Cách điều trị bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em

Tỷ lệ mắc bệnh tim bẩm sinh (CHD) ở Indonesia ước tính là 43.200 trường hợp trong số 4,8 triệu ca sinh sống (tỷ lệ 9: 1000 ca sinh sống) mỗi năm, dựa trên số liệu của Hiệp hội Tim mạch Indonesia. Khi một em bé được chẩn đoán mắc bệnh tim bẩm sinh khi mới sinh, các bác sĩ thường đề xuất nhiều cách khác nhau để điều trị tình trạng này. Vậy, các phương pháp điều trị thường được khuyến cáo là gì và cần chuẩn bị gì khi trẻ cần mổ tim bẩm sinh? Nào. xem đánh giá sau đây.

Tại sao trẻ em bị CHD cần được điều trị?

Bệnh tim bẩm sinh (CHD) chỉ ra những bất thường trong cấu trúc và chức năng của tim và các mạch máu xung quanh. Điều này bao gồm nhiều tình trạng khác nhau, bao gồm rò rỉ các buồng tim (thông liên nhĩ và thông liên thất), hoặc không đóng hai động mạch chính của tim (còn ống động mạch).

Sự bất thường này trong cấu trúc của tim có thể khiến lượng máu từ tim đến tất cả các mô của cơ thể không được vận hành trơn tru. Điều này có thể gây ra các triệu chứng khó chịu, chẳng hạn như khó thở, chuyển sang màu xanh và sưng tấy. Trên thực tế, nó gây ra các biến chứng chết người, từ loạn nhịp tim đến suy tim sung huyết.

Do đó, nếu bác sĩ sẽ đánh giá ngay tình trạng sức khỏe của trẻ và quyết định cách điều trị tim bẩm sinh phù hợp của trẻ càng sớm càng tốt.

Bệnh tim bẩm sinh (CHD) thường xuất hiện từ khi trẻ còn trong bụng mẹ. Đó là lý do tại sao, phụ nữ mang thai được khuyến cáo phát hiện bệnh tim bẩm sinh sớm để xác định khả năng mắc bệnh này ở trẻ sơ sinh.

“Vì vậy, khi vừa sinh ra đã có thể điều trị ngay bệnh tim bẩm sinh. Điều này cũng cho phép sự tăng trưởng và phát triển của em bé khỏe mạnh hơn trong tương lai ", bác sĩ. Winda Azwani, Sp.A (K) khi gặp nhóm Hello Sehat.

Cách điều trị bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em

Có nhiều cách khác nhau để điều trị dị tật tim ở trẻ em. Tuy nhiên, phương pháp điều trị sẽ được điều chỉnh theo loại bệnh tim bẩm sinh mà trẻ mắc phải cũng như mức độ nghiêm trọng của nó. Đó là lý do tại sao, dr. Winda và một số bác sĩ tim mạch nhi tại RSAB Harapan Kita tuyên bố rằng không phải tất cả các trường hợp dị tật tim bẩm sinh đều sẽ được điều trị bằng phẫu thuật.

Để biết thêm chi tiết, chúng ta hãy cùng nhau điểm qua những cách chữa bệnh bẩm sinh thường được các bác sĩ khuyên dùng dưới đây.

1. Uống thuốc

Báo cáo từ các trang web của Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia, thông liên nhĩ là một loại dị tật tim bẩm sinh đơn giản. Tình trạng này thường không cần phẫu thuật sửa chữa vì lỗ hình thành ở khoang trên sẽ tự đóng lại theo thời gian.

Tương tự như vậy với tình trạng còn ống động mạch, đó là tình trạng mà các động mạch của tim không đóng lại sau khi đứa trẻ được sinh ra. Vết hở nhỏ cũng có thể tự đóng lại nên đây là một dị tật tim đơn giản có thể không cần phẫu thuật.

Trong những trường hợp này và các dị tật tim đơn giản khác, bác sĩ có thể chỉ đề nghị điều trị bằng thuốc.

Trẻ em còn ống động mạch có thể được kê đơn các loại thuốc như paracetamol, indomethacin hoặc ibuprofen. Thuốc này có thể giúp đóng các lỗ hở trong động mạch nhanh hơn.

Ngoài các loại thuốc trên, bệnh nhân còn có thể được chỉ định các loại thuốc điều trị các bệnh tim bẩm sinh khác như:

Thuốc ức chế men chuyển (ACE), là thuốc làm giãn mạch máu.
Thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II (ARB), là thuốc điều trị huyết áp cao và ngăn ngừa suy tim.
Thuốc lợi tiểu để ngăn ngừa cơ thể phù nề, giảm căng thẳng cho tim và bình thường hóa nhịp tim.
Thuốc chẹn beta, là loại thuốc giúp giảm huyết áp.
Một số loại thuốc điều trị rối loạn nhịp tim.

Việc quản lý thuốc sẽ được điều chỉnh theo độ tuổi của trẻ, xem xét rằng một số loại thuốc có nguy cơ gây ra tác dụng phụ nếu dùng không theo độ tuổi quy định.

2. Thông tim.

Thông tim không chỉ được biết đến là một biện pháp kiểm tra sức khỏe tim mạch mà còn là một phương pháp điều trị bệnh tim bẩm sinh đơn giản. Ví dụ, dị tật vách liên nhĩ và ống động mạch không tự cải thiện và bất thường van tim.

Trước khi thông tim, bệnh nhân sẽ được yêu cầu thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán, bao gồm xét nghiệm máu, xét nghiệm hình ảnh tim và xét nghiệm gắng sức của tim. Sau đó bác sĩ sẽ tiêm thuốc tê vào tĩnh mạch để bệnh nhân thoải mái hơn, đỡ đau hơn trong quá trình khám chữa bệnh.

Nói chung, phương pháp thông tim này chỉ có thể được thực hiện ở trẻ sơ sinh nặng ít nhất 5,5 kg. Thủ tục y tế này là một cách không phẫu thuật để điều trị bệnh tim bẩm sinh. Điều này có nghĩa là bác sĩ không cần phải rạch một vết thương ở ngực.

Thủ thuật y tế này được thực hiện với sự trợ giúp của một ống thông, là một ống dài, mỏng, linh hoạt (giống như IV) được đưa vào tĩnh mạch quanh cánh tay, đùi trên, bẹn hoặc cổ.

Bác sĩ sẽ xem xét một màn hình đặc biệt để hiển thị vị trí của ống thông cũng như xác định các phương pháp điều trị khác cần được thực hiện để điều trị dị tật tim bẩm sinh.

Sau khi điều trị xong, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân qua đêm trong bệnh viện. Mục đích là để theo dõi huyết áp, cũng như ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra, chẳng hạn như chảy máu và cục máu đông có nguy cơ cao gây đột quỵ.

3. Phẫu thuật tim

Nếu em bé hoặc đứa trẻ gặp rủi ro nguy hiểm, phẫu thuật tim sẽ được lựa chọn như một cách điều trị các dị tật tim bẩm sinh. Quy trình này thực sự có thể được thực hiện khi thai nhi được 2 tuần tuổi.

Trong phẫu thuật tim, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một vết thương ở ngực với các mục tiêu sau:

Sửa chữa các lỗ trong buồng tim trên và dưới.
Điều trị các lỗ thông trong các động mạch chính của tim.
Sửa chữa các khiếm khuyết phức tạp, chẳng hạn như vị trí không phù hợp của mạch máu tim.
Sửa chữa hoặc thay thế van tim.
Mở rộng các động mạch tim bị thu hẹp bất thường.

Các loại phẫu thuật cho bệnh tim bẩm sinh

Có một số loại phẫu thuật để điều trị các dị tật tim bẩm sinh. Bác sĩ sẽ giúp cân nhắc loại phẫu thuật nào phù hợp với tình trạng của bệnh nhân. Các loại phẫu thuật bao gồm:

Phẫu thuật giảm nhẹ

Ở những trẻ chỉ có một tâm thất yếu hoặc quá nhỏ, cần phải phẫu thuật giảm nhẹ. Mục đích là để tăng lượng oxy trong máu.

Việc chuẩn bị cho ca mổ tim bẩm sinh ở trẻ em không khác gì những ca mổ tim khác là phải tiêm thuốc mê. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường và chèn một ống shunt, đây là một ống tạo ra một đường dẫn bổ sung cho máu đến phổi và lấy oxy.

Tim sẽ được bác sĩ phẫu thuật lấy lại khi khuyết tật tim bẩm sinh đã được sửa chữa hoàn toàn.

Hoạt động với các thiết bị hỗ trợ tâm thất

Cách tiếp theo để điều trị bệnh tim bẩm sinh là phẫu thuật với thiết bị hỗ trợ tâm thất (VAD). Công cụ này có tác dụng giúp tim hoạt động bình thường và được sử dụng cho đến khi thực hiện thủ thuật ghép tim.

Quá trình chuẩn bị phẫu thuật cho bệnh tim bẩm sinh ở trẻ này bắt đầu bằng việc tiêm thuốc gây mê. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở ngực, nối các động mạch và tĩnh mạch tim với một máy bắc cầu tim-phổi.

Sau đó, một máy bơm sẽ được đặt qua thành bụng và kết nối với tim bằng một ống. Ống còn lại sẽ được kết nối với một ống nối với động mạch chính của tim và thiết bị VAD cũng sẽ được kết nối với một bộ phận điều khiển bên ngoài.

Hơn nữa, máy bỏ vòng sẽ bị tắt và VAD có thể hoạt động để đảm nhận chức năng bơm máu của tim. Các biến chứng có thể xảy ra từ thủ thuật này là chảy máu và tạo cục máu đông.

Ghép tim

Trẻ sơ sinh và trẻ em phải điều trị này có dị tật tim bẩm sinh phức tạp. Quy trình y tế này cũng dành cho những người phụ thuộc vào máy thở hoặc có các triệu chứng suy tim nặng.

Tương tự như vậy, những người trưởng thành đã trải qua điều trị dị tật tim đơn giản có thể sẽ trải qua quy trình này vào một ngày sau đó.

Cách điều trị bệnh tim bẩm sinh là thay thế quả tim bị tổn thương bằng một quả tim mới từ người hiến tặng. Tuy nhiên, trước khi tiến hành phẫu thuật ghép tim, các bác sĩ sẽ quan sát sự tương thích của trái tim người hiến tặng với bệnh nhân.

Quá trình chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật cho bệnh tim bẩm sinh ở đứa trẻ này, bắt đầu bằng việc tiêm thuốc gây tê cục bộ vào thuốc diệt máu. Một ống thở cũng sẽ được gắn và kết nối với máy thở để giúp bệnh nhân thở.

Tiếp theo, phẫu thuật viên sẽ rạch một vết thương ở ngực, nối các động mạch và tĩnh mạch của tim với máy bắc cầu tim. Các động mạch và tĩnh mạch này bằng máy bắc cầu sẽ được nối lại với trái tim khỏe mạnh của người hiến tặng.

Ca ghép hoàn tất, vết mổ sẽ được khâu lại và bệnh nhân sẽ phải nằm viện 3 tuần để hồi phục và theo một chương trình phục hồi chức năng tim.

Tỷ lệ điều trị bệnh tim bẩm sinh thành công khoảng 85% trong năm đầu tiên sau phẫu thuật. Những năm tiếp theo, tỷ lệ sống giảm khoảng 4 - 5% mỗi năm.

Tuy nhiên, phẫu thuật ghép tim cũng có những rủi ro, cụ thể là rối loạn chức năng tim ghép có thể gây tử vong trong tháng đầu tiên sau phẫu thuật.

Điều trị theo dõi bệnh tim bẩm sinh

“Sau khi trải qua quá trình điều trị bệnh tim bẩm sinh, tình trạng sức khỏe của cháu bé tất nhiên sẽ tốt hơn trước rất nhiều. Đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ em được điều trị CHD đúng lúc hoặc càng sớm càng tốt, "bác sĩ. Winda.

Ông cũng cho biết thêm, việc điều trị bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em càng nhanh càng tốt sẽ giúp các em phát triển bình thường và bình thường trong suốt thời thơ ấu. Mặc dù vậy, trẻ em vẫn cần được chăm sóc lâu dài cho đến khi chúng trưởng thành.

Trẻ em đã được điều trị bệnh tim bẩm sinh, cả CHD phẫu thuật và không phẫu thuật, phải được cung cấp đầy đủ dinh dưỡng để phục hồi vết thương. Điều này có thể được thực hiện bằng cách áp dụng một chế độ ăn uống đặc biệt cho các dị tật tim bẩm sinh.

“Đừng quên, lượng dinh dưỡng mà trẻ nhận được cũng phải tốt, vì trên cơ thể chúng có những vết sẹo do phẫu thuật. Vâng, trong quá trình chữa lành vết thương, cần bổ sung đầy đủ protein từ chế độ ăn uống hàng ngày của anh ấy ", bác sĩ nói. Winda.

Ông nói: “Trong quá trình chữa lành vết thương, trẻ cần được cung cấp đầy đủ chất từ thức ăn hàng ngày. “Vì vậy, hãy cố gắng tạo cho trẻ có được tình trạng dinh dưỡng tốt. Không nên bỏ qua lượng sữa mỗi ngày, nhất là khi điều trị bệnh tim bẩm sinh khi còn bé ”.

Mặc dù việc điều trị của đứa trẻ đã được hoàn thành, bác sĩ. Winda cho rằng việc điều trị cho trẻ bị tim bẩm sinh cần được bác sĩ theo dõi thường xuyên để giữ sức khỏe. Đặc biệt trong những tháng sau khi phẫu thuật, hãy đi khám bác sĩ ít nhất mỗi tháng một lần.

“Nếu đã bước sang giai đoạn hậu phẫu 6 tháng, việc kiểm soát sức khỏe trẻ có thể được thực hiện 6 tháng một lần. Vì vậy, lịch kiểm tra sức khỏe của trẻ cũng có thể được thực hiện nhiều lần trong năm như một phương pháp điều trị lâu dài ”, bác sĩ kết luận. Winda.