Hầu hết mọi người đều nghĩ đột quỵ là bệnh của tuổi già. Nhưng trẻ sơ sinh cũng có nguy cơ đột quỵ cao hơn người lớn tuổi. Đột quỵ trong 28 ngày đầu tiên của cuộc đời phổ biến hơn nhiều người nhận ra. Trớ trêu thay, bệnh đột quỵ ở lứa tuổi còn rất trẻ này vẫn không được nhiều người nhận ra và cuối cùng là không chữa khỏi.
Đột quỵ là gì và nó xảy ra thường xuyên như thế nào?
Tai biến mạch máu não là tình trạng lưu lượng máu lên não đột ngột ngừng hoặc giảm, mức độ nghiêm trọng đến mức gây tổn thương cho não. Có hai loại đột quỵ: thiếu máu cục bộ và xuất huyết.
Đột quỵ do thiếu máu cục bộ xảy ra khi lưu lượng máu đến não giảm, thường là do cục máu đông, được gọi là huyết khối, ở một trong các mạch máu trong não. Có hai loại đột quỵ do thiếu máu cục bộ xảy ra ở trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh: huyết khối tĩnh mạch, trong đó có cục máu đông ở một trong các mạch máu trong não và đột quỵ do thiếu máu cục bộ động mạch, trong đó cục máu đông nằm trong động mạch não. .
Đột quỵ xuất huyết xảy ra khi một mạch máu trong hoặc gần não bị vỡ, gây chảy máu trong não.
Các loại đột quỵ
Tỷ lệ đột quỵ ở trẻ sơ sinh rất cao so với giai đoạn sơ sinh và trẻ nhỏ. Huyết khối tĩnh mạch xảy ra ở một trong 6000 trẻ sơ sinh, đột quỵ do thiếu máu cục bộ động mạch ở một trong 4000 trẻ sơ sinh và đột quỵ xuất huyết xảy ra ở một trong 4000 trẻ sơ sinh. Sau khi bước qua thời kỳ sơ sinh, nguy cơ đột quỵ giảm đáng kể, và duy trì ở mức thấp cho đến khi về già.
Tại sao đột quỵ xảy ra ở trẻ sơ sinh?
Trong thai kỳ, protein di chuyển từ nhau thai của mẹ sang thai nhi, giúp giảm nguy cơ chảy máu. Tuy nhiên, điều này khiến thai nhi có nguy cơ bị đông máu và đột quỵ cao hơn. Đôi khi các cục máu đông cũng có thể hình thành trong nhau thai và di chuyển vào hệ tuần hoàn máu của thai nhi. Cục máu đông này có thể đến não của em bé và gây ra đột quỵ.
Sinh con là một trong những thời điểm dễ có nguy cơ đột quỵ ở trẻ sơ sinh. Sinh con có thể gây căng thẳng rất lớn cho đầu của em bé. Căng thẳng lên động mạch và tĩnh mạch ở đầu em bé có thể dẫn đến hình thành cục máu đông và đột quỵ.
Ngoài ra, trẻ sơ sinh có máu đặc hơn chúng ta vì chúng có số lượng hồng cầu nhiều gấp đôi so với người lớn, và điều này có thể dẫn đến đông máu. Trong vài ngày đầu tiên sau khi sinh, mất nước có thể là một vấn đề, cũng có thể dẫn đến cục máu đông.
Các triệu chứng đột quỵ ở trẻ sơ sinh là gì?
Đột quỵ ở trẻ sơ sinh thường không có triệu chứng lâm sàng, và thường không được chú ý và do đó không được điều trị cho đến khi trẻ lớn hơn nhiều. Các triệu chứng thường thấy ở trẻ lớn và người lớn là rối loạn ngôn ngữ, tê một bên cơ thể hoặc mất thăng bằng. Đây đều là những biểu hiện khó hoặc thậm chí không thể phát hiện ở trẻ sơ sinh.
Trẻ sơ sinh có triệu chứng sẽ bị co giật phần lớn. Co giật là dấu hiệu đột quỵ dễ nhận biết nhất ở lứa tuổi này. Các triệu chứng co giật đôi khi khó gặp ở trẻ sơ sinh và bao gồm những điều sau:
- Các chuyển động trên khuôn mặt lặp đi lặp lại, bao gồm mút, nhai hoặc chuyển động mắt
- Một chuyển động đạp bất thường
- Ngưng thở hoặc ngừng thở liên quan đến nhịp tim chậm
- Các chuyển động giật liên quan đến cơ mặt, lưỡi, bàn tay, bàn chân hoặc các bộ phận khác
- Cơ bắp căng hoặc cứng
- Cử động giật của một cánh tay hoặc chân hoặc toàn bộ cơ thể.
Một trong những dấu hiệu chính của đột quỵ ở người lớn là suy nhược một bên cơ thể. Tuy nhiên, não ở trẻ sơ sinh còn non nớt và các triệu chứng này có thể không nhìn thấy được.
Nói chung, khoảng 15% nạn nhân đột quỵ ở trẻ sơ sinh ít cử động ở một bên cơ thể. Tình trạng tê liệt một bên cơ thể sẽ dễ nhận thấy hơn khi trẻ lớn hơn.
Chỉ sử dụng một tay là một triệu chứng đột quỵ có thể xuất hiện ở bất kỳ đâu từ khoảng sáu tuần đến sáu tháng của cuộc đời. Trẻ sơ sinh thích sử dụng tay phải hoặc tay trái và cố gắng với lấy một vật gì đó bằng một trong hai tay đó. Một số cha mẹ nhầm lẫn điều này với sự phát triển của em bé, mặc dù đó là dấu hiệu của đột quỵ. Ở trẻ em khỏe mạnh, chỉ sử dụng một tay không xuất hiện cho đến khoảng 12 tháng tuổi.
Yếu tố gây đột quỵ ở trẻ sơ sinh là gì?
Có một số yếu tố có thể khiến trẻ sơ sinh có nguy cơ đột quỵ cao hơn. Khi trẻ sơ sinh bị dị tật bẩm sinh bao gồm lỗ thủng ở tim, cục máu đông sẽ dễ dàng đi qua các bộ phận khác của cơ thể, qua tim và lên não. Nếu tiền sử gia đình có vấn đề về đông máu, các yếu tố nguy cơ cao hơn ở trẻ sơ sinh. Các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng như nhiễm trùng huyết và viêm màng não cũng có thể dẫn đến cục máu đông. Các yếu tố nguy cơ khác đã được mô tả trước đây bao gồm mất nước và sinh nở.
Làm thế nào để chẩn đoán đột quỵ ở trẻ sơ sinh?
Đôi khi có thể chẩn đoán đột quỵ khi em bé còn trong bụng mẹ. Nói chung, điều này xảy ra khi nghi ngờ có dị tật bẩm sinh và người mẹ được thực hiện một bài kiểm tra được gọi là chụp cộng hưởng từ thai nhi (MRI). MRI rất hiệu quả trong việc phát hiện đột quỵ thai nhi. Một số thai nhi, nếu đột quỵ nghiêm trọng, có thể được phát hiện bằng siêu âm thông thường trong thai kỳ. Khi đứa trẻ được sinh ra, hình ảnh não có thể được thực hiện để xác định chẩn đoán.
Ngoài ra, tất cả trẻ sơ sinh bị co giật nên được siêu âm và chụp CT đầu. Họ cũng có thể chụp MRI. MRI nhạy hơn nhưng bất kỳ dấu hiệu đột quỵ nào cũng có thể được nhìn thấy trên CT. lý tưởng nhất, MRI sẽ được thực hiện trước, sau đó là một bài kiểm tra khác được gọi là động mạch cộng hưởng từ (MRA) và một hình ảnh chụp cộng hưởng từ (MRV), giúp xem xét các mạch máu trong não một cách chi tiết hơn.
Điều trị đột quỵ ở trẻ sơ sinh như thế nào?
Mặc dù có thể chẩn đoán đột quỵ khi mang thai, nhưng thai nhi không thể được điều trị cho đến khi được sinh ra. Khi một đứa trẻ được sinh ra, không thể sửa chữa những tổn thương do đột quỵ gây ra. Tuy nhiên, đôi khi các loại thuốc được gọi là thuốc chống đông máu có thể được dùng để ngăn cục máu đông trở nên tồi tệ hơn. Thuốc chống đông máu làm giảm khả năng đông máu. Nếu em bé đã bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ và không có bằng chứng chảy máu trong não, có thể dùng thuốc chống đông máu để ngăn cục máu đông trở nên trầm trọng hơn.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng thuốc chống đông máu là an toàn trong điều trị huyết khối tĩnh mạch mà không gây chảy máu trong não. Gần một phần tư số trẻ sơ sinh bị loại đột quỵ này không được dùng thuốc chống đông máu, tình trạng đông máu của chúng ngày càng trở nên tồi tệ hơn.
Mặt khác, trẻ sơ sinh bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ nói chung không cần dùng thuốc chống đông máu, trừ khi có cục máu đông trong tim có thể lên não.
Nếu bé đã bị đột quỵ xuất huyết, tức là có chảy máu não thì không nên dùng thuốc chống đông máu vì sẽ làm tình trạng chảy máu trầm trọng hơn.
Cần lưu ý những bước nào để ngăn ngừa đột quỵ ở trẻ sơ sinh?
Vì nhiều trường hợp đột quỵ ở trẻ sơ sinh xảy ra trong thời kỳ mang thai, nên mọi biện pháp phòng ngừa cần được thực hiện để đảm bảo thai nhi nhận được một dòng máu khỏe mạnh khi còn trong bụng mẹ. Các bà mẹ sắp sinh nên ăn uống đúng cách, tránh hút thuốc và không bị mất nước.
Nếu người mẹ sắp sinh có tiền sử rối loạn đông máu, cô ấy nên đi khám để xem liệu cô ấy có mang một vấn đề di truyền được gọi là yếu tố V Leiden, có thể gây đông máu ở trẻ sơ sinh hay không. Nếu các bác sĩ phát hiện ra rằng em bé của bạn có tình trạng này, họ có thể thực hiện các bước cần thiết để điều trị nó.
Khi em bé có nhiều hồng cầu, có thể gây ra các vấn đề trong quá trình mang thai hoặc sinh nở, các cục máu đông có nhiều khả năng phát triển ở trẻ sơ sinh. Đôi khi có thể ngăn ngừa đột quỵ ở trẻ sơ sinh bằng cách truyền máu một phần trong đó máu được pha loãng với muối.
Khi một em bé được sinh ra, mất nước đôi khi có thể gây ra các cục máu đông. Đưa trẻ sơ sinh của bạn đi kiểm tra bởi bác sĩ nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu mất nước sau:
- Khô miệng
- Thay tã ít hơn sáu lần một ngày
- Đôi mắt vô hồn và trũng sâu
- Vương miện trũng xuống, là "điểm mềm" trên đỉnh đầu của trẻ.
- Da khô
Điều quan trọng là cha mẹ cần lưu ý về đột quỵ ở trẻ sơ sinh. Nếu bạn nghĩ rằng có điều gì đó không ổn với con mình, hãy nhờ bác sĩ kiểm tra. Đừng lo lắng nếu bạn nghĩ rằng nó quá nhiều. Thà rằng sau này được an toàn còn hơn xin lỗi. Nếu bác sĩ đồng ý rằng con bạn đã bị đột quỵ, bác sĩ sẽ giới thiệu con bạn đến một bác sĩ nhi khoa để khám.
