Trào ngược mủ niệu quản (trào ngược vesicoureteral): các triệu chứng, thuốc, v.v.

Định nghĩa

Đó là gì trào ngược dịch niệu quản (trào ngược vesicoureteric)?

Trào ngược dịch niệu quản (Trào ngược Vesicoureteric) là dòng chảy ngược của nước tiểu từ bàng quang đến thận. Thông thường, nước tiểu chảy từ thận đến niệu đạo để được chứa trong bàng quang.

Trong hệ tiết niệu, niệu đạo và cơ bàng quang hoạt động để trong quá trình hình thành nước tiểu, nước tiểu không bị trào ngược lên.

Trào ngược niệu quản thường được chẩn đoán từ khi còn nhỏ. Tình trạng này thường không ảnh hưởng lâu dài, nhưng trẻ em gặp phải tình trạng này sẽ dễ bị nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs) hơn.

Điều này là do dòng chảy ngược của nước tiểu có thể mang vi khuẩn trong nước tiểu vào đường tiết niệu trên hoặc thậm chí là thận. Nếu để tiếp tục, tình trạng này có thể dẫn đến nhiễm trùng, thương tích và bệnh thận.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng là gì trào ngược dịch niệu quản?

Triệu chứng phổ biến nhất của trào ngược túi niệu quản là nhiễm trùng đường tiết niệu. Trên toàn cầu, một trong ba trẻ em được chẩn đoán nhiễm trùng đường tiết niệu được biết là đã từng bị trào ngược dịch niệu quản trước đó.

Các triệu chứng của nhiễm trùng tiểu bao gồm sốt, đau hoặc nóng khi đi tiểu, đi tiểu thường xuyên và cảm thấy không đầy đủ sau khi đi tiểu. Tuy nhiên, chẩn đoán có thể không dễ dàng vì triệu chứng phổ biến nhất của nhiễm trùng tiểu ở trẻ em là sốt.

Cũng có thể có các dấu hiệu và triệu chứng khác không được liệt kê ở trên. Nếu bé bị sốt không rõ lý do hoặc bạn lo lắng về một triệu chứng nào đó, hãy thử hỏi ý kiến bác sĩ.

Khi nào tôi nên gặp bác sĩ?

Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn hoặc con bạn có các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu. Kiểm tra bàng quang (nội soi bàng quang) có thể xác định xem nhiễm trùng tiểu có kèm theo trào ngược dịch niệu quản.

Bạn cũng nên đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu con bạn có bất kỳ tình trạng nào sau đây.

Chúng dưới 3 tháng tuổi và nhiệt độ trực tràng (đo từ hậu môn) đạt 38 độ C trở lên.
Trẻ từ 3 tháng tuổi trở lên, sốt trên 38 độ C và có vẻ không khỏe.
Không thèm ăn hoặc thay đổi tâm trạng Mau.

Nguyên nhân

Nguyên nhân nào trào ngược dịch niệu quản?

Trào ngược bàng quang được chia thành hai loại, đó là nguyên phát và thứ phát. Dưới đây là những nguyên nhân phân biệt hai loại này.

1. Trào ngược vesicoureteral nguyên phát (VŨ

Hầu hết các trường hợp VUR đều là VUR nguyên phát, biểu hiện như một bất thường bẩm sinh. Trẻ em có VUR nguyên phát được sinh ra với niệu quản bất thường. Tình trạng này thường có thể được phát hiện khi trẻ được sinh ra.

Niệu quản là ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang. Niệu quản bình thường có một van để ngăn nước tiểu chảy ngược lên thận. Trong VUR chính, van này không thể đóng lại khiến nước tiểu chảy sai hướng.

VUR chính có thể cải thiện hoặc thậm chí tự biến mất khi trẻ lớn lên. Điều này là do khi chúng ta già đi, các cơ tạo nên niệu quản mạnh hơn và các van hoạt động tốt hơn.

2. Trào ngược vesicoureteral thứ phát (VUR thứ cấp)

VUR thứ phát là kết quả của các tình trạng gây tắc nghẽn hoặc thu hẹp bàng quang (tắc nghẽn đường ra bàng quang) hoặc niệu đạo. Nguyên nhân có thể xuất phát từ phẫu thuật niệu đạo, chấn thương hoặc tiền sử nhiễm trùng ảnh hưởng đến bàng quang.

VUR thứ phát phổ biến hơn ở trẻ em bị dị tật bẩm sinh, ví dụ như nứt đốt sống. Tình trạng này cũng có thể do rối loạn thần kinh của bàng quang khiến bàng quang không thể co bóp bình thường.

Ai có nhiều nguy cơ phát triển tình trạng này hơn?

Có nhiều yếu tố làm tăng nguy cơ mắc chứng trào ngược túi niệu quản. Đây là một trong số họ.

Con cái của chủng tộc Caucasian (người da trắng).
Là nữ. Tuy nhiên, VUR nguyên phát phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh nam.
Trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi dưới một tuổi. Nhóm này dễ bị tổn thương hơn so với trẻ em đang tuổi lớn.
Có tiền sử VUR ở cha mẹ và anh chị em.

Thuốc và thuốc

Làm sao trào ngược dịch niệu quản được chẩn đoán?

Trào ngược mủ niệu quản được chẩn đoán thông qua xét nghiệm nước tiểu cũng phát hiện các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu. Nếu cần, bác sĩ cũng có thể thực hiện các kiểm tra khác như sau.

1. Siêu âm thận và bàng quang

Siêu âm sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh của thận và bàng quang. Phương pháp này có thể phát hiện những bất thường trong đường tiết niệu là đặc điểm chính của VUR nguyên phát.

2. Voiding cystourethrogram (VCUG)

Xét nghiệm này sử dụng tia X để quét bàng quang khi nó chứa đầy chất lỏng và khi nó trống rỗng để phát hiện những bất thường. Bác sĩ sẽ đưa một ống thông vào bàng quang để thoát chất cản quang có thể nhìn thấy trên phim chụp X-quang.

Sau đó, ống thông được rút ra để bạn có thể đi tiểu. Đồng thời, chụp x-quang liên tục để xem bàng quang có hoạt động bình thường hay không. Quy trình này có thể không thoải mái, nhưng nó vẫn tương đối an toàn.

3. Quét hạt nhân

Phương pháp này tương tự như VCUG, nhưng không sử dụng dung dịch thuốc nhuộm đặc biệt. Bác sĩ sẽ phát hiện những bất thường trong cấu trúc của bàng quang bằng máy dò phóng xạ hoặc đồng vị.

Rủi ro của thủ thuật này là khó chịu khi đặt ống thông tiểu và khi đi tiểu. Nước tiểu của bạn cũng có thể có màu đỏ trong 1-2 ngày sau khi xét nghiệm.

Mức độ nghiêm trọng của VUR có thể được xác định thông qua khám nghiệm. VUR nhẹ khi dòng chảy ngược của nước tiểu chỉ đến niệu đạo. VUR nghiêm trọng hơn có thể bao gồm sưng thận nghiêm trọng (thận ứ nước) hoặc niệu đạo bị xoắn.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh này là gì?

Hầu hết các trường hợp VUR không cần điều trị đặc biệt. Theo thời gian, đường tiết niệu của trẻ sẽ phát triển nên chứng VUR nhẹ có thể biến mất hoàn toàn khi trẻ được 5 tuổi.

Một số trẻ có thể cần thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng và ngăn ngừa các chấn thương có thể gây tổn thương thận. Các xét nghiệm theo dõi trong quá trình điều trị bằng kháng sinh có thể cần thiết để xác định tình trạng đường tiết niệu.

Có thể cần phải phẫu thuật để tạo một ống niệu đạo mới để điều trị các trường hợp VUR nặng hơn. Phẫu thuật cũng được khuyến khích nếu trẻ vẫn tiếp tục bị nhiễm trùng tiểu mặc dù đã dùng kháng sinh hoặc không thể dùng kháng sinh vì dị ứng.

Các biện pháp khắc phục tại nhà

Các biện pháp khắc phục tại nhà là gì trào ngược dịch niệu quản?

Những thay đổi lối sống sau đây có thể giúp bạn kiểm soát chứng trào ngược túi niệu quản.

Tăng cường uống nước để làm loãng nước tiểu và xả vi khuẩn trong khi duy trì sức khỏe bàng quang.
Tránh uống nước trái cây, nước tăng lực, trà và nước ngọt cho đến khi hết nhiễm trùng.
Chườm bụng bằng khăn hoặc khăn nhúng nước ấm để giảm đau do nhiễm trùng tiểu.

Trào ngược dịch niệu quản những trường hợp nhẹ thực sự vô hại, nhưng tình trạng này có thể trở nên tồi tệ hơn nếu không được điều trị. VUR nặng không chỉ cản trở dòng chảy của nước tiểu mà còn có thể gây ra các biến chứng trên thận.

Nếu bạn hoặc con bạn có các triệu chứng của nhiễm trùng tiểu, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức để được điều trị. Các xét nghiệm sâu hơn cũng sẽ xác định xem có bị nhiễm trùng tiểu kèm theo trào ngược dịch niệu quản hay không.