Hormone chống bài niệu & bull; chào sức khỏe

Định nghĩa

Hormone chống bài niệu là gì?

Hormone chống bài niệu hoặc hormone chống bài niệu (ADH) được sử dụng để chẩn đoán và xác định nguyên nhân của sự thiếu hụt hoặc dư thừa hormone chống bài niệu. Tuy nhiên, bài kiểm tra này không phải là bài kiểm tra chung. Các bác sĩ thường chẩn đoán tình trạng của bệnh nhân dựa trên các triệu chứng lâm sàng và các xét nghiệm khác như xét nghiệm độ thẩm thấu máu, xét nghiệm thẩm thấu nước tiểu và xét nghiệm điện giải.

ADH hoặc vasopressin được sản xuất ở vùng dưới đồi và được lưu trữ ở thùy sau tuyến yên. ADH điều chỉnh hàm lượng nước được gan hấp thụ. Áp suất thẩm thấu ở huyết thanh cao hoặc lượng máu nội mạch giảm sẽ kích thích sản xuất ADH. Căng thẳng, phẫu thuật hoặc căng thẳng tinh thần cũng có thể kích thích ADH. ADH được tạo ra càng nhiều, thì càng nhiều nước được hấp thụ vào thận. Nước sẽ được hấp thụ nhiều trong máu và làm nước tiểu đặc lại. Khi ADH giảm, cơ thể sẽ giải phóng nước, khiến nồng độ của máu và nước tiểu bị loãng.

Đái tháo nhạt xảy ra khi cơ thể không sản xuất đủ ADH hoặc thận không thể thích ứng với sự kích thích của ADH. Không đủ mức tiết ADH là do hệ thống thần kinh trung ương bất thường (đái tháo nhạt do thần kinh), chấn thương, khối u, viêm não (sưng vùng dưới đồi) hoặc cắt bỏ tuyến yên. Bệnh nhân đái tháo nhạt thải ra lượng nước cao sau mỗi lần đi tiểu. Điều này khiến máu đặc lại khiến người bệnh dễ cảm thấy khát.

Bệnh thận nguyên phát có thể khiến thận trở nên kém nhạy cảm hơn với các kích thích từ ADH (bệnh đái tháo nhạt do thận). Để phân biệt giữa đái tháo nhạt do thần kinh và đái tháo nhạt do nguyên nhân, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm kích thích ADH. Trong thử nghiệm này, bệnh nhân bị cấm uống nước và độ thẩm thấu nước tiểu sẽ được đo trước và sau khi tiêm vasopressin. Nếu bệnh đái tháo nhạt do thần kinh được phát hiện, độ thẩm thấu nước tiểu với hàm lượng nước không đổi sẽ giảm, và độ thẩm thấu nước tiểu sẽ tăng lên sau khi được dùng vasopressin. Trong trường hợp đái tháo nhạt do thận, độ thẩm thấu nước tiểu sẽ không tăng ngay cả khi bạn giảm hàm lượng nước và sử dụng vasopressin. Kết quả chẩn đoán có thể bao gồm xét nghiệm ADH huyết thanh. Trong trường hợp đái tháo nhạt do thần kinh, mức ADH thấp, trong khi ở bệnh đái tháo nhạt do thận, mức ADH cao.

Nồng độ ADH huyết thanh cao thường liên quan đến Hội chứng ADH không thích hợp (SIADH). Do ADH bài tiết quá mức dẫn đến thận bị hấp thụ quá nhiều nước so với mức bình thường. Điều này dẫn đến máu trở nên nhiều nước và nước tiểu đặc lại. Nồng độ các ion thiết yếu trong máu giảm dẫn đến các rối loạn nghiêm trọng về thần kinh, tim mạch và quá trình trao đổi chất. Hội chứng ADH không thích hợp cũng thường liên quan đến bệnh phổi (lao, viêm phổi do nhiễm trùng), căng thẳng quá mức (phẫu thuật hoặc chấn thương), khối u não hoặc nhiễm trùng. Sự tiết ADH trong khối u cũng có thể gây ra Hội chứng ADH không thích hợp. Các khối u có thể gây ra các hội chứng như u biểu mô, u phổi, hạch bạch huyết, tiết niệu và ruột. Suy giáp và bệnh nhân Addison cũng có thể phát triển Hội chứng ADH không thích hợp.

Các bác sĩ sử dụng xét nghiệm này để phân biệt Hội chứng ADH không phù hợp với bệnh hạ natri máu hoặc phù nề. Xét nghiệm này cũng thường được sử dụng để đo độ thẩm thấu và độ thẩm thấu của nước tiểu. Bệnh nhân có Hội chứng ADH không thích hợp không thể sản xuất hoặc sản xuất ít nước. Ngoài ra, độ thẩm thấu nước tiểu thường không thấp hơn 100, và tỷ lệ thấm nước tiểu hoặc máu lớn hơn 100. Bệnh nhân có các nguyên nhân khác gây hạ natri máu, phù nề và bệnh thận mãn tính có thể chiếm 80% lượng nước uống vào và độ thẩm thấu nước tiểu sẽ không đủ.

Khi nào tôi nên dùng hormone chống bài niệu?

Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm ADH hoặc xét nghiệm khác như một phần của xét nghiệm ngừng hoặc ức chế ADH nếu bác sĩ nghi ngờ rằng có vấn đề với việc sản xuất hoặc bài tiết ADH.

Ngoài ra, xét nghiệm này cũng có thể được khuyến nghị nếu bạn có mức natri thấp không giải thích được trong máu, hoặc nếu bạn có các triệu chứng liên quan đến Hội chứng ADH không phù hợp (SIADH).

Nếu SIADH tiến triển mà không được chú ý, sẽ không có triệu chứng, nhưng nếu tình trạng cấp tính, một số triệu chứng có thể xảy ra:

đau đầu
buồn nôn nôn mửa
chóng mặt
hôn mê hoặc co giật

Xét nghiệm ADH được thực hiện để đánh giá ADH dư thừa do các nguyên nhân y tế khác gây ra, chẳng hạn như:

bệnh bạch cầu
ung thư hạch
ung thư phổi, tuyến tụy, bàng quang và não
các bệnh làm tăng sản xuất ADH
hội chứng Guillain Barre
xơ cứng
động kinh
rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp tính (một rối loạn di truyền ảnh hưởng đến việc sản xuất heme, một thành phần quan trọng của máu)
bệnh xơ nang
Khí phổi thủng
bệnh lao

Mất nước, chấn thương não và phẫu thuật có thể làm tăng nồng độ ADH.

Xét nghiệm ADH có thể được thực hiện khi bệnh nhân cảm thấy rất khát và đi tiểu thường xuyên, để giúp các bác sĩ xác định bệnh đái tháo nhạt dễ dàng hơn.

Bệnh nhân đái tháo nhạt trung ương (đái tháo nhạt do tổn thương vùng dưới đồi, tuyến yên) thường cảm thấy mệt mỏi do chu kỳ giấc ngủ bị xáo trộn, do người bệnh thường xuyên đi tiểu đêm. Nước tiểu thường trong, không đục và có độ thâm nhập thấp hơn bình thường.

Biện pháp phòng ngừa và cảnh báo

Tôi nên biết những gì trước khi dùng hormone chống bài niệu?

Bạn cần lưu ý những điều có thể ảnh hưởng đến kết quả kiểm tra:

Nếu bạn bị mất nước, giảm thể tích tuần hoàn hoặc căng thẳng quá mức, mức ADH của bạn có thể tăng lên
Nếu bạn uống quá nhiều nước, có thể làm giảm độ thẩm thấu huyết thanh hoặc tăng thể tích máu, nồng độ ADH có thể giảm
nếu sử dụng ống tiêm hoặc ống thủy tinh, nó có thể làm giảm chất lượng ADH
Các loại thuốc sau đây làm tăng nồng độ ADH và có thể gây SIADH: acetaminophen (Panadol), barbiturates, carbamazepine (thuốc gây mê), thuốc kháng cholinergic (điều trị cholinergic), cyclophosphamide (nhóm điều trị ức chế miễn dịch gây độc tế bào), một số thuốc lợi tiểu (thiazide), estrogen, thuốc phiện, nicotin, thuốc uống hạ đường huyết (lasulfonylureas) và thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc thuốc chống trầm cảm SSRIs
các loại thuốc có khả năng làm giảm nồng độ ADH: rượu, beta-adrenergic, kháng morphin và phenytoin

Điều quan trọng là bạn phải hiểu các cảnh báo ở trên trước khi chạy thử nghiệm này. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để biết thêm thông tin và hướng dẫn.

Quá trình

Tôi nên làm gì trước khi dùng hormone chống bài niệu?

chú ý đến các hướng dẫn và giải thích của bác sĩ cho quá trình xét nghiệm
đảm bảo bạn uống đủ nước và nhịn ăn trong 12 giờ
bác sĩ sẽ đánh giá mức độ căng thẳng của bạn
trước khi xét nghiệm, bác sĩ có thể khuyên bạn tránh một số loại thuốc, hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ

Quá trình tiết hormone chống bài niệu như thế nào?

Bác sĩ sẽ lấy mẫu máu khi bạn đang ngồi hoặc nằm, và đựng trong một ống nhựa có nắp màu đỏ.

Xét nghiệm ngăn chặn ADH là cần thiết để đo huyết thanh ban đầu để ước tính hàm lượng nước mà bệnh nhân đang tiêu thụ. Sau đó nước tiểu được lấy theo một tỷ lệ nhất định và thẩm thấu. Máu được rút ra để rửa.

Tôi nên làm gì sau khi dùng hormone chống bài niệu?

Sau khi lấy máu, quấn băng và ấn nhẹ vào mạch máu để cầm máu.
Bác sĩ có thể đông lạnh huyết thanh và gửi đến phòng thí nghiệm để điều tra thêm

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về quy trình xét nghiệm này, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ để hiểu thêm.

Giải thích kết quả thử nghiệm

Kết quả kiểm tra của tôi có ý nghĩa gì?

Kết quả xét nghiệm có thể khác nhau tùy thuộc vào phòng thí nghiệm. Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn có thắc mắc về kết quả xét nghiệm.

Kết quả bình thường:

HCG: 1-5 pg / mL hoặc 1-5 ng / L (đơn vị SI).
Thử nghiệm ngăn chặn ADH (thử nghiệm uống rượu).
- - - 65% nước được đào thải trong 4 giờ.
    - 80% nước được đào thải trong 5 giờ.
    - Độ thấm nước tiểu (ở giờ thứ hai) ≤100 mmol / kg.
    - Tỷ lệ thẩm thấu nước tiểu / huyết thanh> 100.
    - Trọng lực nước tiểu <1,003

Kết quả bất thường:

Tăng khả năng tập trung