Đột quỵ mắt: xác định các triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Định nghĩa đột quỵ mắt

Đột quỵ không phải lúc nào cũng tấn công não mà còn có thể do dòng máu đến động mạch mắt bị tắc nghẽn.

Đột quỵ mắt hoặc những gì được gọi là nhồi máu võng mạc, đột quỵ động mạch võng mạc, hoặc bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước (AION) là do tắc nghẽn mạch máu trong võng mạc. Các mạch máu có chức năng vận chuyển chất dinh dưỡng và oxy đến tất cả các bộ phận của cơ thể.

Khi các mạch máu bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn do tắc nghẽn, nguồn cung cấp máu sẽ bị giảm hoặc không có. Điều này sẽ gây tổn thương nghiêm trọng cho vùng bị ảnh hưởng bởi đột quỵ mắt.

AION chặn nguồn cung cấp máu cho võng mạc, lớp màng bên trong mắt truyền tín hiệu ánh sáng đến não, vì vậy bạn có thể nhìn thấy mọi thứ xung quanh mình.

Nếu các mạch trong võng mạc bị tắc nghẽn, chất lỏng từ các mạch này sẽ rò rỉ vào võng mạc, gây sưng.

Tình trạng này có thể gây tổn thương võng mạc, khiến người bệnh gặp phải nhiều rối loạn thị giác và thậm chí có nguy cơ cao gây mất thị lực hoặc mù vĩnh viễn.

Các loại đột quỵ mắt

Tùy thuộc vào loại trải qua, các triệu chứng và cách điều trị tình trạng có thể khác nhau. Dưới đây là 4 kiểu kẻ mắt bạn cần biết:

1. Tắc động mạch võng mạc trung tâm

Loại này xảy ra do tắc nghẽn dòng máu chính đến các dây thần kinh mắt. Kết quả là, các dây thần kinh trong mắt bị thiếu oxy và dinh dưỡng.

Các triệu chứng thường ở dạng giảm thị lực nói chung. Giảm khả năng nhìn xảy ra ở một mắt đột ngột, không đỏ hoặc đau.

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ tắc động mạch võng mạc trung tâm, bao gồm:

• Huyết áp cao.
• Tiền sử đột quỵ.
• Thói quen hút thuốc lá.
• Béo phì.

Trong loại đột quỵ mắt này, việc điều trị phải được thực hiện nhanh chóng trong vòng chưa đầy 24 giờ. Điều trị kịp thời có thể làm giảm khả năng tổn thương dây thần kinh vĩnh viễn có thể dẫn đến mù lòa.

Xử lý có thể được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc uống, thuốc nhỏ, phẫu thuật hoặc kết hợp cả ba.

2. Tắc động mạch võng mạc nhánh.

Loại này xảy ra do tắc nghẽn ở một trong các nhánh của dòng máu. Kết quả là, rối loạn thị giác là một phần hoặc chỉ ở một khu vực (lên / xuống / trái / phải).

Các xét nghiệm có thể được thực hiện đối với loại đột quỵ mắt này bao gồm công thức máu toàn bộ, kiểm tra lượng đường trong máu và kiểm tra chức năng tim hoặc điện tâm đồ để tìm các nguyên nhân có thể gây tắc nghẽn.

Điều trị loại đột quỵ mắt này không tích cực như đối với tắc động mạch võng mạc trung tâm. Điều trị thường nhằm mục đích ngăn ngừa sự tái phát của các triệu chứng đột quỵ vào một ngày sau đó.

3. Tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc.

Loại đột quỵ này xảy ra khi sự tắc nghẽn xảy ra trong dòng chảy ngược của máu từ võng mạc đến tim. Tắc tĩnh mạch võng mạc trung tâm thường gặp hơn bất thường của động mạch võng mạc.

Đột quỵ do tắc tĩnh mạch võng mạc trung tâm mắt gồm 2 loại, đó là:

• Thiếu máu cục bộ, nếu tắc nghẽn xảy ra hoàn toàn.
• Không thiếu máu cục bộ, nếu tắc nghẽn chỉ xảy ra một phần.

Các triệu chứng phát sinh có thể bao gồm giảm thị lực đột ngột hoặc giảm thị lực diễn ra từ từ.

Một số điều kiện bổ sung có thể làm tăng nguy cơ phát triển tắc tĩnh mạch võng mạc trung tâm của một người bao gồm:

• Tiền sử bệnh tăng nhãn áp.
• Sử dụng thuốc tránh thai.
• Sử dụng thuốc lợi tiểu.

Điều trị đột quỵ mắt được thực hiện bằng cách sử dụng tia laser hoặc tiêm vào mắt để giảm nguy cơ biến chứng đột quỵ.

4. Tắc tĩnh mạch võng mạc nhánh.

Hơi khác so với các loại khác, hầu hết những người bị đột quỵ mắt đều không biết mình mắc phải.

Các triệu chứng giảm thị lực sẽ chỉ được cảm nhận khi xảy ra tắc nghẽn trong các tĩnh mạch dẫn lưu trung tâm thị lực (điểm vàng).

Hơn 70% những người bị loại đột quỵ này có tiền sử cao huyết áp. Điều trị thường nhằm mục đích kiểm soát huyết áp, mức cholesterol và ngăn ngừa các biến chứng.

Các dấu hiệu & triệu chứng đột quỵ mắt

Các triệu chứng có thể xảy ra chậm trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày, hoặc chúng có thể xảy ra đột ngột.

Bạn cần lưu ý, không phải lúc nào AION cũng có tác động lên cả hai mắt. Sự tắc nghẽn mạch máu chỉ có thể ảnh hưởng đến một bên mắt.

Dưới đây là một số triệu chứng có thể phát sinh:

• Tầm nhìn giống như hoa mắt, hoặc xuất hiện các đốm trắng trên tầm nhìn.
• Đau hoặc áp lực trong mắt.
• Tình trạng mờ mắt tiếp tục trở nên tồi tệ hơn ở một phần hoặc toàn bộ tầm nhìn của bạn.
• Mất hoàn toàn thị lực có thể xảy ra từ từ hoặc đột ngột.

Nếu bạn gặp các triệu chứng trên, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức. Nếu không được điều trị kịp thời và thích hợp, đột quỵ ở mắt có thể khiến bạn mất thị lực (mù lòa) vĩnh viễn.

Nguyên nhân của đột quỵ mắt

Đột quỵ mắt xảy ra do sự tắc nghẽn lưu thông máu làm tổn thương võng mạc. Sự tắc nghẽn này thường xảy ra do thu hẹp mạch máu hoặc sự hiện diện của cục máu đông.

Thật không may, cho đến nay vẫn chưa chắc chắn lý do tại sao các cơ quan mắt có thể bị ảnh hưởng bởi tình trạng này.

Mặc dù AION có thể do tắc nghẽn mạch máu vận chuyển chất dinh dưỡng, nhưng nguyên nhân thường xảy ra hơn là do thiếu áp lực hoặc thiếu tưới máu mô.

Huyết áp thay đổi tương ứng với nhãn áp và huyết áp giảm. Tình trạng này cũng có thể gây ra sự cắt giảm nguồn cung cấp chất dinh dưỡng và oxy cho dây thần kinh thị giác. Kết quả là mạng lưới dây thần kinh thị giác sẽ bị tổn thương dẫn đến mất thị lực.

Bệnh tim mạch cũng làm tăng nguy cơ mắc tình trạng này. Ở một số bệnh nhân mắc bệnh tim mạch, huyết áp có thể giảm nhanh trong khi ngủ. Tình trạng này có thể làm giảm lưu thông máu qua các động mạch mắt, làm tăng nguy cơ mắc bệnh AION.

Một trong những ảnh hưởng nguy hiểm nhất của đột quỵ mắt được gọi là AION động mạch. Điều này là do một tình trạng được gọi là viêm động mạch tế bào khổng lồ (GCA).

GCA gây viêm các động mạch thị giác vừa và lớn và các dây thần kinh của da đầu. Trong khi đó, nguyên nhân của GCA vẫn chưa được biết rõ.

Các yếu tố nguy cơ đột quỵ mắt

Bất cứ ai cũng có thể gặp phải tình trạng này, nhưng có những yếu tố khiến bạn có nhiều nguy cơ phát triển nó hơn.

Tình trạng này phổ biến hơn ở những người trung niên và cao tuổi. Trên thực tế, ít hơn 10% những người mắc AION và AION động mạch liên quan đến GCA dưới 45 tuổi. Những người trên 60 tuổi, có thói quen hút thuốc và giới tính nam có nguy cơ bị đột quỵ này cao hơn.

Một số tình trạng sức khỏe làm tăng nguy cơ bao gồm:

• Bệnh tiểu đường.
• Xơ vữa động mạch.
• Tăng nhãn áp.
• Trải qua cơn tức ngực.
• Tăng huyết áp (huyết áp cao).
• Mức cholesterol cao.
• Bệnh tim.
• Hẹp động mạch cảnh hoặc động mạch cổ.

Chẩn đoán & điều trị đột quỵ mắt

Làm thế nào để chẩn đoán đột quỵ mắt?

Nếu bạn bị giảm thị lực đột ngột, bạn nên liên hệ với bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức. Bác sĩ sẽ kiểm tra kỹ lưỡng để biết bạn có bị đột quỵ mắt hay không.

Bác sĩ nhãn khoa sẽ làm giãn đồng tử mắt của bạn bằng thuốc nhỏ mắt để kiểm tra kỹ hơn võng mạc và các dấu hiệu tổn thương.

Điều trị đột quỵ mắt

Tình trạng này có chữa khỏi được không? Trong một số trường hợp, một người có thể lấy lại một số thị lực của mình theo thời gian.

Một nghiên cứu trên Tạp chí Nhãn khoa Hoa Kỳ cho thấy mất thị lực có thể xảy ra ở nhiều người, tùy thuộc vào loại đột quỵ mắt mà họ mắc phải.

Sử dụng corticosteroid đã được chứng minh là một phương pháp điều trị đột quỵ mắt thành công trong việc tăng thị lực của bệnh nhân khi được thực hiện ngay từ đầu. Vì vậy, điều rất quan trọng là phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp các vấn đề về thị lực đột ngột.

Phương pháp điều trị đột quỵ mắt này có thể làm giảm sự rò rỉ trong mạch máu, giảm sưng và cải thiện tuần hoàn.

Tuy nhiên, phương pháp điều trị này phổ biến hơn trong các trường hợp AION do giảm lưu lượng máu và viêm dây thần kinh mắt. Một số bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc để giảm nhãn áp với hy vọng tăng lưu lượng máu đến dây thần kinh thị giác.

Một số loại thuốc khác được bác sĩ nhãn khoa khuyên dùng trong vòng vài giờ khi các triệu chứng xuất hiện, chẳng hạn như:

• Hít vào (hít vào) hỗn hợp carbon dioxide và oxy, điều này có thể làm giãn các động mạch võng mạc.
• Loại bỏ một số chất lỏng khỏi mắt để di chuyển tắc nghẽn ra khỏi võng mạc.
• Thuốc làm đông hoặc làm tan cục máu đông trong máu.
• Thuốc tiêm vào mắt như corticosteroid hoặc chống yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu.
• Liệu pháp laser.
• Oxy tăng áp hoặc oxy cao áp.

Các điều kiện khác gây ra cục máu đông cũng cần được điều trị. Điều trị càng sớm, bạn càng có cơ hội cứu được thị lực của mình.

Một số bệnh nhân có thể nhìn thấy trở lại sau khi gặp phải tình trạng này, mặc dù thị lực thường không còn tốt như trước.