Suy dinh dưỡng ở trẻ em: loại và xử lý tùy theo tình trạng bệnh

Lượng dinh dưỡng và chế độ dinh dưỡng của trẻ ảnh hưởng rất nhiều đến sức khỏe của trẻ. Nếu cha mẹ không thể thực hiện đúng chế độ dinh dưỡng của trẻ, sẽ có rất nhiều vấn đề sức khỏe có thể xảy ra. Một trong những vấn đề dinh dưỡng nghiêm trọng ở Indonesia là tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em. Kiểm tra các chi tiết trong bài đánh giá sau đây.

Suy dinh dưỡng ở trẻ em là gì?

Nguồn: UNICEF

Suy dinh dưỡng là tình trạng đặc trưng của trẻ nhẹ cân và nhẹ cân.

Vì vậy, để xác định tình trạng dinh dưỡng của đối tượng này, chỉ tiêu được sử dụng là biểu đồ khối lượng cơ thể theo chiều cao (BW / TB).

Ngoài cân nặng và chiều cao, chu vi của cánh tay trên (LILA) cũng được bao gồm trong khám lâm sàng về tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em và trẻ mới biết đi.

Tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em không xảy ra tức thời hay ngắn ngủi.

Điều này có nghĩa là trẻ em rơi vào tình trạng suy dinh dưỡng đã bị thiếu hụt các chất dinh dưỡng khác nhau trong một thời gian rất dài.

Khi được đo bằng Biểu đồ Tăng trưởng của Trẻ em (GPA) đề cập đến WHO với các chỉ số hỗ trợ khác nhau, trẻ bị suy dinh dưỡng có phân loại riêng.

Ở trẻ em, có thể nói là suy dinh dưỡng khi kết quả đo của chỉ số cân nặng / chiều cao về tình trạng dinh dưỡng nhỏ hơn 70% giá trị trung vị.

Nói một cách đơn giản, giá trị cắt điểm z nhỏ hơn -3 SD. Trẻ em dưới 5 tuổi thường bị suy dinh dưỡng nhất khi cơ thể chúng bị thiếu protein năng lượng (KEP) kinh niên.

Các triệu chứng thường gặp của suy dinh dưỡng ở trẻ em

Theo Biểu đồ Quản lý Trẻ em Suy dinh dưỡng của Bộ Y tế Indonesia, sau đây là các triệu chứng suy dinh dưỡng phổ biến ở trẻ em:

Dinh dưỡng kém mà không có biến chứng

Dinh dưỡng kém ở trẻ em không có biến chứng có các triệu chứng khác nhau như:

Trông rất gầy
Bị phù hoặc sưng, ít nhất là ở mu bàn tay hoặc bàn chân
Chỉ số đánh giá tình trạng dinh dưỡng của BW / PB hoặc BW / TB nhỏ hơn -3 SD
LILA dưới 11,5 cm cho trẻ từ 6-59 tháng tuổi
Ngon miệng
Không kèm theo các biến chứng y tế

Dinh dưỡng kém với các biến chứng

Trong khi đó, suy dinh dưỡng ở trẻ em có biến chứng được đặc trưng bởi các triệu chứng khác nhau như:

Trông thật mỏng.
Phù hoặc sưng toàn bộ cơ thể.
Chỉ số đánh giá tình trạng dinh dưỡng của BW / PB hoặc BW / TB nhỏ hơn -3 SD
LILA dưới 11,5 cm cho trẻ từ 6-59 tháng tuổi
Có một hoặc nhiều biến chứng y tế như chán ăn, viêm phổi nặng, thiếu máu nặng, mất nước nghiêm trọng, sốt cao và giảm ý thức.

Suy dinh dưỡng ở trẻ em thường gặp những vấn đề gì?

Về mặt lâm sàng, vấn đề suy dinh dưỡng ở trẻ em dưới 5 tuổi được chia thành nhiều loại, cụ thể là:

1. Marasmus

Nguồn: Healthline

Marasmus là một tình trạng suy dinh dưỡng do không đáp ứng đủ năng lượng hàng ngày.

Trong khi đó, điều quan trọng là phải đáp ứng nhu cầu năng lượng hàng ngày để hỗ trợ tất cả các chức năng của các cơ quan, tế bào và mô cơ thể.

Bắt đầu từ trẻ em đến người lớn thực sự có thể trải nghiệm marasmus.

Tuy nhiên, tình trạng này thường gặp nhất ở lứa tuổi trẻ em, thường xảy ra ở các nước đang phát triển.

Trên thực tế, theo số liệu của UNICEF, thiếu chất dinh dưỡng là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi.

Trường hợp này có thể giết chết nạn nhân lên đến khoảng 3 triệu mỗi năm.

2. Kwashiorkor

Nguồn: Freewaremini

Kwashiorkor là một tình trạng suy dinh dưỡng mà nguyên nhân chính là do lượng protein thấp. Trái ngược với những marasmus bị giảm cân, kwashiorkor không phải là trường hợp như vậy.

Trẻ bị suy dinh dưỡng do kwashiorkor được đặc trưng bởi cơ thể sưng phù do tích nước (phù nề).

Đó là lý do tại sao, mặc dù giảm khối lượng cơ và mỡ trong cơ thể, trẻ em bị khwarshiorkor không giảm cân rõ rệt.

3. Marasmik-kwashiorkor

Nguồn: Psychology Mania

Như tên của nó, marasmic-kwashiorkor là một dạng suy dinh dưỡng khác ở trẻ mới biết đi kết hợp các tình trạng và triệu chứng giữa marasmus và kwashiorkor.

Tình trạng suy dinh dưỡng này được xác định bằng chỉ số cân nặng của trẻ em dưới 5 tuổi dựa trên độ tuổi (BW / U) thấp hơn 60% so với tiêu chuẩn trung bình của WHO.

Trẻ em trải nghiệm kwashiorkor marasmic có một số đặc điểm chính, chẳng hạn như:

Rất mỏng
Cho thấy các dấu hiệu gầy mòn ở một số bộ phận của cơ thể, chẳng hạn như mất mô và khối lượng cơ, cũng như xương nổi rõ ngay trên da như thể không có thịt.
Trải qua sự tích tụ chất lỏng ở một số bộ phận của cơ thể.

Tuy nhiên, không giống như kwashiorkor bị sưng ở dạ dày, phù nề ở trẻ em bị cả marasmus và kwashiorkor thường không quá rõ ràng.

Không chỉ vậy, cân nặng của những đứa trẻ mắc cả chứng marasmus và kwashiorkor thường dưới 60% so với cân nặng bình thường ở độ tuổi đó.

Tác động của suy dinh dưỡng đối với trẻ em

Trẻ em không được cung cấp dinh dưỡng đầy đủ có khả năng gặp các biến chứng và các vấn đề sức khỏe lâu dài, chẳng hạn như:

1. Các vấn đề về sức khỏe tâm thần và cảm xúc

Theo Quỹ Quốc phòng Trẻ em, trẻ em thiếu dinh dưỡng có nguy cơ bị rối loạn tâm lý.

Ví dụ, lo lắng quá mức và mất khả năng học tập, do đó cần được tư vấn sức khỏe tâm thần.

Một nghiên cứu "Tạp chí Tâm thần học Ấn Độ"Năm 2008 ghi nhận tác động của suy dinh dưỡng ở trẻ em, cụ thể là:

Thiếu sắt gây rối loạn tăng động
Thiếu iốt ức chế tăng trưởng
Thói quen bỏ bữa hoặc xu hướng ăn thức ăn có đường cũng liên quan đến chứng trầm cảm ở trẻ em.

Suy dinh dưỡng cũng có tác động tiêu cực đến sự phát triển và khả năng thích ứng của trẻ trong những tình huống nhất định.

2. Mức IQ thấp

Theo dữ liệu được công bố trong Khảo sát Khám sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia, trẻ suy dinh dưỡng có xu hướng bỏ học trên lớp khiến trẻ không đến lớp.

Trẻ trở nên yếu ớt, lờ đờ, không thể vận động tích cực do thiếu vitamin, khoáng chất và các chất dinh dưỡng khác.

Điều này được hỗ trợ bởi dữ liệu Ngân hàng thế giới người cũng ghi nhận mối liên quan giữa chế độ dinh dưỡng kém và chỉ số IQ thấp.

Những đứa trẻ này cũng có thể gặp khó khăn trong việc kết bạn vì các vấn đề về hành vi của chúng.

Tất nhiên, việc trẻ em không đạt được các khía cạnh học tập và xã hội do suy dinh dưỡng, có tác động tiêu cực sẽ tiếp tục trong suốt cuộc đời của chúng nếu chúng không được cứu chữa ngay lập tức.

3. Bệnh truyền nhiễm

Một tác động khác của tình trạng suy dinh dưỡng thường xảy ra là nguy cơ mắc các bệnh truyền nhiễm.

Đúng vậy, trẻ kém dinh dưỡng sẽ rất dễ mắc các bệnh truyền nhiễm, như rối loạn tiêu hóa của trẻ.

Nguyên nhân là do hệ miễn dịch kém do dinh dưỡng không đầy đủ.

Có rất nhiều vitamin và khoáng chất ảnh hưởng lớn đến công việc của hệ thống miễn dịch, ví dụ như vitamin C, sắt và kẽm.

Nếu mức độ của các chất dinh dưỡng này không được đáp ứng, thì hệ thống miễn dịch cũng kém.

Chưa kể nếu anh ta thiếu các chất dinh dưỡng vĩ mô như carbohydrate và protein là nguồn cung cấp năng lượng và chất xây dựng các tế bào cơ thể.

Thiếu những chất dinh dưỡng này sẽ gây trở ngại cho các chức năng của cơ thể.

4. Trẻ thấp và không phát triển tối ưu

Sự tăng trưởng và phát triển thấp còi của con bạn là tác động của suy dinh dưỡng đối với trẻ em.

Trong quá trình tăng trưởng, con bạn thực sự cần một chất protein được dựa vào để xây dựng tế bào cơ thể và carbohydrate là nguồn năng lượng chính của cơ thể.

Nếu không có protein và các chất dinh dưỡng khác, không thể nào mà sự phát triển của con bạn sẽ bị còi cọc và thậm chí ngừng phát triển sớm.

Vì vậy, điều quan trọng là bạn phải tiếp tục theo dõi sức khỏe của trẻ, đặc biệt là nếu trẻ dưới năm tuổi.

Bằng cách biết tình trạng dinh dưỡng, bạn cũng sẽ biết được liệu sự phát triển của con mình có bình thường hay không. Vì vậy, bạn nên thường xuyên cho trẻ đi khám bác sĩ thường xuyên.

Hướng dẫn xử lý suy dinh dưỡng ở trẻ em

Theo cách quản lý, Bộ Y tế Indonesia chia việc xử lý tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em thành 3 giai đoạn.

1. Giai đoạn ổn định

Giai đoạn ổn định là tình trạng khi các bệnh cảnh lâm sàng và chuyển hóa của trẻ chưa hoàn toàn ổn định.

Thời gian hồi phục khoảng 1-2 ngày, thậm chí có thể hơn tùy theo tình trạng sức khỏe của trẻ.

Mục đích của giai đoạn ổn định là phục hồi chức năng của các cơ quan bị rối loạn và tiêu hóa của trẻ trở lại bình thường.

Trong giai đoạn này, trẻ em sẽ được cung cấp một loại sữa công thức đặc biệt ở dạng F 75 hoặc sửa đổi của nó, với các chi tiết:

Sữa bột tách béo (25 g)
Đường (100 gr)
Dầu ăn (30 gr)
Dung dịch điện phân (20 ml)
Nước bổ sung lên đến 1000 ml

Giai đoạn ổn định có thể được thực hiện theo những cách sau:

Cho trẻ bú sữa công thức ít nhưng thường xuyên

Công thức đặc biệt được đưa ra từng chút một nhưng thường xuyên.

Phương pháp này có thể giúp ngăn ngừa lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết) và không tạo gánh nặng cho đường tiêu hóa, gan và thận.

Cho ăn sữa công thức mỗi ngày

Công thức đặc biệt được đưa ra trong 24 giờ liên tục. Nếu thực hiện cứ sau 2 tiếng thì có nghĩa là có quà gấp 12 lần.

Nếu cứ 3 tiếng làm xong thì có nghĩa là quà gấp 8 lần.

Sữa mẹ được cung cấp sau sữa công thức đặc biệt

Nếu trẻ có thể ăn hết phần đã cho, việc cho trẻ uống sữa công thức đặc biệt có thể được thực hiện sau mỗi 4 giờ. Tự động có 6 lần cho ăn.

Nếu trẻ vẫn đang bú mẹ, có thể cho trẻ bú mẹ sau khi trẻ đã được bú sữa công thức đặc biệt.

Đối với các bậc phụ huynh cần lưu ý những quy tắc khi cho trẻ uống sữa công thức như:

Tốt hơn là sử dụng cốc và thìa hơn là bình sữa, ngay cả khi trẻ vẫn còn là một đứa trẻ.
Sử dụng dụng cụ nhỏ giọt cho trẻ em có thể trạng quá yếu.

2. Giai đoạn chuyển tiếp

Giai đoạn chuyển tiếp là thời điểm mà những thay đổi trong cách cho ăn không gây ra vấn đề gì cho tình trạng của trẻ.

Giai đoạn chuyển tiếp thường kéo dài từ 3-7 ngày bằng cách cho trẻ uống sữa công thức đặc biệt ở dạng F 100 hoặc sửa đổi của nó.

Nội dung trong công thức F 100 bao gồm:

Sữa bột tách béo (85 gr) 1wQ
Đường (50 gr)
Dầu ăn (60 gr)
Dung dịch điện phân (20 ml)
Nước bổ sung lên đến 1000 ml

Giai đoạn chuyển tiếp có thể được thực hiện theo những cách sau:

Đưa ra một công thức đặc biệt với tần suất thường xuyên và các phần nhỏ. Ít nhất 4 giờ một lần.
Khối lượng được quản lý trong 2 ngày đầu tiên (48 giờ) vẫn ở mức F 75.
Sữa mẹ vẫn được cho sau khi trẻ đã bú xong một phần sữa công thức.
Nếu đã đạt đến khối lượng cho sữa công thức đặc biệt, điều này có nghĩa là trẻ đã sẵn sàng bước vào giai đoạn phục hồi chức năng.

3. Giai đoạn phục hồi

Giai đoạn phục hồi chức năng là giai đoạn trẻ thèm ăn trở lại bình thường và có thể cho trẻ ăn thức ăn đặc bằng đường uống hoặc đường miệng.

Tuy nhiên, nếu trẻ không thể ăn hoàn toàn bằng đường uống, có thể thực hiện việc truyền qua ống ăn (NGT).

Giai đoạn này thường kéo dài trong 2-4 tuần cho đến khi chỉ số về tình trạng dinh dưỡng đạt -2 SD bằng cách cho F 100.

Trong giai đoạn chuyển tiếp, việc cho F 100 có thể được thực hiện bằng cách tăng âm lượng mỗi ngày. Việc này được thực hiện cho đến khi trẻ không thể ăn hết phần ăn được nữa.

F 100 là tổng năng lượng mà đứa trẻ cần để tăng trưởng và hữu ích trong việc bú sữa ở giai đoạn sau.

Dần dần, sau đó, có thể bắt đầu bổ sung khẩu phần thức ăn có kết cấu đặc của trẻ bằng cách giảm mức F 100.

Hướng dẫn điều trị trẻ suy dinh dưỡng tại nhà

Sau khi thực hiện các biện pháp điều trị theo khuyến cáo, trẻ có thể được cho là đã khỏi bệnh nếu cân nặng / thể trọng hoặc cân nặng / thể trọng trên -2 SD.

Mặc dù vậy, vẫn phải tuân thủ các quy tắc cho ăn đúng cách.

Đối với phụ huynh có thể áp dụng lịch ăn của trẻ như:

Cung cấp các bữa ăn nhỏ và thường phù hợp với lứa tuổi.
Thường xuyên đưa trẻ đến kiểm soát đúng giờ. Trong tháng đầu tiên, mỗi tuần một lần, trong tháng thứ hai 2 tuần một lần, và trong tháng thứ ba đến tháng thứ tư 1 lần mỗi tháng.

Ngoài ra, bố mẹ cũng có thể làm ví dụ về các công thức nấu ăn cho trẻ sau đây: