Kích thích acth với cosyntropin & bull; chào bạn khỏe mạnh

Định nghĩa

Thử nghiệm kích thích hormone vỏ thượng thận (ACTH) với Cosyntropin là gì?

Cosyntropin (Cortrosyn) là một hóa chất nhân tạo (được sản xuất trong phòng thí nghiệm) có chức năng tương tự như hormone ACTH. Chất này có thể kích thích vỏ thượng thận sản xuất cortisol.

Trong quá trình kiểm tra, bạn sẽ được tiêm Cosyntropin. Sau đó, bác sĩ / chuyên gia y tế sẽ theo dõi mức độ cortisol trước và sau khi tiêm. Bằng cách theo dõi nồng độ cortisol, bác sĩ có thể xác định liệu vỏ thượng thận của bạn có hoạt động bình thường hay không.

Nồng độ cortisol trong huyết tương tăng lên sau khi tiêm Cosyntropin cho thấy tuyến thượng thận của bạn đang phản ứng tốt với kích thích. Nói cách khác, tuyến thượng thận đang ở trong tình trạng bình thường và nguyên nhân gây suy tuyến thượng thận là do tuyến yên (suy tuyến yên / suy tuyến thượng thận thứ phát).

Ngược lại, nếu không tăng nồng độ cortisol sau khi tiêm Cosyntropin thì tuyến thượng thận sẽ có biểu hiện bất thường do suy tuyến thượng thận gây ra. Rối loạn này được gọi là suy thượng thận nguyên phát (bệnh Addison).

Nhìn chung, các bệnh tuyến thượng thận gây suy tuyến thượng thận bao gồm xuất huyết thượng thận, nhồi máu, rối loạn tự miễn dịch, khối u di căn, phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận hoặc suy tuyến thượng thận bẩm sinh.

Các xét nghiệm cũng được thực hiện để chẩn đoán hội chứng Cushing (hội chứng Cushing). Hội chứng Cushing là một hội chứng gây tăng sản tuyến thượng thận của cả hai bên thận khiến nồng độ cortisol tăng ít hoặc không tăng so với mức ban đầu.

Khi nào tôi nên kích thích đau bằng cosyntropin?

Bác sĩ sẽ đề nghị xét nghiệm này nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của bất thường tuyến thượng thận. Thông qua các xét nghiệm, bác sĩ có thể tìm ra lý do tại sao tuyến thượng thận của bạn không hoạt động hiệu quả, có thể là do rối loạn tuyến thượng thận hoặc tuyến yên. Ngoài ra, xét nghiệm này được thực hiện để chẩn đoán bệnh Cushing.

Các triệu chứng của rối loạn tuyến thượng thận khác nhau. Mặc dù các triệu chứng phổ biến và có thể dễ dàng tìm thấy ở các bệnh khác, hãy đi khám bác sĩ ngay lập tức và làm xét nghiệm nếu bạn gặp phải:

giảm cân đáng kể
huyết áp thấp
ăn mất ngon
cơ bắp cảm thấy yếu
đau cơ và khớp
da sạm đen
bố trí
không thoải mái

Các triệu chứng của sự gia tăng cortisol trong máu là:

mụn
khuôn mặt tròn
béo phì
thay đổi độ dày của tóc và sự phát triển của tóc trên mặt
chu kỳ kinh nguyệt không đều ở phụ nữ

Biện pháp phòng ngừa và cảnh báo

Tôi nên biết những gì trước khi thực hiện kích thích vùng kín bằng cosyntropin?

Một số loại thuốc có thể thay đổi mức độ cortisol trong máu, bao gồm thuốc viêm có chứa steroid, estrogen và spironolactone.

Có thể bác sĩ sẽ khuyên bạn làm xét nghiệm nhanh (test nhanh). Mặc dù kết quả bình thường nhưng khả năng suy thượng thận vẫn có.

Thử nghiệm kích thích hormone vỏ thượng thận (ACTH) với Cosyntropin mất từ 24 giờ đến 3 ngày để phân biệt giữa suy nguyên phát và suy thứ phát.

Cần lưu ý rằng tuyến thượng thận có thể bị kích thích hạ đường huyết bằng insulin.

Tuân thủ các cảnh báo và biện pháp phòng ngừa trước khi điều trị này. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ để có thêm thông tin và hướng dẫn.

Quá trình

Tôi nên làm gì trước khi bị kích thích đau bằng cosyntropin?

Vào đêm trước khi làm bài kiểm tra, bạn phải nhịn ăn trước. Bác sĩ sẽ kiểm tra tình trạng sức khỏe của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các chuẩn bị nhất định trước khi làm xét nghiệm. Bạn nên mặc quần áo ngắn tay để quá trình lấy mẫu máu từ tay dễ dàng hơn.

Quá trình kích thích acth bằng cosyntropin như thế nào?

Kiểm tra nhanh

Các thủ tục của chuyên gia y tế:

đo nồng độ cortisol huyết tương ban đầu. Mất 30 phút trước khi tiêm Cosyntropin (một chất tương tự như ACTH)
tiêm Cosyntropin vào tĩnh mạch trong vòng 2 phút theo quy trình
đo nồng độ cortisol trong huyết tương sau 30 và 60 phút dùng thuốc
thu huyết tương vào ống nghiệm có nắp đỏ để đo mức cortisol

Kiểm tra 24 giờ (Kiểm tra 24 giờ)

Các thủ tục của chuyên gia y tế:

đo mức cortisol huyết tương ban đầu
tiêm Cosyntropin tổng hợp vào tĩnh mạch
sử dụng một số chất lỏng nhất định (theo quy định) trong vòng 24 giờ
Sau 24 giờ, chuyên gia y tế sẽ đo lại mức cortisol trong huyết tương
thu huyết tương trong ống nghiệm có nắp đỏ để đo nồng độ cortisol

Kiểm tra 3 ngày

Các thủ tục của chuyên gia y tế:

đo mức cortisol huyết tương ban đầu
thực hiện truyền Cosyntropin liều nhất định qua tĩnh mạch với khoảng thời gian 8 giờ trong 2-3 ngày liên tục
đo nồng độ cortisol huyết tương 12, 24, 36, 48, 60 và 72 giờ sau khi bắt đầu thử nghiệm
lấy huyết tương trong một ống nghiệm có nắp đỏ để đo nồng độ cortisol

Tôi nên làm gì sau khi được kích thích đau bằng cosyntropin?

Một số người có thể cảm thấy đau khi kim đâm vào da. Nhưng đối với hầu hết mọi người, cơn đau sẽ mất dần khi kim vào đúng tĩnh mạch. Nói chung, mức độ đau phụ thuộc vào chuyên môn của y tá, tình trạng của mạch máu và độ nhạy cảm của người đó với cơn đau.

Sau khi trải qua quá trình lấy máu, dùng băng quấn tay lại. Ấn nhẹ vào tĩnh mạch để cầm máu. Sau khi làm bài kiểm tra, bạn có thể thực hiện các hoạt động của mình như bình thường.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào liên quan đến quá trình xét nghiệm, vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ để được hướng dẫn thêm.

Giải thích kết quả thử nghiệm

Kết quả kiểm tra của tôi có ý nghĩa gì?

Bình thường

Test nhanh (test nhanh): Cortisol tăng 7 mcg / dL so với mức ban đầu.

Kiểm tra 24 giờ: Mức độ cortisol cao hơn 40 mcg / dL.

Kiểm tra 3 ngày: Mức cortisol cao hơn 40 mcg / dL.

Khác thường

Suy thượng thận

Nếu mức cortisol của bạn cao hơn bình thường (suy tuyến thượng thận thứ phát), bạn có thể bị:

Bệnh lí Addison
nhồi máu / chảy máu thượng thận
di căn khối u của tuyến thượng thận
suy tuyến thượng thận bẩm sinh
phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận

Hội chứng Chusing

Nếu nồng độ cortisol của bạn cao hơn bình thường, bạn cũng có thể bị tăng sản tuyến thượng thận ở cả hai bên của tuyến thượng thận.

Tuy nhiên, nếu tỷ lệ phản ứng bình thường hoặc thấp hơn bình thường (suy tuyến thượng thận nguyên phát), bạn có thể bị:

khối u thượng thận
ung thư biểu mô tuyến thượng thận
khối u không liên quan đến tuyến thượng thận nhưng có thể sản xuất ACTH

Bác sĩ sẽ giải thích kết quả của các xét nghiệm này và kết hợp với các kết quả xét nghiệm khác để đưa ra chẩn đoán cụ thể. Bạn có thể hỏi bác sĩ để biết thêm chi tiết.

Phạm vi bình thường đối với xét nghiệm kích thích hormone vỏ thượng thận (ACTH) với Cosyntropin có thể thay đổi tùy thuộc vào phòng thí nghiệm bạn chọn. Vui lòng thảo luận với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về kết quả xét nghiệm của mình.