Mục lục:
- Ảnh hưởng xấu đến mẹ khi mang thai
- Tử vong liên quan đến sinh sản
- Hiệu suất khi mang thai và sinh con
- Hiệu suất tiết sữa
- Tình trạng miễn dịch miễn dịch
- Ảnh hưởng xấu đến trẻ sơ sinh
- Sức khỏe và phát triển
Thiếu sắt có thể dẫn đến các tình trạng khác nhau, từ thiếu máu do thiếu sắt, đến thiếu máu do thiếu sắt. Trong điều kiện thiếu sắt, lượng sắt dự trữ (đo bằng nồng độ ferritin huyết thanh) bị giảm nhưng lượng sắt thải ra và sắt chức năng có thể không bị ảnh hưởng. Những người bị thiếu sắt không có đủ lượng sắt dự trữ để sử dụng nếu cơ thể cần bổ sung thêm sắt.
Trong điều kiện tạo hồng cầu do thiếu sắt, lượng sắt dự trữ bị cạn kiệt và giảm lượng sắt chảy ra (đo bằng độ bão hòa transferrin); lượng sắt hấp thụ không đủ để bù lại lượng sắt bị mất hoặc để cung cấp lượng sắt cần thiết cho sự phát triển và hoạt động của cơ thể. Trong giai đoạn này, thiếu sắt sẽ hạn chế sản xuất hồng cầu và dẫn đến tăng nồng độ protoporphyrin trong hồng cầu.
Trong điều kiện thiếu máu do thiếu sắt, là tình trạng thiếu sắt nặng nhất là thiếu sắt dự trữ, sắt kênh và sắt chức năng, do đó làm giảm Hb và ferritin huyết thanh thấp, nồng độ sắt dòng chảy thấp và tăng nồng độ protoporphyrin. hồng cầu.
Ảnh hưởng xấu đến mẹ khi mang thai
Tử vong liên quan đến sinh sản
Phụ nữ mang thai bị thiếu máu có nguy cơ tử vong trong thời kỳ trước khi sinh. Gần 500.000 ca tử vong mẹ do sinh nở hoặc sau sinh sớm xảy ra mỗi năm, hầu hết là ở các nước đang phát triển. Thiếu máu là nguyên nhân chính hoặc duy nhất trong 20-40% số ca tử vong này. Ở nhiều khu vực, thiếu máu là một yếu tố gây ra gần như tất cả các trường hợp tử vong mẹ và làm tăng gấp 5 lần nguy cơ tử vong mẹ nói chung liên quan đến thai nghén và sinh đẻ. Nguy cơ tử vong tăng đột ngột khi thiếu máu nặng.
Những trường hợp tử vong mẹ này, hầu hết liên quan đến mang thai và sinh nở, trái ngược với những trường hợp trong thế giới công nghiệp hóa nơi tỷ lệ tử vong mẹ ít hơn gần 100 lần và tình trạng thiếu máu trầm trọng là cực kỳ hiếm. Điều quan trọng là phải thừa nhận rằng thiếu máu trầm trọng có liên quan đến điều kiện kinh tế xã hội và tình trạng sức khỏe tối thiểu ở một số quốc gia và khu vực của thế giới đang phát triển. Cùng với nhiễm trùng sốt rét, các bệnh nhiễm trùng khác và một số thiếu hụt dinh dưỡng, bao gồm cả folate và vitamin A, là những bệnh đặc hữu của quần thể này. Thiếu sắt góp phần đáng kể vào hầu hết các trường hợp thiếu máu khi mang thai.
Nguy cơ biến chứng trong khi sinh, bao gồm cả thai chết lưu, cao hơn ở nhóm dân số nghèo, những người cũng có biểu hiện chậm phát triển cơ thể. Suy dinh dưỡng nói chung và đặc biệt là thiếu sắt và folate trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên làm giảm sự phát triển thể chất. Cả hai chất bổ sung sắt và axit folic có thể tạo ra sự phát triển tốt hơn ở trẻ em mang thai và trẻ em gái vị thành niên.
Hiệu suất khi mang thai và sinh con
Thai phụ bị thiếu máu do thiếu sắt có thời gian mang thai ngắn hơn so với thai không bị thiếu máu, thậm chí có thai bị thiếu máu nhưng không phải do thiếu sắt. Một nghiên cứu tiền cứu cho thấy rằng tất cả phụ nữ mang thai bị thiếu máu đều có nguy cơ sinh non cao hơn so với phụ nữ không bị thiếu máu.
Nhóm thiếu máu do thiếu sắt có nguy cơ cao gấp đôi so với nhóm thiếu máu nói chung. Các kết quả này thu được sau khi kiểm soát tuổi mẹ, lứa đẻ, dân tộc, cân nặng trước khi sinh hoặc trước khi sinh, chảy máu, tuổi thai từ tình trạng máu cơ bản, số lượng thuốc lá hút mỗi ngày và chỉ số khối cơ thể trước khi mang thai. Không đủ cân nặng khi mang thai (đối với một tuổi thai nhất định) là nguy cơ cao hơn đáng kể đối với tất cả các trường hợp thiếu máu, đặc biệt là ở những người thiếu sắt. Trọng lượng cơ thể không đủ cũng có liên quan đến chuyển dạ sinh non.
Ở một số quần thể ở vùng nhiệt đới, việc bổ sung folate cũng làm tăng tình trạng huyết học, tăng trọng lượng sơ sinh và giảm tỷ lệ sinh non.
Những kết quả này xác nhận và làm rõ các nghiên cứu hồi cứu khác hoặc cung cấp bằng chứng gián tiếp rằng dinh dưỡng tốt hơn, bao gồm tỷ lệ thiếu máu thấp hơn, có liên quan đến cân nặng khi sinh tốt hơn và tỷ lệ sinh non thấp hơn, và thiếu máu liên quan đến tăng nguy cơ sinh non. Tình trạng thiếu máu càng nặng thì nguy cơ sinh con nhẹ cân càng lớn.
Sinh con đòi hỏi sức bền và nỗ lực thể chất chăm chỉ và những phụ nữ có thể chất tốt (gần như không thể khi bị thiếu máu trầm trọng) có thể trạng tốt hơn và ít biến chứng khi sinh hơn so với những phụ nữ có sức khỏe kém. Trong trường hợp thiếu máu nặng, suy tim khi sinh là nguyên nhân tử vong hàng đầu.
Hiệu suất tiết sữa
Không có bằng chứng nào cho thấy những bà mẹ thiếu sắt hoặc thiếu máu kém năng lực hơn những bà mẹ bình thường khác trong quá trình cho con bú và thành phần của sữa, cả về góc độ dinh dưỡng vĩ mô và vi lượng, về cơ bản không thay đổi.
Tuy nhiên, ngay cả trong những trường hợp tốt nhất, sắt trong sữa mẹ vẫn được chứng minh là không đủ để duy trì dinh dưỡng sắt đầy đủ ở trẻ sơ sinh trên 4 đến 6 tháng tuổi.
Tình trạng miễn dịch miễn dịch
Hai nghiên cứu ở Ấn Độ đã chỉ ra rằng tình trạng thiếu máu và thiếu sắt nghiêm trọng ở phụ nữ mang thai dẫn đến suy giảm khả năng miễn dịch qua trung gian tế bào, có thể hồi phục khi điều trị bằng sắt. Một biến kiểm soát quan trọng bị thiếu trong nghiên cứu này là tài liệu dinh dưỡng của folate.
Ảnh hưởng xấu đến trẻ sơ sinh
Sức khỏe và phát triển
Hai nghiên cứu công nghiệp lớn liên quan đến hơn 100.000 trường hợp mang thai cho thấy rõ ràng rằng những kết quả mang thai không thuận lợi là phổ biến ở những phụ nữ bị thiếu máu. Cả hai nghiên cứu đều phát hiện ra rằng tỷ lệ thai chết lưu và các bất thường, sinh non và nhẹ cân ở những bà mẹ bị thiếu máu. Nguy cơ này là rõ ràng, ngay cả ở những bà mẹ chỉ bị thiếu máu trong nửa đầu của thai kỳ. Có một mối tương quan đáng kể giữa mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu máu, sinh non và nhẹ cân là rất rõ ràng.
Mối quan hệ nhân quả của thiếu máu trong các kết quả thai kỳ bất lợi này đã được xác minh thêm bằng các nghiên cứu cho thấy kết quả tích cực về cân nặng khi sinh và tử vong chu sinh khi điều trị thành công thiếu máu bằng sắt và axit folic.
Về sức khỏe và sự phát triển của trẻ sơ sinh, trẻ em nhẹ cân bị ảnh hưởng nặng nề nhất là ở các nước đang phát triển, nơi nguy cơ suy dinh dưỡng, nhiễm trùng và tử vong ngày càng tăng. Một nguy cơ khác đối với trẻ sơ sinh có thể đến từ thực tế là thiếu sắt và thiếu máu ở trẻ em, cũng như ở người lớn, dẫn đến những thay đổi trong chức năng não có thể dẫn đến gián đoạn tương tác giữa mẹ và con và gián đoạn việc học ở trường sau này. Có bằng chứng cho thấy trẻ thiếu máu do thiếu sắt có thể sinh ra các khuyết tật kéo dài trong quá trình phát triển và hoạt động trí óc, cản trở khả năng học tập của trẻ.
x
