Đặt ống thông tim & bull; chào sức khỏe

Định nghĩa

Thông tim là gì?

Thông tim là một xét nghiệm để kiểm tra tim của bạn. Xét nghiệm này sử dụng một ống mỏng, linh hoạt được gọi là ống thông được đưa vào tim qua mạch máu. Xét nghiệm này có thể bao gồm chụp mạch vành, kiểm tra các động mạch vành. Thông tim có thể kiểm tra lưu lượng máu trong động mạch vành, kiểm tra lưu lượng máu và áp lực trong khoang tim, tìm hiểu xem van tim hoạt động tốt như thế nào và kiểm tra tổn thương chuyển động của thành tim. Ở trẻ em, xét nghiệm này được sử dụng để kiểm tra các vấn đề về tim đã có từ khi sinh ra (tổn thương tim bẩm sinh). Chụp mạch vành được sử dụng để tìm hiểu xem bạn có bệnh ở động mạch vành (xơ vữa động mạch) hay không. Nếu bạn bị xơ vữa động mạch, xét nghiệm này có thể cho biết kích thước và vị trí của chất béo và cặn canxi (mảng bám) bị thu hẹp trong động mạch vành của bạn.

Can thiệp mạch vành qua da (PCI) tương tự như chụp động mạch vành, nhưng nó được sử dụng để mở các động mạch vành bị hẹp bằng các dụng cụ đặc biệt. PCI bao gồm:

nong mạch có hoặc không có stent mạch vành
cắt bỏ động mạch

Kết quả chụp mạch vành giúp xác định xem liệu các quyết định dùng thuốc, phẫu thuật bắc cầu, hoặc can thiệp mạch vành qua da (PCI), chẳng hạn như nong mạch vành, có thể có hiệu quả hay không.

Khi nào tôi nên thông tim?

Thông tim được thực hiện để xem liệu có bất kỳ vấn đề nào về tim hay không, hoặc là một phần của quy trình kiểm tra các vấn đề về tim mà bác sĩ biết.

Nếu bạn đặt ống thông tim làm xét nghiệm bệnh tim, bác sĩ có thể:

biết vị trí thu hẹp hoặc tắc nghẽn của các mạch máu đang gây ra đau ngực (chụp mạch)
đo áp suất và nồng độ oxy ở các phần khác nhau của tim (đánh giá huyết động)
kiểm tra chức năng bơm của tim (tâm thất phải hoặc trái)
lấy mẫu mô từ tim của bạn (sinh thiết)
chẩn đoán dị tật tim từ khi sinh ra (dị tật tim bẩm sinh)
kiểm tra các vấn đề với van tim của bạn

Thông tim cũng được sử dụng như một phần của một số thủ thuật để điều trị bệnh tim. Thủ tục này bao gồm:

nong mạch có hoặc không đặt stent
đóng lỗ thủng ở tim và sửa các khuyết tật bẩm sinh khác
sửa chữa hoặc thay thế van tim
bong bóng valvuloplasty
điều trị rối loạn nhịp tim (cắt bỏ)
đóng các bộ phận của tim để ngăn ngừa cục máu đông

Biện pháp phòng ngừa và cảnh báo

Tôi nên biết những gì trước khi tiến hành thông tim?

Thử nghiệm này thường không được thực hiện trên những người có phản ứng dị ứng nghiêm trọng với chất cản quang, suy tim, rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng hoặc bệnh thận nặng.

Thông tim không được thực hiện trong thời kỳ mang thai vì các tia bức xạ có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển. Nhưng trong những tình huống nguy cấp, thủ thuật này có thể cần thiết để cứu sống thai phụ. Trong trường hợp này, thai nhi sẽ được bảo vệ tốt nhất có thể khỏi việc tiếp xúc với các tia bức xạ.

Quá trình

Tôi nên làm gì trước khi thông tim?

Bạn nên hỏi bệnh viện địa phương để được hướng dẫn những việc bạn cần làm. Những hướng dẫn này có thể bao gồm:

Nếu bạn đang dùng warfarin hoặc thuốc "làm loãng máu" (thuốc chống đông máu), bạn sẽ được yêu cầu ngừng dùng thuốc trong 2-3 ngày trước khi xét nghiệm. (Điều này là để ngăn ngừa chảy máu quá nhiều miễn là ống thông được đưa vào)
nếu bạn đang dùng insulin hoặc thuốc điều trị bệnh tiểu đường, bạn có thể cần thay đổi thời gian dùng thuốc này. Một số loại thuốc cần được ngưng trong 48 giờ. Bác sĩ của bạn sẽ làm rõ điều này cho bạn
Nếu bạn đang mang thai, hãy nói với bác sĩ người sẽ thực hiện khám nghiệm này
Bạn có thể được yêu cầu ngừng ăn và uống trong vài giờ trước khi thử nghiệm
Bạn có thể được yêu cầu cạo râu trước khi khám.

Quá trình thông tim như thế nào?

Trong quá trình này, bạn sẽ nằm ngửa và tỉnh táo. Điều này cho phép bạn làm theo hướng dẫn của bác sĩ trong quá trình thực hiện. Bạn sẽ được cho uống thuốc để giúp bạn bình tĩnh lại, điều này có thể khiến bạn cảm thấy buồn ngủ.

Bác sĩ sẽ gây mê vùng cánh tay, bẹn (đùi trên) hoặc cổ nơi ống thông sẽ đi vào qua các mạch máu. Sau đó, một ống tiêm sẽ cần thiết để tạo một lỗ nhỏ trên mạch máu. Bác sĩ sẽ đặt một ống nhọn gọi là vỏ bọc qua lỗ.

Tiếp theo, bác sĩ sẽ luồn một sợi dây mỏng, dẻo qua vỏ bọc vào tĩnh mạch của bạn. Bác sĩ sẽ luồn một sợi dây qua mạch máu đến tim của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ sử dụng một hướng dẫn cáp để định vị chính xác ống thông. Bác sĩ sẽ đưa ống thông qua vỏ bọc và để nó đi qua dây dẫn cáp và vào động mạch vành.

Một video X-quang đặc biệt được quay về các dây cáp dẫn hướng và ống thông khi chúng đi vào tim. Video này sẽ giúp bác sĩ biết vị trí đặt ống thông. Khi ống thông ở đúng vị trí, bác sĩ sẽ sử dụng nó để thực hiện các xét nghiệm hoặc thuốc điều trị trên tim của bạn. Ví dụ, bác sĩ có thể thực hiện nong động mạch hoặc đặt stent.

Người phục vụ sẽ bị chuyển khỏi nơi mà anh ta đã được vào ban đầu. Để ngăn chảy máu, khu vực cần được đóng lại bằng cách sử dụng áp lực, chỉ khâu hoặc các phương pháp đóng kín đặc biệt khác. Ví dụ, nếu ống thông được đưa qua cổ tay hoặc bẹn, áp lực mạnh sẽ được áp vào khu vực đó trong 10 phút để cầm máu. Sau đó, nó sẽ được thay thế bằng mặc quần áo áp lực trong phần đó. Nếu ống thông được đưa qua khuỷu tay, bạn sẽ phải khâu vài mũi để đóng vết thương.

Phần thi này kéo dài 30 phút. Nhưng bạn cần phải chuẩn bị và chữa lành. Tổng thời gian cho bài kiểm tra này có thể lên đến 6 giờ. Khoảng thời gian khám cho bạn không cho thấy mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh của bạn.

Tôi nên làm gì sau khi thông tim?

Sau khi kiểm tra xong, bạn sẽ được đưa đến phòng quan sát, và định kỳ, nhân viên y tế sẽ kiểm tra nhịp tim, huyết áp, nhiệt độ của bạn và kiểm tra chảy máu từ vị trí tiêm. Mạch, màu sắc và nhiệt độ của cánh tay và chân nơi ống thông được đưa vào cũng sẽ được kiểm tra định kỳ. Bạn có thể được cho thuốc để giảm đau.

Nếu ống thông được đưa qua háng, bạn có thể phải nằm duỗi thẳng chân trong vài giờ (ví dụ, từ 1 đến 4 giờ), tùy thuộc vào quy trình sử dụng và tình trạng sức khỏe của bạn. Sau đó, bạn có thể tự do di chuyển. Nếu ống thông được luồn qua cánh tay của bạn, bạn có thể ngồi dậy và ra khỏi giường ngay lập tức. Nhưng cánh tay của bạn cần được nghỉ ngơi và ít vận động trong vài giờ.

Một đứa trẻ mới được đặt ống thông tim có thể cần được cha mẹ bế hoặc giám sát sau khi kiểm tra để ngăn trẻ cử động chân hoặc tay. Bạn sẽ cần uống nhiều nước trong vài giờ sau khi thử nghiệm. Điều này ngăn ngừa tình trạng mất nước và giúp thải chất cản quang ra khỏi cơ thể.

Tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm bạn nhận được, bạn có thể được phép về nhà sau một thời gian quan sát ngắn (ví dụ, 6 giờ) hoặc ngày hôm sau. Nếu vết khâu trên cánh tay của bạn, chúng có thể được gỡ bỏ sau 5 đến 7 ngày. Không tập thể thao và nâng vật nặng cho đến khi bác sĩ cho phép. Điều này có thể chỉ kéo dài trong một hoặc hai ngày.

Nếu bạn đang cho con bú và làm xét nghiệm chụp mạch mà thuốc nhuộm được tiêm vào cơ thể bạn, thì không nên cho trẻ bú sữa mẹ trong vòng 2 ngày sau khi làm xét nghiệm này. Trong khoảng thời gian này, bạn có thể cho trẻ bú sữa mẹ mà bạn đã trữ trước đó hoặc có thể cho trẻ uống sữa công thức. Vứt bỏ sữa mẹ đã hút trong 2 ngày sau khi thử nghiệm.

Nếu bạn có thắc mắc liên quan đến quá trình xét nghiệm này, vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ để hiểu rõ hơn.

Giải thích kết quả thử nghiệm

Kết quả kiểm tra của tôi có ý nghĩa gì?

Kết quả xét nghiệm sẽ được bác sĩ tim mạch xem xét và sẽ có sau khi hoàn tất thủ tục. Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về một số kết quả xét nghiệm ngay sau khi xét nghiệm được thực hiện.

Kết quả sẽ bao gồm việc:

động mạch vành bình thường hoặc bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn
hoạt động của bơm tim (phân suất tống máu) và áp suất trong khoang tim và các mạch máu bình thường
van tim hoạt động bình thường

Nhiều tình trạng có thể ảnh hưởng đến kết quả của thông tim. Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về bất kỳ kết quả bất thường nào liên quan đến các triệu chứng hoặc tiền sử bệnh của bạn.