Cấy ghép tủy sống (BMT): các thủ tục và chức năng

Định nghĩa

Ghép tủy xương (BMT) là gì?

Cấy ghép tủy xương hoặc cấy ghép tủy xương (BMT) là một thủ thuật y tế được thực hiện để thay thế tủy xương bị hư hỏng bằng tủy xương mới. Thủ thuật này còn có một thuật ngữ khác là tế bào gốc hoặc cấy ghép tế bào gốc (tế bào gốc).

Tủy xương là một mô mềm, xốp nằm ở trung tâm của xương. Trong tủy xương có các tế bào gốc có chức năng sản sinh ra tất cả các tế bào trong cơ thể, bao gồm các tế bào máu bao gồm hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.

Mỗi tế bào máu đều có một vai trò quan trọng đối với cơ thể. Các tế bào hồng cầu hoạt động để mang oxy đi khắp cơ thể. Các tế bào bạch cầu có nhiệm vụ bảo vệ cơ thể khỏi bị nhiễm trùng, chẳng hạn như vi rút hoặc vi khuẩn. Tiểu cầu hoặc tiểu cầu ngăn ngừa chảy máu dư thừa trong cơ thể bằng cách đông máu.

Khi tủy xương gặp vấn đề do tình trạng sức khỏe hoặc bệnh lý nào đó sẽ gây ra tình trạng rối loạn quá trình sản xuất hồng cầu trong cơ thể.

Quy trình cấy ghép tủy xương hoặc cấy ghép tủy xương (BMT) nhằm mục đích:

thay thế tủy xương bị hư hỏng, để cơ thể có thể tái sản xuất các tế bào máu khỏe mạnh
khôi phục mức tế bào máu cân bằng và khỏe mạnh
phục hồi hệ thống miễn dịch, đặc biệt là ở những bệnh nhân có vấn đề về sản xuất bạch cầu
ngăn ngừa các biến chứng sức khỏe do tổn thương tủy xương

Thủ thuật này có thể điều trị những bệnh gì?

Báo cáo từ trang web BMT InfoNet, đây là một số bệnh có thể được điều trị bằng thủ tục cấy ghép tủy xương hoặc BMT:

bệnh bạch cầu
bệnh đa u tủy
ung thư hạch
bệnh thalassemia
thiếu máu không tái tạo
Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm
khối u nguyên bào thần kinh
đa xơ cứng

BMT có những loại nào?

BMT hoặc cấy ghép tủy sống có thể được chia thành 2 loại, đó là:

1. Ghép tự thân

BMT tự thân được thực hiện bằng cách sử dụng tế bào gốc máu lấy từ tủy xương của chính bệnh nhân. Trong cấy ghép tự thân, tế bào gốc máu thường được thu thập trước khi bệnh nhân trải qua các thủ thuật hóa trị hoặc xạ trị để điều trị ung thư.

Đôi khi, điều trị ung thư đòi hỏi liều cao của hóa trị hoặc xạ trị. Liều quá cao có thể làm hỏng hệ thống miễn dịch và tế bào gốc máu trong tủy xương.

Đó là lý do tại sao, trước tiên bác sĩ sẽ loại bỏ máu hoặc tế bào gốc tủy xương trước khi quá trình điều trị ung thư bắt đầu.

Sau khi điều trị ung thư xong, bác sĩ và đội ngũ y tế sẽ phục hồi tủy xương của bạn, để cơ thể tái sản xuất tế bào máu và chống lại tế bào ung thư.

2. Ghép đồng sinh

Trái ngược với BMT tự thân, BMT dị hợp được thực hiện bằng cách sử dụng tế bào gốc máu từ người khác hoặc người hiến tặng. Người cho có thể đến từ quan hệ huyết thống.

Tuy nhiên, có thể người hiến tạng có thể được lấy từ người khác mà không có quan hệ huyết thống.

Quá trình

Cần chuẩn bị những gì trước khi thực hiện thủ thuật này?

Bác sĩ và đội ngũ y tế sẽ đề nghị loại cấy ghép hoặc BMT tùy theo tình trạng sức khỏe của bạn. Loại ghép tủy phụ thuộc vào bệnh, sức khỏe tủy xương, tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.

Trước khi tiến hành cấy ghép, bạn cũng cần trải qua một số xét nghiệm bổ sung để xác nhận tình trạng sức khỏe của mình.

Dưới đây là một số xét nghiệm y tế cần được thực hiện trước khi trải qua quy trình BMT:

xét nghiệm máu
kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc chụp CT
kiểm tra chức năng tim
khám răng
sinh thiết tủy sống

Cấy ghép tủy xương hoặc BMT hoạt động như thế nào?

Tùy thuộc vào loại BMT được thực hiện, bạn có thể trải qua các giai đoạn khác nhau của quy trình. Đây là lời giải thích.

Quy trình cấy ghép tự thân

Nếu bạn phải cấy ghép tủy tự thân, đây là các bước bạn sẽ trải qua:

Bác sĩ sẽ lấy tế bào gốc trong máu qua tĩnh mạch ở ngực hoặc cánh tay của bạn.
Bạn sẽ phải dùng thuốc hoặc điều trị trước khi cấy ghép. Bước này thường mất 5-10 ngày. Bạn sẽ được hóa trị hoặc xạ trị liều cao.
Tiếp theo, đội ngũ y tế sẽ cấy lại tế bào gốc máu đã lấy từ cơ thể bạn trước đó. Quy trình này sử dụng một kim ống thông và mất 30 phút cho mỗi liều tế bào gốc máu.

Quy trình cấy ghép dị sinh

Nếu bạn đang sử dụng tủy xương lấy từ người hiến tặng, bạn sẽ cần phải trải qua các xét nghiệm để xác định sự tương thích của tế bào gốc máu của bạn và của người hiến tặng. Bài kiểm tra này được gọi là kiểm tra HLA (Kháng nguyên leukocyte của con người).

HLA là một loại protein có trong các tế bào bạch cầu. Tìm người hiến tế bào gốc có HLA phù hợp là rất quan trọng để tránh rủi ro bệnh ghép vật chủ (GVHD), trong đó tủy xương được cấy ghép tấn công các tế bào gốc máu của bệnh nhân.

Vì protein HLA có tính di truyền nên những người hiến tế bào gốc tốt nhất thường là các thành viên trong gia đình. Tuy nhiên, có thể bệnh nhân không tìm thấy tế bào gốc phù hợp với chính người nhà của mình.

Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ sẽ xem xét một người hiến tặng khác có HLA phù hợp mặc dù người đó không có quan hệ huyết thống với bệnh nhân.

Nếu tình hình rất khẩn cấp và không tìm được người hiến tặng phù hợp, bác sĩ có thể chọn các giải pháp thay thế tủy xương khác, từ:

tế bào gốc máu (tế bào gốc) của dây rốn của trẻ sơ sinh
tế bào gốc máu từ các thành viên trong gia đình có tỷ lệ trùng khớp ít nhất 50%

Dưới đây là các bước tiếp theo trong cấy ghép BMT hoặc loại gen dị hợp:

Sau khi tiến hành kiểm tra độ tương thích HLA, đội ngũ y tế sẽ tiến hành lấy tế bào gốc máu từ người cho. Việc thu thập có thể được thực hiện qua đường máu hoặc trực tiếp từ tủy xương.
Trước khi tiến hành cấy ghép, bạn sẽ trải qua quá trình điều trị hóa trị hoặc xạ trị từ 5 - 7 ngày.
Sau đó, một ca cấy ghép tế bào gốc của người hiến tặng sẽ được thực hiện bằng cách đưa một kim ống thông vào mạch máu của bạn. Thủ tục này thường mất 1 giờ.

Quá trình hồi phục sau khi ghép tủy như thế nào?

Sau khi thủ tục BMT hoặc ghép tủy hoàn tất, bạn sẽ phải ở lại bệnh viện trong vài tuần hoặc vài tháng. Bác sĩ sẽ đảm bảo rằng:

Tủy xương của bạn tạo ra đủ tế bào máu khỏe mạnh
Bạn không có bất kỳ biến chứng nghiêm trọng nào
Bạn cảm thấy dễ chịu và mọi vết loét trong miệng và / hoặc tiêu chảy của bạn đã được cải thiện hoặc chữa lành
Sự thèm ăn đã tăng lên
Bạn không bị sốt hoặc nôn mửa

Trong vài tuần và vài tháng đầu sau khi xuất viện, bạn thường sẽ đến phòng khám ngoại trú. Điều này cho phép bác sĩ theo dõi sự tiến triển của tình trạng của bạn.

Quá trình phục hồi có thể mất từ 6-12 tháng. Trong thời gian đó, điều quan trọng là bạn phải học cách ngăn ngừa nhiễm trùng, nghỉ ngơi nhiều và làm theo hướng dẫn của bác sĩ về thuốc và khám.

Trong một số trường hợp, người bệnh cũng cần được dùng thêm thuốc trong quá trình hồi phục. Ví dụ, nếu BMT được thực hiện như một phần của điều trị bệnh thalassemia, bệnh nhân có thể phải thực hiện thủ thuật cắt bỏ tĩnh mạch hoặc thải sắt để loại bỏ dư lượng sắt dư thừa ra khỏi cơ thể.

Rủi ro và tác dụng phụ

Những rủi ro và tác dụng phụ của việc cấy ghép tủy xương hoặc thủ thuật BMT là gì?

Cũng giống như bất kỳ thủ tục cấy ghép nào, cấy ghép tủy xương hoặc BMT cũng mang lại những rủi ro và tác dụng phụ nhất định. Khả năng xảy ra tác dụng phụ sẽ phụ thuộc vào mức độ phù hợp của tế bào gốc máu của bệnh nhân và người cho, tình trạng sức khỏe và độ tuổi của bệnh nhân.

1. Nhiễm trùng

Bạn có thể dễ dàng bị nhiễm trùng sau khi cấy ghép vì hệ thống miễn dịch của bạn yếu. Nguy cơ nhiễm trùng có thể được giảm bớt khi hệ thống miễn dịch của bạn phục hồi.

Những người nhận cấy ghép đôi khi được tiêm vắc-xin để ngăn ngừa vi rút và các bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như cúm và viêm phổi. Nếu bạn bị nhiễm trùng, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc để điều trị.

2. Bệnh Ghép với máy chủ (GVHD)

GVHD là biến chứng phổ biến nhất đối với những người nhận tế bào gốc từ người khác. Trong trường hợp này, các tế bào gốc máu mới sẽ tấn công các tế bào gốc máu trong cơ thể bạn.

GVHD được chia thành cấp tính và mãn tính. Trong trường hợp cấp tính, các triệu chứng sẽ xuất hiện trong vòng 3 tháng sau thủ thuật BMT.

GVHD được xếp vào loại mãn tính nếu nó kéo dài hơn 3 tháng sau khi cấy ghép. Các bác sĩ thường sẽ điều trị tình trạng này bằng corticosteroid.