Làm thế nào để sử dụng BPJS cho chăm sóc ngoại trú?

Mọi chủ thẻ BPJS Kesehatan sẽ nhận được các dịch vụ y tế miễn phí bao gồm chăm sóc bệnh nhân ngoại trú và nội trú. Tuy nhiên, ngay cả khi bạn có thẻ, bạn có thể không biết cách yêu cầu điều trị y tế bằng BPJS cho dịch vụ chăm sóc ngoại trú khi cần thiết vào một ngày nào đó. Yên tĩnh. Chúng tôi sẽ giải thích tất cả các chi tiết trong bài viết này.

Những cơ sở y tế nào được BPJS đài thọ?

Trích dẫn trang web chính thức của BPJS, mọi chủ sở hữu thẻ BPJS hay còn gọi là Thẻ Indonesia Khỏe mạnh (KIS) sẽ có quyền truy cập vào các dịch vụ y tế sau:

1. Quản trị dịch vụ.
2. Các dịch vụ khuyến mại và phòng ngừa.
3. Khám bệnh, chữa bệnh và tư vấn; bao gồm cả chăm sóc bệnh nhân ngoại trú.
4. Hành động y tế không chuyên khoa, cả phẫu thuật và không phẫu thuật.
5. Dịch vụ thuốc và vật tư y tế tiêu hao.
6. Truyền máu theo nhu cầu y tế.
7. Điều tra chẩn đoán phòng thí nghiệm cấp một.
8. Nhập viện độ 1 theo chỉ định.

Khi tất cả các yêu cầu hành chính đã hoàn tất, bạn có thể tìm cách điều trị mà không phải tốn tiền vì mọi chi phí đều do BPJS chịu, bao gồm cả thuốc men. Tuy nhiên, có một số loại thuốc không được bao trả bởi BPJS, vì vậy bạn phải tự mua.

Cách yêu cầu điều trị bằng BPJS cho điều trị ngoại trú

Là chủ sở hữu thẻ, bạn nên biết quy trình điều trị y tế thích hợp bằng BPJS để sau này không bị nhầm lẫn khi muốn yêu cầu.

Bạn cần làm theo các bước sau nếu muốn sử dụng BPJS để chăm sóc bệnh nhân ngoại trú:

1. Tham quan FASKES 1

BPJS Kesehatan áp dụng hệ thống giới thiệu theo tầng. Vì vậy, bạn không thể đến bệnh viện chỉ với thẻ BPJS để chăm sóc ngoại trú.

Trước hết, bạn phải đến FASKES 1 (Cơ sở Y tế 1), bao gồm bác sĩ gia đình hoặc trung tâm y tế địa phương và phòng khám, theo những gì bạn đã điền trong mẫu đăng ký BPJS. Bạn có thể xem thông tin FASKES 1 nơi bạn đăng ký trên thẻ BPJS của mình.

FASKES 1 là điểm khởi đầu để bạn được khám sức khỏe cơ bản. Nếu bạn đã được kiểm tra tại FASKES 1 và kết quả là bạn vẫn có thể khám và điều trị, bạn không cần phải đến bệnh viện.

Nếu không, FASKES 1 có thể cung cấp cho bạn thư giới thiệu đến điều trị tại cơ sở y tế cấp cao gần nhất (FKRTL) đã hợp tác với BPJS Kesehatan. Các bệnh viện giới thiệu thường được trang bị cơ sở vật chất và cơ sở hạ tầng có thể hỗ trợ tốt hơn cho các khiếu nại y tế của bạn.

2. Chăm sóc tại bệnh viện chuyển tuyến

Sau khi bạn được giới thiệu đến một bệnh viện đối tác của BPJS, tất cả các cuộc kiểm tra và hành động y tế sẽ được chuyển đến bệnh viện này. Với ghi chú:Mang theo thẻ BPJS, chứng minh thư cá nhân và 1 thư giới thiệu FASKES khi đi điều trị.

Bạn có thể tiếp tục sử dụng BPJS để điều trị ngoại trú cho đến khi bác sĩ điều trị cho bạn tuyên bố rằng tình trạng của bạn ổn định. Bạn cũng sẽ được cấp một giấy chứng nhận rằng bạn vẫn đang điều trị tại bệnh viện chuyển tuyến.

Nhớ lại: Thư giới thiệu không được bị mất. Nếu không có thư này, bạn sẽ được coi là được đối xử bằng cách sử dụng tiền cá nhân của bạn mà không sử dụng yêu cầu bồi thường BPJS. Vì vậy, bạn phải hiển thị nó mọi lúc trong khi bạn vẫn đang điều trị ngoại trú bằng BPJS.

Nếu bác sĩ nói rằng tình trạng của bạn đã được cải thiện, bạn sẽ được giới thiệu trở lại FASKES ban đầu bằng cách cung cấp một lá thư giới thiệu trở lại.

3. Chú ý đến tính hợp lệ của giấy giới thiệu điều trị ngoại trú.

Thư giới thiệu do FKTP cung cấp có thời hạn hiệu lực. Điều này có nghĩa là bạn không thể sử dụng giới thiệu theo ý muốn, bất cứ khi nào bạn muốn. Thư giới thiệu thường có thể tiếp tục được sử dụng trong tối đa ba tháng kể từ lần xuất bản đầu tiên của thư.

Nếu chưa hết hạn, bạn vẫn phải điều trị tại bệnh viện chuyển tuyến. Nếu tình trạng của bạn không được cải thiện sau 3 tháng, bạn có thể gia hạn hiệu lực của giấy giới thiệu tương tự bằng cách lặp lại quy trình từ đầu. Quay lại FASKES nơi bạn đã đăng ký để khám sức khỏe cơ bản và gia hạn giấy giới thiệu.

Bạn có thể sử dụng BPJS để điều trị mà không cần chuyển tuyến chỉ trong trường hợp khẩn cấp

Để có thể được điều trị miễn phí bằng BPJS, bạn phải làm theo các bước trên. BPJS sẽ không chi trả chi phí y tế của bạn nếu bạn chỉ tự đưa mình đến bệnh viện mà không có thư giới thiệu chính thức.

Tuy nhiên, đối với những trường hợp khẩn cấp có thể gây tử vong nếu không được điều trị ngay, bạn có thể đến trực tiếp các bệnh viện đối tác của BPJS Kesehatan mà không cần phải có giấy giới thiệu.

Bạn có thể phàn nàn về các dịch vụ khi sử dụng BPJS Kesehatan không?

Mỗi chủ thẻ BPJS có quyền báo cáo các khiếu nại hoặc không hài lòng liên quan đến các dịch vụ y tế đang được phục vụ bằng cách liên hệ với tổng đài 24 giờ của BPJS Health (1500 400). Nếu muốn biết thêm thông tin chi tiết, bạn có thể đến trực tiếp văn phòng BPJS Kesehatan gần nhất.