Chứng khó nuốt: triệu chứng, nguyên nhân và lựa chọn thuốc • xin chào bạn khỏe mạnh

Định nghĩa

Chứng khó nuốt (khó nuốt) là gì?

Chứng khó nuốt là một thuật ngữ y tế được sử dụng để mô tả tình trạng khó nuốt. Tình trạng này xảy ra khi cơ thể bạn mất nhiều thời gian và nỗ lực hơn để di chuyển thức ăn hoặc chất lỏng từ miệng xuống dạ dày.

Thực quản là một ống cơ nối cổ họng (hầu) với dạ dày. Thực quản dài khoảng 20 cm, được bao phủ bởi một lớp mô ẩm màu hồng gọi là niêm mạc.

Thực quản nằm sau khí quản và tim, và trước cột sống. Trước khi vào dạ dày, thực quản đi qua cơ hoành.

Chứng khó nuốt thường là dấu hiệu của vấn đề với cổ họng hoặc thực quản của bạn, khi bạn ăn quá nhanh hoặc không nhai đủ thức ăn. Đây không phải là một nguyên nhân đáng lo ngại.

Tuy nhiên, chứng khó nuốt kéo dài có thể cho thấy một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng cần được điều trị.

Các loại điều kiện này là gì?

Chứng khó nuốt có thể được chia thành khó bắt đầu nuốt (gọi là chứng khó nuốt ở hầu họng) và cảm giác thức ăn mắc kẹt ở cổ hoặc ngực (gọi là chứng khó nuốt thực quản). Phương pháp điều trị mà bác sĩ đưa ra sẽ tùy thuộc vào dạng khó nuốt.

Chứng khó nuốt ở hầu họng

Tình trạng này có thể do chức năng bất thường của các dây thần kinh và cơ miệng, hầu (sau họng) và cơ thắt thực quản trên (cơ ở đầu trên cùng của ống nuốt.

Chứng khó nuốt thực quản

Các rối loạn liên quan đến ống nuốt (thực quản) có thể gây ra chứng khó nuốt thực quản.

Chứng khó nuốt cần được phân biệt với chứng odynophagia, tức là cảm giác đau khi nuốt. Điều này có thể phát sinh do nhiễm trùng hoặc viêm thực quản.

Khó nuốt cũng khác với cảm giác globus. tu là tình trạng có thứ gì đó mắc kẹt ở phía sau cổ họng, thường không gây khó khăn cho việc nuốt.

Chứng khó nuốt (khó nuốt) phổ biến như thế nào?

Chứng khó nuốt là phổ biến. Mặc dù nó có thể xảy ra với bất kỳ ai, nhưng chứng khó nuốt thường gặp nhất ở người già, trẻ sơ sinh và những người bị rối loạn não hoặc hệ thần kinh.

Chứng khó nuốt có thể được điều trị bằng cách giảm các yếu tố nguy cơ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để biết thêm thông tin.

Các triệu chứng

Những dấu hiệu và triệu chứng của chứng khó nuốt là gì?

Theo định nghĩa, khó nuốt là cảm giác khi thức ăn hoặc đồ uống không đi qua đường đúng cách. Các triệu chứng phần lớn phụ thuộc vào vị trí mà rối loạn gây ra tình trạng.

Phòng khám Mayo liệt kê các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của chứng khó nuốt, cụ thể là:

Đau khi nuốt (odynophagia)
Không thể nuốt
Có cảm giác thức ăn mắc kẹt trong cổ họng hoặc ngực hoặc sau xương ức (xương ức)
Chảy nước miếng
Khàn tiếng
Thức ăn dâng lên đến đỉnh (trào ngược)
Axit dạ dày tăng
Giảm cân đột ngột
Ho hoặc muốn nôn khi nuốt
Cần cắt thức ăn thành nhiều miếng nhỏ hoặc tránh một số loại thức ăn vì khó nuốt.

Có thể có các dấu hiệu và triệu chứng không được liệt kê ở trên. Nếu bạn lo lắng về một triệu chứng cụ thể, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ.

Khi nào tôi nên gặp bác sĩ?

Bạn nên gọi cho bác sĩ nếu gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây: khó nuốt, sụt cân, nôn trớ hoặc nôn mửa kèm theo chứng khó nuốt.

Nguyên nhân

Nguyên nhân nào gây ra chứng khó nuốt?

Nuốt là một quá trình phức tạp và một số điều kiện có thể cản trở quá trình này. Đôi khi, không thể xác định được nguyên nhân của tình trạng này. Tuy nhiên, nói chung nguyên nhân của chứng khó nuốt là:

Chứng khó nuốt ở hầu họng

Một số tình trạng có thể khiến các cơ và dây thần kinh giúp di chuyển thức ăn qua cổ họng và thực quản không hoạt động bình thường. Bạn có thể bị hóc, nghẹn hoặc ho khi cố nuốt.

Bạn cũng có thể cảm thấy thức ăn hoặc đồ uống (chất lỏng) chảy xuống đường thở (khí quản) hoặc lên mũi. Tình trạng này có thể gây viêm phổi.

Nguyên nhân của loại chứng khó nuốt này là:

Đột quỵ, chấn thương não hoặc tủy sống.
Một số vấn đề với hệ thần kinh

Ví dụ như hội chứng sau bại liệt, đa xơ cứng, loạn dưỡng cơ hoặc bệnh Parkinson.

Các vấn đề với hệ thống miễn dịch

Vấn đề này có thể gây sưng (hoặc viêm) và suy nhược, chẳng hạn như viêm đa cơ hoặc viêm da cơ.

Co thắt trong thực quản

Các cơ trong thực quản đột ngột co thắt. Đôi khi điều này có thể ngăn cản thức ăn đến dạ dày.

Bệnh xơ cứng bì

Mô trong thực quản trở nên cứng và hẹp. Xơ cứng bì cũng có thể làm suy yếu các cơ bên dưới thực quản, khiến thức ăn và axit trong dạ dày trở lại cổ họng và miệng của bạn.

Ung thư

Một số loại ung thư và phương pháp điều trị ung thư, chẳng hạn như bức xạ, có thể gây khó khăn cho việc nuốt.

Chứng khó nuốt thực quản

Tình trạng này xảy ra khi bạn cảm thấy thức ăn dính hoặc treo trong thanh quản hoặc ngực sau khi bắt đầu nuốt. Điều này có thể xảy ra nếu bạn có:

Achalasia

Tình trạng này xảy ra khi các cơ thực quản (cơ vòng) không được nghỉ ngơi đúng cách để thức ăn đi vào dạ dày. Điều này có thể khiến thức ăn bị trào ngược trong cổ họng của bạn.

Các cơ ở thành thực quản cũng có thể yếu đi và sẽ xấu đi theo thời gian.

Khuếch tán cơn động kinh

Tình trạng này dẫn đến các cơn co thắt thực quản nhiều lần, áp lực cao, phối hợp kém sau khi bạn nuốt. Co thắt lan tỏa ảnh hưởng đến các cơ không tự chủ trong thành của thực quản dưới.

Thực quản nghiêm ngặt

Thực quản bị thu hẹp (ngặt nghèo) có thể mắc kẹt một lượng lớn thức ăn. Hẹp thường do bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).

Khối u thực quản

Sự phát triển của khối u trong thực quản có thể gây ung thư hoặc không.

Vật lạ

Đôi khi thức ăn hoặc các vật thể khác có thể làm tắc cổ họng hoặc thực quản. Những người lớn tuổi đeo răng giả hoặc những người gặp khó khăn trong việc nhai nuốt có nhiều khả năng có một mẩu thức ăn mắc lại trong cổ họng hoặc thực quản.

Tình trạng này cũng có thể xảy ra khi bạn uống chất lỏng có tính axit / rất kiềm, chẳng hạn như các sản phẩm tẩy trắng.

Axit dạ dày (GERD)

Nếu axit trong dạ dày thường xuyên trào lên thực quản có thể gây viêm loét thực quản, gây tổn thương. Những vết loét này có thể làm hẹp thực quản.

Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan

Viêm thực quản có thể do một số yếu tố, chẳng hạn như axit trong dạ dày, nhiễm trùng hoặc một viên thuốc mắc kẹt trong thực quản.

Tình trạng này cũng có thể do phản ứng dị ứng với thức ăn hoặc vật thể trong không khí.

Vòng thực quản

Một vùng hẹp mỏng ở thực quản dưới có thể khiến bạn khó nuốt thức ăn đặc.

Bệnh xơ cứng bì

Sự phát triển của mô như sẹo làm cho mô cứng lại. Điều này có thể làm suy yếu cơ quay thực quản dưới của bạn, cho phép axit trào ngược vào thực quản của bạn.

Xạ trị

Phương pháp điều trị ung thư này có thể gây viêm và làm tổn thương thực quản,

Điều gì làm tăng nguy cơ mắc chứng khó nuốt của tôi?

Các yếu tố nguy cơ của chứng khó nuốt là:

Sự lão hóa. Do quá trình lão hóa tự nhiên, thực quản bị lão hóa và nguy cơ mắc một số bệnh như đột quỵ hoặc bệnh Parkinson, người cao tuổi có nguy cơ khó nuốt cao hơn.
Tình trạng sức khỏe nhất định. Những người bị rối loạn thần kinh hoặc hệ thần kinh có cảm giác khó nuốt hơn.

Chẩn đoán

Chứng khó nuốt được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể để đưa ra chẩn đoán về tình trạng của bạn. Các xét nghiệm có thể được thực hiện để chẩn đoán chứng khó nuốt là:

Chụp X-quang với chất cản quang (tia X bari)

Bạn sẽ được yêu cầu uống dung dịch bari phủ lên thực quản, cho phép nó hiển thị tốt hơn trên X-quang. Bác sĩ có thể thấy những thay đổi về hình dạng của thực quản và hoạt động của cơ.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn nuốt thức ăn đặc hoặc một viên thuốc có phủ bari để quan sát các cơ trong cổ họng khi bạn nuốt. Phương pháp này cũng có thể nhìn thấy các vật cản trong thực quản của bạn.

Nghiên cứu động tác nuốt

Bạn nuốt thức ăn có phủ bari có độ đặc khác. Việc kiểm tra này sẽ cho biết thức ăn đi qua miệng và xuống cổ họng như thế nào.

Hình ảnh có thể cho thấy các vấn đề với sự phối hợp của cơ miệng và cổ họng khi bạn nuốt và xem liệu thức ăn có vào đường hô hấp hay không.

Kiểm tra trực quan thực quản (nội soi)

Việc kiểm tra này được thực hiện bằng một dụng cụ mỏng, linh hoạt được đưa qua cổ họng của bạn. Bác sĩ có thể nhìn thấy hình ảnh hiển thị tình trạng bệnh qua màn hình.

Đánh giá nuốt nội soi bằng sợi quang (PHÍ)

Bác sĩ sẽ thực hiện việc này bằng một camera đặc biệt (ống nội soi) khi bạn cố gắng nuốt thức ăn.

Kiểm tra cơ thực quản (đo áp suất)

Trong thử nghiệm này, một ống nhỏ được đưa vào thực quản của bạn và kết nối với một thiết bị ghi áp suất để đo sự co bóp của các cơ thực quản khi bạn nuốt.

Quét hình ảnh

Việc kiểm tra này bao gồm chụp CT, kết hợp một loạt các tia X và một quy trình trên máy tính.

Sự đối xử

Làm thế nào để điều trị chứng khó nuốt?

Điều trị chứng khó nuốt là:

Chứng khó nuốt ở hầu họng

Các phương pháp dưới đây có thể giải quyết tình trạng của bạn:

Thay đổi thức ăn bạn ăn. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ăn một số loại thức ăn và chất lỏng để dễ nuốt hơn.
Một số bài tập có thể giúp phối hợp các cơ nuốt của bạn và kích thích các dây thần kinh kích hoạt phản xạ nuốt của bạn.
Bạn cũng sẽ cần học các kỹ thuật nuốt. Bạn có thể học cách đưa thức ăn vào miệng để chuẩn bị cho cơ thể và đầu nuốt.

Chứng khó nuốt thực quản

Các phương pháp dưới đây có thể giải quyết tình trạng của bạn:

Sự giãn nở

Một thiết bị được đặt vào thực quản của bạn để mở rộng vùng thực quản bị hẹp. Bạn có thể cần điều trị này nhiều hơn một lần.

Hoạt động

Nếu bạn có thứ gì đó bị tắc trong thực quản (chẳng hạn như khối u hoặc túi thừa), bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ nó.

Phẫu thuật đôi khi cũng được áp dụng cho những người có vấn đề ảnh hưởng đến cơ của thực quản dưới (achalasia).

Thuốc

Nếu bạn bị chứng khó nuốt liên quan đến trào ngược axit, loét dạ dày hoặc viêm thực quản, các loại thuốc bác sĩ kê đơn có thể giúp ngăn axit dạ dày đi vào thực quản của bạn.

Nhiễm trùng thực quản thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh.