Nhận biết trung bình não: nguyên nhân gây đau đầu, co giật

Dị dạng động mạch, hay viết tắt là AVM, là một nhóm các mạch máu bất thường được kết nối với nhau. AVM có thể xảy ra ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, nhưng AVM ở não là vấn đề nhất. Một thuật ngữ khác của AVM là lỗ rò động mạch.

Để hiểu lý do tại sao AVMs nguy hiểm, điều quan trọng đầu tiên là phải hiểu các mạch máu bình thường liên quan với nhau như thế nào.

Kết nối động mạch và tĩnh mạch bình thường

Có hai loại mạch máu chính: động mạch và tĩnh mạch. Động mạch mang máu giàu oxy từ tim và phổi đến các bộ phận khác như cơ, xương và não, trong khi tĩnh mạch đưa máu trở lại tim và phổi để lấy oxy trở lại. Khi các động mạch di chuyển sâu hơn vào các mô của cơ thể, chúng ngày càng nhỏ lại, cho đến khi chúng đạt đến điểm thu hẹp tối đa - những phần này được gọi là mao mạch. Lưu lượng máu chậm lại để nó có thể được chuyển từ động mạch đến tĩnh mạch.

Do đó, một trong những chức năng quan trọng của mao mạch là giảm bớt một số áp lực tập trung vào máu khi nó chảy qua các động mạch lớn hơn vào các mô.

Các tĩnh mạch thoát ra khỏi các mao mạch và dần dần to ra khi chúng rời khỏi các cơ quan trên đường trở về tim và phổi để bổ sung oxy.

Kết nối động mạch và tĩnh mạch bất thường

Các AVM não bắt nguồn từ các động mạch và tĩnh mạch được kết nối trong trường hợp không có mao mạch. Điều này gây ra áp lực lên các động mạch khi nó di chuyển trực tiếp đến các tĩnh mạch trong tầm với của AVM. Dòng máu hiếm này tạo ra một vùng có áp suất cao và nhiễu loạn và khiến AVM to ra theo thời gian, ảnh hưởng đến chức năng của các mô não xung quanh.

AVM não trông như thế nào?

Các AVM não khác nhau về hình dạng. Một số thường nhỏ và không thể nhìn thấy trong nhiều thập kỷ. Những người khác tạo thành các ống dẫn lớn, ngoằn ngoèo trong động mạch, xung động mạnh khi chúng kết nối trực tiếp với tĩnh mạch. AVM có thể được tìm thấy ở bất cứ đâu trong não, bao gồm vỏ não, chất trắng và thân não.

Ai có khả năng bị AVM não?

AVM não ảnh hưởng đến khoảng 0,1% dân số, một số thậm chí bắt đầu từ lúc mới sinh, nhưng hiếm khi ảnh hưởng đến nhiều hơn một thành viên trong cùng một gia đình. Chúng xảy ra như nhau ở nam và nữ. Mọi người thường bắt đầu cảm thấy các triệu chứng trong độ tuổi từ 10 đến 30, nhưng hiếm khi xảy ra với những người trên 50 tuổi.

Các triệu chứng của AVM là gì?

Khoảng một nửa số bệnh nhân nhận ra AVM sau khi bị xuất huyết dưới nhện. Một nửa còn lại bị ảnh hưởng vì co giật, đau đầu và các triệu chứng đột quỵ như liệt nửa người hoặc liệt nửa người.

Làm cách nào để chẩn đoán AVM?

Chẩn đoán AVM thường được thực hiện bởi các bác sĩ X quang chỉ với một quét CAT của não. Tuy nhiên, hầu hết các bác sĩ cảm thấy thoải mái hơn khi chẩn đoán AVM sau khi thực hiện kiểm tra MRI. Trong những trường hợp khi bị chảy máu, AVM có thể bị xuất huyết trong não che lấp hoàn toàn, cần phải chụp mạch não để xác định chẩn đoán cuối cùng.

Làm cách nào để xử lý AVM?

Các loại điều trị phổ biến nhất hiện có bao gồm phẫu thuật cắt bỏ, thuyên tắc nội mạch và xạ phẫu lập thể, tất cả đều có thể được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp. Nói chung, phương pháp điều trị này nhằm mục đích giảm nguy cơ chảy máu và ngăn ngừa tái xuất huyết.

Một vấn đề hiện đang được nghiên cứu chuyên sâu là liệu các bác sĩ có nên điều trị AVM trước khi chúng gây chảy máu hay không. Hóa ra, không có nghiên cứu nào đánh giá nguy cơ chảy máu khi AVM bị vỡ và đôi khi các triệu chứng AVM không được điều trị. Một số người thậm chí tin rằng các AVM được tìm thấy trước khi chảy máu có nguy cơ thấp hơn so với các AVM được tìm thấy sau khi chảy máu. Tuy nhiên, sự không chắc chắn khiến nhiều bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân quyết định phẫu thuật, bất chấp rủi ro rằng bản thân quy trình có thể dẫn đến chấn thương não vĩnh viễn.

Còn về tiên lượng thì sao?

Tiên lượng của AVM phụ thuộc vào một số yếu tố, bắt đầu từ việc AVM được tìm thấy trước hay sau khi chảy máu. Hơn 90% những người bị chảy máu có thể được cứu sống sau sự cố. Ở những người có AVM được tìm thấy trước khi chảy máu, tiên lượng liên quan trực tiếp đến kích thước AVM, các triệu chứng, sự gần gũi với các vùng não quan trọng và như đã nói ở trên, AVM có đang được điều trị hay không.