Chấn thương não: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Định nghĩa

Chấn thương sọ não là gì?

Chấn thương não là tất cả các chấn thương liên quan đến não ảnh hưởng đến thể chất, tình cảm và thái độ của một người.

Chấn thương dẫn đến những thay đổi đối với hoạt động thần kinh của não, do đó ảnh hưởng đến tính toàn vẹn về thể chất, hoạt động trao đổi chất hoặc khả năng chức năng của các tế bào thần kinh trong não.

Có hai loại chấn thương theo nguyên nhân của chúng, đó là:

• Chấn thương sọ não

Loại chấn thương này là sự thay đổi chức năng não hoặc bệnh lý não khác do ngoại lực gây ra. Điều kiện này được chia thành hai, cụ thể là đóng (hoặc không thâm nhập) và mở (thâm nhập).

• Không chấn thương sọ não

Loại chấn thương này là sự thay đổi chức năng não hoặc bệnh lý gây ra bởi các yếu tố bên trong.

Các loại chấn thương não khác

Tổn thương trục lan tỏa

Tình trạng này có thể xảy ra do xoay đầu mạnh, chẳng hạn như hội chứng em bé bị lắc, hoặc do lực quay như tai nạn xe hơi.

Chấn động /Tổn thương não nhẹ do chấn thương (mTBI) hoặc chấn thương sọ não nhẹ

Chấn động có thể do bị đánh trực tiếp vào đầu, vết thương do súng bắn hoặc lắc đầu dữ dội. Chấn động là loại chấn thương sọ não phổ biến nhất.

Vết bầm

Tình trạng này là do não bị bầm (chảy máu) do lực (đấm hoặc đập) vào đầu.

Coup-Contrecoup chấn thương

Chấn thương não này đề cập đến sự xuất hiện của một vết bầm tím trên khu vực đối diện với vị trí chấn thương. Loại chấn thương này có thể xảy ra khi cường độ của cơn đột quỵ quá lớn, không chỉ gây bầm tím mà còn gây di lệch vị trí chấn thương do não bị dồn sang bên đối diện.

Hội chứng tác động thứ hai

Tình trạng này xảy ra khi một người trải qua một tác động thứ hai trước khi vết thương trước đó lành lại. Tổn thương thứ hai xuất hiện vài ngày hoặc vài tuần kể từ lần đầu tiên. Điều này có thể dẫn đến sưng và tổn thương não.

Tổn thương do thâm nhập

Chấn thương đầu hở, còn được gọi là chấn thương xuyên thấu, là một chấn thương sọ não do lớp niêm mạc của đầu bị một vật sắc nhọn đâm xuyên qua. Thương tích xuyên thấu thường xảy ra do dao đâm, đạn bắn hoặc các vật sắc nhọn khác xuyên qua hộp sọ và vào não.

Hội chứng em bé bị lắc (hội chứng em bé bị lắc)

Chấn thương đầu hành hạ hoặc là hội chứng em bé bị run (Hội chứng em bé bị run) là một hành vi bạo lực gây chấn thương sọ não. Điều này xảy ra khi ai đó hung hăng lay em bé.

Hội chứng bị khóa

Đây là một tình trạng thần kinh hiếm gặp, trong đó một người không thể cử động bất kỳ bộ phận nào của cơ thể ngoài mắt.

Chấn thương đầu kín

Tình trạng này xảy ra do một cú đập không gây ra sự xuyên thủng của hộp sọ. Trong chấn thương này, não bị sưng tấy đến mức không đủ khớp với hộp sọ. Điều này làm tăng áp lực trong hộp sọ.

Các triệu chứng

Các chùm và các triệu chứng của chấn thương sọ não là gì?

Sau khi bị chấn thương đầu, bạn sẽ gặp một số triệu chứng báo hiệu chấn thương sọ não như:

• Tiết dịch từ tai hoặc mũi
• Mất ý thức
• Sự giãn nở (giữa mắt đen lớn và không co lại khi có ánh sáng) hoặc kích thước đồng tử không bằng nhau
• Thay đổi thị lực (nhìn mờ hoặc nhìn đôi, không thể nhìn thấy ánh sáng chói, mù lòa)
• Chóng mặt
• Vấn đề cân bằng
• Khó thở
• Hôn mê (không thể trả lời người khác)
• Cơ thể bị tê liệt hoặc khó cử động
• Yếu
• Phối hợp kém
• Mạch chậm
• Nhịp tim chậm, tăng huyết áp
• Bịt miệng
• Chậm chạp
• Đau đầu
• Sự hoang mang
• Ù tai hoặc thay đổi khả năng nghe
• Khó tư duy (khó "suy nghĩ chính xác", các vấn đề về trí nhớ, khả năng phán đoán kém, kém chú ý)
• Phản ứng cảm xúc không phù hợp (khó chịu, cáu kỉnh, khóc hoặc cười không thích hợp)
• Khó nói
• Cảm giác tê hoặc ngứa ran
• Mất kiểm soát bàng quang

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bị chấn thương não, đặc biệt là loại chấn thương, có thể kém khả năng giao tiếp để báo cáo đau đầu, rối loạn cảm giác, lú lẫn và các triệu chứng tương tự. Ở một đứa trẻ bị chấn thương sọ não, bạn có thể nhận thấy:

• Thay đổi thói quen ăn uống hoặc cho con bú
• Liên tục khóc và không thể được an ủi
• Khó chịu hoặc cáu kỉnh bất thường
• Thay đổi khả năng chú ý
• Thay đổi thói quen ngủ
• Tâm trạng buồn bã hoặc chán nản
• Mất hứng thú chơi với đồ chơi hoặc hoạt động yêu thích

Khi nào tôi nên đi khám?

Những người nghi ngờ bị chấn thương sọ não cần được điều trị ngay lập tức tại Đơn vị Cấp cứu (UGD) của bệnh viện gần nhất hoặc bác sĩ phẫu thuật chuyên khoa.

Đi khám bác sĩ nhanh chóng nếu bạn hoặc con bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào ở trên.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của chấn thương sọ não sau một va chạm gần đây hoặc chấn thương đầu khác.

Nguyên nhân

Nguyên nhân nào gây ra chấn thương sọ não?

Các loại chấn thương não, cụ thể là chấn thương và không chấn thương, được phân biệt theo nguyên nhân của chúng. Sau đây là đánh giá về các nguyên nhân đằng sau tình trạng này:

Chấn thương sọ não

Nguyên nhân thường gặp của chấn thương sọ não, đặc biệt là chấn thương đầu là:

• Ngã xuống

Rơi khỏi giường, trượt chân trong phòng tắm, bước sai, ngã cầu thang và các ngã khác là những nguyên nhân phổ biến nhất gây chấn thương sọ não nói chung, đặc biệt là ở người lớn và trẻ nhỏ.

• Tai nạn động cơ

Các vụ va chạm liên quan đến ô tô, xe máy hoặc xe đạp - và người đi bộ liên quan đến các vụ tai nạn này - là nguyên nhân phổ biến của chấn thương sọ não.

• Bạo lực

Khoảng 20 phần trăm chấn thương sọ não là do bạo lực, ví dụ như vết thương do súng bắn, bạo lực gia đình hoặc lạm dụng trẻ em. Hội chứng bé lắc là tình trạng chấn thương sọ não do bé bị chấn động mạnh làm tổn thương tế bào não.

• Chấn thương thể thao

Chấn thương sọ não có thể do chấn thương từ một số loại thể thao, bao gồm bóng đá, quyền anh, bóng đá, bóng chày, bóng chày, trượt ván, khúc côn cầu và các môn thể thao mạo hiểm hoặc quá sức khác, đặc biệt là ở độ tuổi trẻ.

• Nổ và bị thương do đánh nhau

Nổ là nguyên nhân phổ biến gây chấn thương sọ não trong phục vụ quân nhân. Mặc dù cơ chế của thiệt hại chưa được hiểu rõ, nhiều nhà nghiên cứu tin rằng các sóng áp lực đi qua não can thiệp mạnh mẽ vào chức năng của não.

Không chấn thương sọ não

Tình trạng này là kết quả của một căn bệnh hoặc tình trạng trong cơ thể và không phải do một cú đánh vào đầu. Sau đây là những nguyên nhân phổ biến của tình trạng này:

• Đột quỵ (nguyên nhân chính)
• Thiếu oxy (chết đuối hoặc nghẹt thở)
• Khối u
• Các bệnh khác, chẳng hạn như ung thư
• Nhiễm trùng hoặc viêm não
• Rối loạn chuyển hóa
• Dùng thuốc quá liều

Các yếu tố rủi ro

Điều gì làm tăng nguy cơ chấn thương não?

Chấn thương não có thể xảy ra do chấn thương thể chất như tai nạn, sinh con hoặc do các loại chấn thương khác, chẳng hạn như chấn thương hoặc bệnh tật.

Trong loại chấn thương sọ não này, những người có nguy cơ cao nhất là:

• Trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh đến 4 tuổi
• Thanh niên, đặc biệt là những người từ 15 đến 24 tuổi
• Người lớn từ 75 tuổi trở lên

Theo Hiệp hội Chấn thương Não Hoa Kỳ, năm hoạt động chính gây ra chấn động ở trẻ em và thanh thiếu niên từ 5-18 tuổi là:

• Đạp xe
• Bóng đá mỹ
• Bóng rổ
• Hoạt động sân chơi
• Bóng đá

Chẩn đoán

Làm thế nào để bác sĩ chẩn đoán chấn thương sọ não?

Chẩn đoán tình trạng này có thể được thực hiện nhanh chóng, nhưng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó. Đội ngũ y tế có thể thực hiện các xét nghiệm và kiểm tra tại bệnh viện. Điều này rất hữu ích để cung cấp dịch vụ chăm sóc thích hợp cho người bị bệnh.

Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện bởi đội ngũ y tế đối với những người bị chấn thương sọ não:

Thang điểm hôn mê Glasgow (GCS)

Những vết thương này thường được cấp cứu vì chúng có thể nhanh chóng trở nên nghiêm trọng mà không cần điều trị. Thang điểm hôn mê Glasgow (GCS) hoặc Thang điểm hôn mê Glasgow thường được sử dụng để đánh giá các chấn thương ở đầu.

Đây là thang điểm từ 3-15 xác định mức độ nghiêm trọng của chấn thương đầu, dựa trên các triệu chứng và liệu não có bị tổn thương hay không (với 3 là nặng nhất và 15 là nhẹ nhất).

Thang điểm kết quả Glasglow (GOS)

Thang điểm kết quả Glasglow (GOS) là một bài kiểm tra mô tả được nhóm điều trị sử dụng cho tình trạng chấn thương này. GOS có thể giúp xác định các bước tiếp theo trong điều trị, nhưng nó không có ích lợi gì trong việc phát hiện những cải tiến nhỏ, dần dần.

Nếu bạn quan sát thấy ai đó bị thương hoặc đến ngay sau khi bị thương, bạn có thể cung cấp cho nhân viên y tế thông tin hữu ích trong việc đánh giá tình trạng của người bị thương.

Có năm đánh giá mô tả có thể có trong GOS:

• Tử vong (thương tích nặng hoặc chết mà không phục hồi ý thức)
• Thực dưỡng (Suy giảm nghiêm trọng với tình trạng không đáp ứng kéo dài và giảm chức năng tâm thần)
• Khuyết tật nặng (thương tật nặng cần được hỗ trợ vĩnh viễn trong cuộc sống hàng ngày)
• Khuyết tật trung bình (Không yêu cầu trợ lý hàng ngày)
• Phục hồi tốt (tổn thương nhẹ với các thiếu hụt nhỏ về thần kinh và tâm lý)

Một số xét nghiệm hình ảnh hữu ích để giúp chẩn đoán chấn thương não bao gồm:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT)
• Chụp cộng hưởng từ (MRI).

Sự đối xử

Cũng như không có hai người hoàn toàn giống nhau, chấn thương não không thể đồng nghĩa với nhau. Đối với một số người, tình trạng này là sự khởi đầu của một quá trình bệnh lâu dài.

Tình trạng này đòi hỏi một đơn vị điều trị từ việc điều trị hoàn toàn và hỗ trợ dựa vào cộng đồng do bác sĩ được đào tạo phù hợp cung cấp. Nếu bạn gặp phải tình trạng này, gia đình và những người thân yêu của bạn là những yếu tố quan trọng trong việc điều trị.

Sau đây là các phương pháp điều trị được thực hiện để điều trị tình trạng này:

Bệnh viện điều trị

Nếu bạn gặp các triệu chứng của chấn thương não, bạn nên đến Phòng Cấp cứu (UGD) ngay lập tức. Đội ngũ y tế sau đó sẽ tập trung vào việc cứu sống bạn bằng cách loại trừ khả năng bị thương và các thiệt hại khác.

Nếu chấn thương não của bạn ở mức độ trung bình hoặc nặng, bạn cần được chăm sóc đặc biệt tại Đơn vị Chăm sóc Đặc biệt (ICU) với các công cụ phương tiện, chẳng hạn như máy thở, máy điện não đồ / điện não đồ. Điều này đặc biệt cần thiết nếu bạn đang hôn mê hoặc không ổn định về mặt y tế.

Khi bạn được tuyên bố là ổn định về mặt y tế, bạn sẽ được chuyển đến một cấp độ chăm sóc trung gian, thuộc ICU. Có khả năng bạn cũng sẽ trải qua quá trình cai nghiện.

Thuốc uống

Việc điều trị cho những người bị chấn thương sọ não được lựa chọn, kê đơn và giám sát cẩn thận, tùy theo điều kiện của từng cá nhân. Dược sĩ có thể giải thích chi tiết hơn về mục đích và tác dụng phụ. Dưới đây là tổng quan về các loại thuốc điều trị chấn thương não:

• Thuốc giảm đau có thể được sử dụng để giảm đau và kiểm soát cơn đau
• Thuốc chống lo âu cho cảm giác sợ hãi, không chắc chắn và lo lắng
• Thuốc chống đông máu để ngăn ngừa cục máu đông
• Thuốc chống trầm cảm để điều trị các triệu chứng của bệnh trầm cảm
• Thuốc chống rối loạn tâm thần để điều trị các triệu chứng loạn thần, chẳng hạn như ảo giác và rối loạn giấc ngủ.
• Thuốc giãn cơ để giảm co thắt hoặc co cứng cơ
• Thuốc an thần-thôi miên để gây ngủ hoặc ức chế hệ thống thần kinh trung ương trong các lĩnh vực phản ứng tinh thần và thể chất, nhận thức, ngủ và đau
• Một chất kích thích để tăng sự tỉnh táo và chú ý.

Những người bị thương nặng cũng có thể có các chấn thương khác cần được giải quyết. Điều trị bổ sung trong phòng cấp cứu của bệnh viện hoặc ICU sẽ tập trung vào việc giảm tổn thương thứ phát do viêm, chảy máu hoặc giảm cung cấp oxy cho não.

Các phương pháp điều trị để hạn chế tổn thương não thứ phát ngay sau khi bị thương có thể bao gồm:

• Lợi tiểu

Những loại thuốc này làm giảm lượng chất lỏng trong các mô và tăng lượng nước tiểu, giúp giảm áp lực trong não.

• Thuốc chống động kinh

Những người bị chấn thương sọ não mức độ trung bình hoặc nặng có nguy cơ bị co giật trong tuần đầu tiên sau chấn thương. Thuốc chống co giật có thể được cho trong tuần đầu tiên để tránh bất kỳ tổn thương não bổ sung nào có thể gây ra do chấn thương. Thuốc chống động kinh bổ sung chỉ được sử dụng nếu cơn động kinh xảy ra.

• Thuốc gây hôn mê

Các bác sĩ đôi khi sử dụng các loại thuốc đưa người bệnh vào trạng thái hôn mê tạm thời vì não hôn mê cần ít oxy hơn để hoạt động.

Thuốc này đặc biệt hữu ích nếu các mạch máu bị nén bởi áp lực tăng lên trong não, không thể cung cấp lượng chất dinh dưỡng và oxy thông thường đến các tế bào não.

Có thể cần phẫu thuật khẩn cấp để giảm tổn thương thêm cho mô não. Các thao tác có thể hữu ích để giải quyết các vấn đề sau:

• Loại bỏ cục máu đông (tụ máu)
• Sửa chữa hộp sọ bị nứt
• Mở một khoảng trống trong hộp sọ

Cách ngăn ngừa chấn thương sọ não

Làm theo những lời khuyên dưới đây để giảm chấn thương sọ não:

• Dây an toàn và túi khí

Luôn thắt dây an toàn trên xe có động cơ. Trẻ nhỏ phải luôn ngồi ở phía sau xe và để ở ghế an toàn cho trẻ nhỏ hoặc ghế phù hợp với kích thước và trọng lượng của trẻ.

• Sử dụng rượu và ma túy

Không lái xe dưới ảnh hưởng của rượu hoặc ma túy, bao gồm cả thuốc kê đơn, có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe.

• Mũ sắt của lính

Đội mũ bảo hiểm khi đi xe đạp, ván trượt, mô tô, xe trượt tuyết hoặc xe chạy trên mọi địa hình. Cũng nên đeo thiết bị bảo vệ đầu thích hợp khi chơi bóng chày hoặc các môn thể thao tiếp xúc, trượt tuyết, trượt băng, trượt ván trên tuyết hoặc cưỡi ngựa.