màng ngoài tim là màng bao bọc trái tim của bạn.

Hơi khác so với các bệnh lao ngoài phổi khác, viêm màng ngoài tim do lao thường xảy ra sau khi bị nhiễm trùng do vi khuẩn M. tuberculosis ở các cơ quan khác. Đó là lý do tại sao, tình trạng này thường liên quan đến bệnh lao kê.

Nếu không được điều trị ngay, viêm màng ngoài tim do lao có nguy cơ dẫn đến các biến chứng trên tim như viêm màng ngoài tim co thắt và chèn ép tim.

7. Lao sinh dục và tiết niệu

Lao ngoài phổi cũng có thể xảy ra ở bộ phận sinh dục và đường tiết niệu của bạn. Bệnh lao bộ phận sinh dục thường được gọi là bệnh lao bộ phận sinh dục.

Một số dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất là:

• Đau bụng
• Đau khi đi tiểu
• Đi tiểu thường xuyên hơn bình thường, đặc biệt là vào ban đêm (tiểu đêm)
• Đau lưng và xương sườn
• Sưng tinh hoàn
• Có hồng cầu trong nước tiểu

8. Tràn dịch màng phổi lao

Lao tràn dịch màng phổi thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, đặc biệt nếu lượng dịch có trong màng phổi ít hơn 300 ml. Màng phổi là lớp niêm mạc của phổi. Tuy nhiên, nếu sự tích tụ của chất lỏng tăng lên, người bệnh có thể gặp phải các triệu chứng khó thở.

Ngoài ra, có các triệu chứng khác có thể xuất hiện, chẳng hạn như:

• Sốt
• Giảm cân đáng kể
• Đổ mồ hôi đêm
• Ho có đờm

Loại lao ngoài phổi này phổ biến hơn ở người lớn.

9. Bệnh lao da

Nhiễm vi khuẩn lao cũng có thể xâm nhập vào mô da và gây ra bệnh lao da hoặc lao da. Lao ngoài phổi có các triệu chứng dưới dạng một tổn thương làm cho da phồng rộp và sưng lên, còn được gọi là chancre. Nó trông giống như một cục chứa đầy mủ.

Các triệu chứng này thường xuất hiện ở đầu gối, khuỷu tay, bàn tay, cổ và bàn chân sau 2-4 tuần do vi khuẩn xâm nhập vào mô da. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể khác nhau ở mỗi người tùy thuộc vào tình trạng của hệ thống miễn dịch. Các triệu chứng khác của bệnh lao ngoài phổi ảnh hưởng đến da là:

• Phát ban màu nâu tím xung quanh các tổn thương da
• Đau vùng da tổn thương
• Ban đỏ hoặc nổi mẩn đỏ trên da
• Các tổn thương da kéo dài trong nhiều năm

Nguyên nhân nào gây ra lao ngoài phổi?

Vi khuẩn M. tuberculosis trong phổi có thể lây lan theo đường huyết hoặc bạch huyết. Tức là, vi khuẩn có thể lây lan qua đường máu hoặc mạch bạch huyết (hạch bạch huyết) khắp cơ thể.

Tuy nhiên, nhiễm trùng cũng có thể tấn công trực tiếp vào một số cơ quan nhất định mà không cần phải nhắm đến phổi trước.

Các yếu tố nguy cơ của nhiễm trùng lao ngoài phổi bao gồm:

• Tuổi của trẻ em hoặc người già
• Giống cái
• Bị HIV / AIDS
• Bệnh thận mãn tính
• Bị bệnh đái tháo đường
• Có hệ thống miễn dịch kém

Điều trị lao ngoài phổi như thế nào?

Lao ngoài phổi thường được chẩn đoán bằng chụp X-quang phổi, chụp CT, MRI hoặc siêu âm. Ngoài ra, đội ngũ y tế cũng sẽ kiểm tra bệnh lao qua dịch cơ thể (máu, nước tiểu, dịch màng phổi, dịch màng tim, hoặc dịch khớp) cũng như sinh thiết các mô cơ thể có thể bị nhiễm bệnh.

Điều trị lao phổi và lao ngoài phổi không khác nhau nhiều. Cũng như lao phổi, lao ngoài phổi cũng có thể được điều trị bằng thuốc chống lao.

Ngoài ra còn có các lựa chọn điều trị chống lao để điều trị bệnh này. Một số loại thuốc điều trị lao có thể được sử dụng là rifampicin, streptomycin và kanamycin. Tuy nhiên, cách điều trị này phải tuân theo chỉ định và quy tắc của bác sĩ, trong trường hợp có khả năng các tình trạng sức khỏe khác khiến bạn không cẩn thận dùng thuốc chống lao.

Nếu bạn bị lao màng não hoặc viêm màng ngoài tim, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc corticosteroid, chẳng hạn như prednisolone, trong vài tuần tới cùng với thuốc kháng sinh của bạn. Sử dụng prednisolone có thể giúp giảm sưng tấy ở vùng bị nhiễm trùng.

Các thủ thuật phẫu thuật hoặc phẫu thuật rất hiếm khi được áp dụng cho những người bị tình trạng này. Nếu bệnh nhân phải phẫu thuật, thường là do lao ngoài phổi đã dẫn đến tổn thương cơ quan và các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như não úng thủy, tắc nghẽn nước tiểu ra ngoài thận, hoặc viêm màng ngoài tim co thắt.