Thiếu máu ác tính: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị & bull; chào sức khỏe

Định nghĩa

Thiếu máu ác tính là gì?

Thiếu máu ác tính là một dạng thiếu máu nguyên bào khổng lồ gây ra do thiếu hụt lượng vitamin B-12 để tạo ra các tế bào hồng cầu khỏe mạnh.

Nếu không có đủ vitamin B-12, cơ thể sẽ tạo ra các tế bào hồng cầu lớn bất thường được gọi là tế bào vĩ mô.

Do kích thước lớn, các tế bào bất thường này không thể rời khỏi tủy xương, nơi tạo ra các tế bào hồng cầu, do đó chúng không thể đi vào máu và lây lan đến tất cả các mô của cơ thể. Đây là nguyên nhân khiến số lượng tế bào hồng cầu vận chuyển oxy trong máu giảm.

Trích dẫn từ trang web của Bộ Y tế & Dịch vụ Hoa Kỳ, từ "ác tính" trong loại bệnh thiếu máu này được lấy từ sự hấp thụ trong tiếng Anh, cụ thể là ác độc có nghĩa là xấu hoặc phá hoại. Bệnh thiếu máu ác tính được gọi là "tàn phá" vì nó từng được cho là có thể gây chết người do không được điều trị đầy đủ.

Nếu không được điều trị đúng cách, thiếu hụt vitamin B-12 có thể gây ra một số biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, bệnh thiếu máu ác tính hiện nay được điều trị khá dễ dàng bằng cách bổ sung vitamin B-12; hoặc tiêm hoặc uống (thuốc uống).

Tình trạng này phổ biến như thế nào?

Loại thiếu máu này là một tình trạng hiếm gặp. Tỷ lệ mắc bệnh là 0,1% trong dân số nói chung và 1,9% ở những người trên 60 tuổi, theo Tạp chí Y học Máu.

Tuy nhiên, tình trạng này có thể được điều trị bằng cách giảm các yếu tố nguy cơ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để biết thêm thông tin.

Dấu hiệu và triệu chứng

Những dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thiếu máu ác tính là gì?

Thiếu máu ác tính là căn bệnh xảy ra từ từ và rất khó nhận biết ban đầu.

Thiếu máu thuộc bất kỳ loại nào gây ra nhiều triệu chứng khác nhau. Một số dấu hiệu và triệu chứng có thể xuất hiện trong bệnh thiếu máu ác tính bao gồm:

• Yếu đuối
• Đau đầu
• Tưc ngực
• Giảm cân

Trong một số trường hợp hiếm hoi, một số người có thể có các dấu hiệu và triệu chứng thần kinh, chẳng hạn như:

• Dáng đi không cân đối
• Co cứng, cụ thể là cứng và căng cơ
• Bệnh thần kinh ngoại biên, tê bì ở cánh tay và chân
• Tổn thương tiến triển của tủy sống
• Mất trí nhớ

Các dấu hiệu và triệu chứng khác của sự thiếu hụt B-12, có thể giống với bệnh thiếu máu ác tính, bao gồm:

• Buồn nôn và ói mửa
• Sững sờ
• Phiền muộn
• Táo bón (táo bón)
• Ăn mất ngon
• Axit dạ dày

Khi nào tôi nên gặp bác sĩ?

Chẩn đoán và điều trị sớm có thể ngăn tình trạng này trở nên tồi tệ hơn và ngăn ngừa các trường hợp cấp cứu y tế khác. Vì vậy, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức để ngăn chặn tình trạng nghiêm trọng này.

Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào ở trên hoặc bất kỳ câu hỏi nào khác, vui lòng tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn. Cơ thể của mỗi người là khác nhau. Luôn hỏi ý kiến ​​bác sĩ để điều trị tình trạng sức khỏe của bạn.

Nguyên nhân

Nguyên nhân nào gây ra bệnh thiếu máu ác tính?

Thiếu máu có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, tùy thuộc vào từng loại. Thiếu máu ác tính là do thiếu các yếu tố nội tại hoặc các nguyên nhân khác, chẳng hạn như nhiễm trùng, phẫu thuật, thuốc hoặc chế độ ăn uống.

Thiếu yếu tố nội tại

Yếu tố nội tại là một loại protein được tạo ra trong dạ dày. Protein này giúp cơ thể bạn hấp thụ vitamin B12. Ở một số người, phản ứng tự miễn dịch khiến yếu tố nội tại giảm.

Phản ứng tự miễn dịch xảy ra khi hệ thống miễn dịch tạo ra các kháng thể (protein) tấn công và làm hỏng các mô hoặc tế bào của cơ thể.

Trong bệnh thiếu máu ác tính, cơ thể tạo ra các kháng thể để tấn công và phá hủy các tế bào thành. Những tế bào này lót dạ dày và tạo ra yếu tố nội tại. Nguyên nhân của phản ứng tự miễn dịch này vẫn chưa được biết rõ.

Do sự tấn công của kháng thể, dạ dày ngừng sản xuất yếu tố nội tại. Nếu không có yếu tố nội tại, cơ thể không thể dẫn vitamin B12 qua ruột non để hấp thụ vitamin. Tình trạng này gây ra sự thiếu hụt vitamin B12.

Thiếu hụt yếu tố nội tại cũng có thể xảy ra nếu bạn đã từng phẫu thuật vùng bụng trước đó. Loại phẫu thuật này làm giảm số lượng tế bào thành chịu trách nhiệm tạo ra yếu tố nội tại.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, trẻ em được sinh ra với một chứng rối loạn di truyền khiến cơ thể không thể tạo ra yếu tố nội tại. Rối loạn này được gọi là thiếu máu ác tính bẩm sinh.

Các nguyên nhân khác

Ngoài thiếu yếu tố nội tại, thiếu máu ác tính còn do các yếu tố khác gây ra. Hấp thu kém ở ruột non và ăn thực phẩm ít vitamin B12 cũng có thể gây ra bệnh thiếu máu ác tính.

Hấp thu kém ở ruột non

Đôi khi, thiếu máu ác tính là do rối loạn hấp thu vitamin B12 ở ruột non. Rối loạn này được kích hoạt bởi:

• Có quá nhiều vi khuẩn có hại trong ruột non. Tình trạng này là nguyên nhân phổ biến của bệnh thiếu máu ác tính ở người lớn. Vi khuẩn sử dụng vitamin B12 trước khi ruột non hấp thụ xong.
• Các bệnh cản trở sự hấp thụ vitamin B12, chẳng hạn như bệnh celiac. Bệnh Celiac là một rối loạn di truyền, trong đó cơ thể không thể chấp nhận một loại protein gọi là gluten. Ngoài bệnh celiac, bệnh HIV và bệnh Crohn (bệnh viêm ruột) cũng có thể cản trở sự hấp thụ vitamin B12.
• Một số loại thuốc ảnh hưởng đến sự phát triển của vi khuẩn hoặc ức chế sự hấp thu vitamin B12 của ruột non. Những loại thuốc này bao gồm thuốc kháng sinh, thuốc co giật và một số loại thuốc tiểu đường.
• Phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ ruột non.
• Nhiễm sán dây. Sán dây hấp thụ vitamin B12 trong cơ thể. Nguyên nhân gây ra bệnh nhiễm trùng này là do ăn cá bị nhiễm sán dây và thói quen ăn cá chưa nấu chín.

Chế độ ăn ít vitamin B12

Một số người bị thiếu máu ác tính vì họ không có đủ vitamin B12 trong chế độ ăn uống của họ. Nguyên nhân gây thiếu máu ác tính này ít phổ biến hơn các nguyên nhân khác.

Các nguồn thực phẩm giàu vitamin B12 bao gồm:

• Ngũ cốc ăn sáng chứa vitamin B12
• Các loại thịt như thịt bò, gan, thịt gia cầm và cá
• Trứng và các sản phẩm từ sữa (chẳng hạn như sữa nguyên chất, sữa chua và pho mát)
• Thực phẩm tăng cường vitamin B12, chẳng hạn như đồ uống làm từ đậu nành và bánh mì kẹp thịt chay

Những người ăn chay không ăn động vật, các sản phẩm từ sữa và thực phẩm bổ sung vitamin B12 có nhiều khả năng mắc bệnh thiếu máu ác tính.

Trẻ sơ sinh bú sữa mẹ cũng có nguy cơ mắc bệnh thiếu máu ác tính. Những em bé này có thể xuất hiện các triệu chứng thiếu máu trong vòng vài tháng sau khi được sinh ra.

Nguyên nhân là do họ không có đủ thời gian để dự trữ vitamin B12 trong cơ thể. Nói chung, các bác sĩ sẽ điều trị cho trẻ sơ sinh bằng cách cung cấp các chất bổ sung vitamin B12.

Các nhóm khác, chẳng hạn như người già và người nghiện rượu, cũng có thể có nguy cơ mắc bệnh thiếu máu ác tính. Họ có thể không nhận được dinh dưỡng thích hợp trong chế độ ăn uống của họ.

Gây nên

Điều gì khiến tôi có nhiều nguy cơ mắc bệnh thiếu máu ác tính hơn?

• Có tiền sử gia đình mắc bệnh này
• Là người gốc Bắc Âu hoặc Scandinavi
• Mắc bệnh tiểu đường loại 1, tình trạng tự miễn dịch hoặc một số bệnh đường ruột như bệnh Crohn
• Đã cắt bỏ một phần dạ dày hoặc ruột
• Trên 60 tuổi
• Ăn chay nghiêm ngặt và không bổ sung B-12
  

Các biến chứng

Các biến chứng có thể phát sinh từ bệnh thiếu máu ác tính là gì?

Thiếu máu có thể gây ra các biến chứng nếu không được điều trị. Thiếu máu ác tính là một tình trạng có thể gây thêm sức nặng cho tim của bạn. Nguyên nhân là do, việc thiếu máu khiến tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu có oxy đi khắp cơ thể.

Tim làm việc quá sức có thể gây ra các tình trạng sau:

• Nhịp đập trái tim (timthì thầm)đó cũng là một khuyết tật của tim
• Nhịp tim nhanh
• Rối loạn nhịp tim
• Trái tim mở rộng
• Suy tim

Chẩn đoán

Tình trạng này được chẩn đoán như thế nào?

Cách chẩn đoán bệnh thiếu máu, bao gồm cả bệnh thiếu máu ác tính, với tiền sử bệnh của bạn và của gia đình bạn. Có khả năng thiếu máu có thể mắc phải do di truyền.

Ngoài ra, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể. Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ có thể kiểm tra làn da nhợt nhạt hoặc hơi vàng do gan to. Bác sĩ cũng có thể lắng nghe trái tim của bạn để kiểm tra xem nó có đập đều đặn hay không.

Bác sĩ cũng có thể kiểm tra các dấu hiệu tổn thương dây thần kinh. Chức năng của nó là để xem cơ, mắt, giác quan và phản xạ của bạn đang hoạt động tốt như thế nào. Bác sĩ có thể đặt câu hỏi hoặc làm các bài kiểm tra để kiểm tra trạng thái tinh thần, sự phối hợp và khả năng đi lại của bạn.

Các xét nghiệm và quy trình chẩn đoán

Dưới đây là một số xét nghiệm khác có thể được thực hiện để chẩn đoán bệnh thiếu máu ác tính:

1. Đếm máu hoàn chỉnh

Công thức máu hoàn chỉnh hoặc đếm toàn bộ máu (CBC) là xét nghiệm đầu tiên mà bác sĩ sẽ đề nghị để chẩn đoán các loại thiếu máu khác nhau. Xét nghiệm này nhằm mục đích đo lượng máu trong cơ thể bạn.

Sau đó, một lượng máu nhỏ sẽ được lấy từ tĩnh mạch (thường là ở cánh tay của bạn) bằng kim.

CBC kiểm tra nồng độ hemoglobin và hematocrit trong bạn. Hemoglobin là một loại protein giàu chất sắt giúp các tế bào hồng cầu mang oxy từ phổi đi khắp cơ thể.

Trong khi đó, hematocrit là thước đo lượng tế bào hồng cầu đang chiếm trong máu của bạn. Mức hemoglobin hoặc hematocrit thấp là một dấu hiệu của bệnh thiếu máu.

Ở một số dân tộc hoặc chủng tộc nhất định, tiêu chuẩn về lượng máu trong cơ thể có thể khác nhau. Sau đó, bác sĩ sẽ giải thích các phương pháp khác nhau và kết quả xét nghiệm máu của bạn.

CBC cũng sẽ cho kết quả về số lượng tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu trong máu của bạn. Nếu có kết quả bất thường, có thể có dấu hiệu của thiếu máu, rối loạn máu, nhiễm trùng hoặc các bệnh lý khác.

Công thức máu hoàn chỉnh cũng có thể thấy thể tích tiểu thể trung bình. Đây là thước đo kích thước trung bình của các tế bào hồng cầu của bạn. Thể tích cơ có thể là manh mối về nguyên nhân gây ra bệnh thiếu máu ác tính của bạn.

2. Các xét nghiệm máu khác

Nếu kết quả CBC cho thấy bạn bị thiếu máu, bạn có thể cần các xét nghiệm máu khác để tìm ra loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh thiếu máu mà bạn mắc phải.

Số lượng hồng cầu lưới đo số lượng tế bào hồng cầu trong máu của bạn. Xét nghiệm này sẽ đánh giá hoạt động của tủy xương trong việc tạo ra các tế bào hồng cầu một cách bình thường. Bệnh nhân thiếu máu ác tính có số lượng hồng cầu lưới tương đối thấp.

Các xét nghiệm liên kết với folate, sắt và sắt huyết thanh cũng có thể giúp chẩn đoán bệnh thiếu máu ác tính hoặc các dạng thiếu máu khác.

Một bài kiểm tra phổ biến khác, cái gọi là Kiểm tra phát quang liên kết kết hợp, đôi khi cho kết quả không chính xác. Các nhà khoa học vẫn đang nghiên cứu phát triển các thử nghiệm phức tạp hơn.

Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm máu khác để kiểm tra:

• Mức độ vitamin B12. Hàm lượng vitamin B12 trong máu thấp là dấu hiệu của bệnh thiếu máu ác tính. Tuy nhiên, nồng độ vitamin B12 trong máu có thể cho kết quả không chính xác do sự can thiệp của các kháng thể.
• Mức độ Homocysteine ​​và axit methylmalonic (MMA). Mức độ cao của MMA trong cơ thể của bạn là một dấu hiệu của bệnh thiếu máu ác tính.
• Kháng thể yếu tố nội tại và kháng thể tế bào thành. Những kháng thể này cũng là một dấu hiệu của bệnh thiếu máu ác tính.

3. Xét nghiệm tủy xương

Xét nghiệm tủy xương có thể cho biết tủy xương của bạn đang tạo ra đủ tế bào máu khỏe mạnh như thế nào. Xét nghiệm tủy xương được chia thành hai, đó là chọc hút và sinh thiết.

Đối với chọc hút tủy, bác sĩ sẽ lấy một lượng nhỏ dịch tủy qua kim tiêm. Mẫu được kiểm tra dưới kính hiển vi để kiểm tra các tế bào bị hư hỏng.

Trong khi đó, sinh thiết tủy xương có thể được thực hiện đồng thời hoặc sau khi chọc hút. Đối với xét nghiệm này, bác sĩ sẽ lấy một lượng nhỏ mô tủy xương thông qua một cây kim. Mẫu mô được kiểm tra số lượng và loại tế bào trong tủy xương.

Trong bệnh thiếu máu ác tính, kích thước của các tế bào tủy xương biến thành tế bào máu trở nên lớn hơn bình thường.

Sự đối xử

Thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên y tế. LUÔN LUÔN tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.

Làm thế nào để điều trị bệnh thiếu máu ác tính?

Điều trị thiếu máu tùy thuộc vào loại. Thiếu máu ác tính bao gồm một quá trình gồm 2 phần. Đầu tiên, bác sĩ sẽ điều trị tình trạng thiếu vitamin B-12 và kiểm tra tình trạng thiếu sắt. Có thể tiêm vitamin B-12 hàng ngày hoặc hàng tuần cho đến khi mức B-12 trở lại bình thường (hoặc gần như bình thường).

Trong vài tuần đầu điều trị, bác sĩ có thể khuyên bạn nên hạn chế hoạt động thể chất. Khi mức vitamin B-12 của bạn ở mức bình thường, bạn chỉ cần tiêm một lần mỗi tháng. Bạn có thể tự tiêm hoặc nhờ người khác tiêm tại nhà.

Nếu mức B-12 của bạn bắt đầu bình thường, bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên dùng một liều bổ sung B-12 thông thường thay vì tiêm. Các chất bổ sung có thể ở dạng viên uống hoặc thuốc xịt.

Phòng ngừa

Tôi có thể làm gì để ngăn ngừa và điều trị bệnh thiếu máu ác tính?

Một số điều bạn làm tại nhà có thể giúp bạn điều trị và ngăn ngừa bệnh thiếu máu ác tính là ăn thực phẩm giàu vitamin B12 có thể ngăn ngừa mức độ thấp của vitamin B12. Các nguồn tốt của vitamin B12 bao gồm:

• Ngũ cốc bổ sung vitamin B12
• Các loại thịt, chẳng hạn như thịt bò, gan, thịt gia cầm và cá
• Trứng và các sản phẩm từ sữa (như sữa, sữa chua và pho mát)
• Thực phẩm tăng cường vitamin B12, chẳng hạn như đồ uống làm từ đậu nành và bánh mì kẹp thịt chay)
• Nếu bạn là người ăn chay nghiêm ngặt, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc kiểm tra nồng độ vitamin B12 thường xuyên.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để có giải pháp tốt nhất cho vấn đề của bạn.