Mục lục:
- Khi nào cần phẫu thuật đột quỵ?
- Hemicranectomia là gì?
- Ai có thể chấp thuận phẫu thuật u máu?
- Làm thế nào để bạn xem xét phẫu thuật u máu?
- Các loại phẫu thuật đột quỵ khác
- Cắt nội mạc động mạch cảnh
- Nong mạch
Thông thường, đột quỵ không gây ra tổn thương não đáng kể, vì vậy nó vẫn có thể được hồi phục bằng thuốc và liệu pháp. Mặc dù vậy, một số trường hợp đột quỵ gây chảy máu nặng có thể để lại hậu quả nghiêm trọng. Trong những điều kiện nhất định, phẫu thuật đột quỵ cần được thực hiện càng sớm càng tốt để ngăn ngừa nguy cơ tử vong.
Khi nào cần phẫu thuật đột quỵ?
Khi một cơn đột quỵ xuất huyết tiến triển, tình trạng này ảnh hưởng đến dòng chảy của máu qua các động mạch chính ở não giữa. Hầu như tất cả các bộ phận của não đều bị thiếu máu hoàn toàn, gây tử vong nhanh chóng và xuất huyết gần nửa não.
Bởi vì não được bao bọc bởi các bức tường của xương sọ, sự chảy máu này gây ra sự gia tăng áp lực nội sọ (ICP), dẫn đến mở rộng vùng não bị tổn thương.
Cuối cùng, sự gia tăng áp lực nội sọ sẽ khiến máu không thể lưu thông lên não, khiến các tế bào não bị chết nhanh chóng. Trong hầu hết các trường hợp, cách tốt nhất để giảm áp lực nội sọ là thông qua phẫu thuật đột quỵ được gọi là u máu.
Hemicranectomia là gì?
Cắt màng não là một thủ thuật hiệu quả để giảm tỷ lệ xuất huyết não.
Thủ thuật phẫu thuật đột quỵ này được thực hiện dưới việc sử dụng thuốc gây mê, cắt bỏ một phần của khung xương sọ để máu chảy ra ngoài ranh giới sọ não mà không gây tăng áp lực não.
Phần hộp sọ bị cắt bỏ thường được đông lạnh cho đến khi máu giảm, và sau đó hộp sọ có thể được thay thế.
Có phải mọi trường hợp đột quỵ nặng đều phải làm thủ thuật lấy máu tụ không? Không phải.
Thật vậy, nhiều bác sĩ khuyến cáo điều này trong các trường hợp xuất huyết não nặng do đột quỵ xuất huyết. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ khác cũng cho rằng dù lợi ích của phẫu thuật đột quỵ bằng lấy máu tụ không đảm bảo chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân sau mổ sẽ tốt hơn.
Điều này thường xảy ra trong một cơn đột quỵ xuất huyết gây chảy máu lớn, đối với những người yếu về mặt y tế, cũng như những người cao tuổi. Do đó, có nhiều tranh cãi xung quanh tác động của thủ thuật này đối với cuộc sống của bệnh nhân và gia đình họ.
Ai có thể chấp thuận phẫu thuật u máu?
Quyết định xem bệnh nhân có nên phẫu thuật cắt màng lọc máu hay không chỉ có thể được đưa ra sau khi có sự cân nhắc và đồng ý của gia đình.
Vì vậy, ý kiến và sự đồng ý của gia đình cũng quan trọng như ý kiến của đội ngũ y tế, trừ trường hợp phẫu thuật đột quỵ được thực hiện trong những trường hợp rất bấp bênh.
May mắn thay, nhiều gia đình biết bệnh nhân muốn gì trước khi bị đột quỵ thông qua trò chuyện.
Ví dụ, bệnh nhân có thể đã nói với cha mẹ hoặc anh chị em của mình về việc muốn cho anh ta ra đi thanh thản nếu anh ta bị chấn thương sọ não nghiêm trọng hoặc sắp bị tàn tật suốt đời. Trong những trường hợp như vậy, điều khôn ngoan là tôn trọng mong muốn của bệnh nhân.
Làm thế nào để bạn xem xét phẫu thuật u máu?
Nếu bạn đang đối mặt với thực tế là người thân thiết nhất của bạn phải trải qua cuộc phẫu thuật đột quỵ cắt bỏ màng máu, những câu hỏi sau đây có thể giúp ích cho bạn.
- Khả năng não của người thân của bạn sẽ hoạt động trở lại sau khi phẫu thuật cắt màng não là bao nhiêu?
- Nếu ca phẫu thuật được thực hiện và cô ấy sống sót sau cơn đột quỵ, cô ấy có cơ hội ăn uống hay thở không? Nếu chưa, cô ấy đã chia sẻ cảm nghĩ của mình về việc sử dụng ống nuôi hay thở máy chưa?
- Người thân của bạn đã bao giờ bày tỏ điều họ muốn đối mặt trong tình huống này chưa?
Các loại phẫu thuật đột quỵ khác
Điều trị đột quỵ thông qua phẫu thuật không chỉ có thể sửa chữa các tổn thương mà còn giúp ngăn ngừa các vấn đề trong tương lai.
Trong một số trường hợp đột quỵ nhẹ, chẳng hạn, có những tình trạng mà thuốc điều trị đột quỵ nhẹ không còn hiệu quả trong việc ngăn ngừa đột quỵ thực sự. Tình trạng động mạch ngày càng hẹp có thể gây tắc nghẽn trong tương lai gần. Vì lý do này, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên thực hiện một thủ tục phẫu thuật đột quỵ.
Ở những người có nguy cơ bị đột quỵ xuất huyết, khu vực có khả năng bị đột quỵ phải đủ gần bề mặt của não để bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận với các mạch máu này. Nếu bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận mạch máu bị ảnh hưởng, anh ta có thể phẫu thuật cắt bỏ nó.
Phẫu thuật đột quỵ như thế này có thể giảm nguy cơ vỡ mạch máu trong tương lai. Một số loại phẫu thuật đột quỵ được thực hiện để cải thiện lưu lượng máu lên não, bao gồm:
Cắt nội mạc động mạch cảnh
Cắt nội mạc động mạch cảnh là một phẫu thuật đột quỵ được thực hiện trên những bệnh nhân có các triệu chứng đột quỵ nhẹ. Điều này có nghĩa là đột quỵ chỉ xảy ra tạm thời.
Tuy nhiên, phẫu thuật để phòng ngừa đột quỵ cũng có thể được thực hiện nếu biết các yếu tố nguy cơ khác của đột quỵ, chẳng hạn như bệnh tim mạch, tăng huyết áp và cholesterol.
Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ mảng bám trong động mạch có khả năng gây đột quỵ trong tương lai.
Trong một nghiên cứu được thực hiện bởi Khoa Dịch tễ học Lâm sàng và Thống kê Sinh học, Đại học McMaster, Canada, hoạt động này có hiệu quả ngăn ngừa đột quỵ từ 70 đến 99% ngăn ngừa đột quỵ ở những bệnh nhân bị đột quỵ nhẹ do hẹp động mạch cảnh.
Nong mạch
Các động mạch cảnh bị hẹp cũng có thể được mở rộng bằng thủ thuật nong mạch. Thủ thuật này được thực hiện bằng cách gắn một ống thông vào mạch máu ở vùng bẹn mang dụng cụ đặt stent, chẳng hạn như một quả bóng, vào động mạch cảnh.
Sau khi đến động mạch cảnh, thiết bị đặt stent sẽ được mở ra để mở rộng phần động mạch bị tắc.
