Cắt tuyến tiền liệt: phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt và bph

Một trong những phương pháp điều trị tuyến tiền liệt, đặc biệt là ung thư tuyến tiền liệt hoặc tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH) là phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt. Hoạt động này được thực hiện để loại bỏ tuyến tiền liệt có vấn đề. Cái này hoạt động ra sao? Kiểm tra các đánh giá sau đây.

Tổng quan về phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt

Cắt bỏ tuyến tiền liệt là một thủ tục phẫu thuật để loại bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến tiền liệt do ung thư tuyến tiền liệt hoặc BPH (u xơ tuyến tiền liệt lành tính).

Thao tác này có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Đối với ung thư tuyến tiền liệt, phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt triệt để thường được thực hiện, trong khi đối với BPH, phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt đơn giản sẽ được thực hiện.

Cắt tuyến tiền liệt triệt để

Phẫu thuật này được thực hiện như một cách điều trị ung thư tuyến tiền liệt bằng cách cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt, túi tinh và một số mô xung quanh, bao gồm cả các hạch bạch huyết.

Không chỉ giới hạn ở ung thư tuyến tiền liệt, phẫu thuật này cũng có thể được thực hiện trên bệnh nhân BPH nếu tuyến tiền liệt đã phát triển quá lớn và bắt đầu gây tổn thương cho bàng quang. Dưới đây là một số kỹ thuật được sử dụng trong phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để.

1. Cắt tuyến tiền liệt tận gốc mở

Cắt tuyến tiền liệt tận gốc là một phẫu thuật được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật bằng cách rạch một đường để tiếp cận tuyến tiền liệt. Hoạt động này được thực hiện thông qua hai cách tiếp cận, đó là cách tiếp cận thắt lại, cách tiếp cận loại bỏ dây thần kinh và cách tiếp cận tầng sinh môn.

Phương pháp tái tạo hình ảnh

Loại phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt mở là cách phổ biến nhất để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Trong ca mổ này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở bụng dưới, từ rốn đến xương mu.

Nếu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết, bác sĩ phẫu thuật cũng sẽ loại bỏ một số tuyến này. Sau khi làm thủ thuật, một ống thông (ống nhỏ) được đặt để giúp thoát nước tiểu và nó sẽ kéo dài từ một đến hai tuần khi nó lành lại.

Phẫu thuật này có ít nguy cơ tổn thương dây thần kinh hơn, có thể gây ra các vấn đề về kiểm soát bàng quang và cương cứng.

Tiếp cận tầng sinh môn

Một vết rạch trong phương pháp này được thực hiện ở vùng đáy chậu, là vùng giữa hậu môn và bìu. Cắt tuyến tiền liệt bằng phương pháp tầng sinh môn là rất hiếm vì nó có thể gây ra các vấn đề về cương cứng.

Chỉ là, tầng sinh môn có xu hướng ngắn hơn và hồi phục cũng nhanh hơn những cách khác. Tùy chọn này có thể thích hợp nếu ung thư chưa di căn đến các hạch bạch huyết.

Phương pháp tiếp cận tiết kiệm thần kinh

Phương pháp tiếp cận loại bỏ dây thần kinh sẽ được sử dụng nếu các tế bào ung thư vướng vào dây thần kinh, do đó, một phần của cấu trúc dây thần kinh bị ảnh hưởng phải được cắt để loại bỏ mô ung thư. Nguy cơ là nam giới có thể không thể cương cứng trở lại sau đó.

2. Cắt tuyến tiền liệt tận gốc nội soi

Phẫu thuật này được thực hiện bằng cách tạo một số vết rạch nhỏ ở bụng với sự hỗ trợ của nội soi (được sử dụng để rạch một đường nhỏ trên thành bụng) được đưa vào một trong các vết mổ. Việc cắt bỏ tuyến tiền liệt trong phương pháp này được thực hiện bằng tay.

Cắt tuyến tiền liệt tận gốc nội soi có một số ưu điểm so với cắt tuyến tiền liệt triệt để mở. Chúng bao gồm ít đau và mất máu hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn và thời gian hồi phục nhanh hơn.

3. Cắt tuyến tiền liệt tận gốc có sự hỗ trợ của robot

Điều này cũng giống như nội soi ổ bụng, nhưng được hỗ trợ bởi một cánh tay robot. Robot giúp dịch chuyển động tay của bác sĩ phẫu thuật từ thiết bị điều khiển từ xa (Xa xôi) thành một hành động tinh tế và chính xác hơn. Thao tác này chỉ được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa đã qua đào tạo.

Mặc dù phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để có thể loại bỏ tất cả các tế bào ung thư, hãy nhớ điều trị theo dõi. Điều này được thực hiện như một phát hiện sớm nếu ung thư tái phát. Có một số rủi ro có thể xảy ra đối với bệnh nhân, đó là:

• nước tiểu có máu,
• chấn thương trực tràng,
• lymphocele (một biến chứng của tổn thương hệ bạch huyết),
• nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI),
• rối loạn cương dương (bất lực),
• sự xuất hiện của hẹp niệu đạo, và
• không thể kiểm soát việc đi tiểu (tiểu không kiểm soát).

Cắt tuyến tiền liệt đơn giản

Quá trình phẫu thuật này khác với phương pháp cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để ở chỗ nó không loại bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt mà tạo điều kiện cho dòng nước tiểu bị cản trở. Cắt tuyến tiền liệt đơn giản thường được khuyến cáo cho nam giới có các triệu chứng tiết niệu nghiêm trọng và tuyến tiền liệt phì đại (BPH), nhưng không phải ung thư tuyến tiền liệt.

Ngoài ra, có một số triệu chứng khác sử dụng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ trước đơn giản, đó là:

• khó đi tiểu,
• nhiễm trùng đường tiết niệu,
• đi tiểu chậm lại,
• không có khả năng đi tiểu,
• đi tiểu thường xuyên hơn vào ban đêm và
• thường xuyên thúc giục đi tiểu.

Các bác sĩ chuyên khoa tiết niệu của Phòng khám Mayo khuyến cáo rằng việc điều trị các triệu chứng của tuyến tiền liệt phì đại có thể được thực hiện bằng kỹ thuật nội soi tiên tiến (kiểm tra trực quan bằng ống nhòm) mà không cần phẫu thuật mở, nội soi hoặc cắt tuyến tiền liệt bằng robot.

Có một số rủi ro có thể xảy ra từ quy trình này, bao gồm:

• có sự thu hẹp của niệu đạo,
• nước tiểu có máu,
• không thể kiểm soát việc đi tiểu (tiểu không kiểm soát),
• cực khoái khô, và
• sự hiện diện của chấn thương đối với các cấu trúc lân cận.

Cần chuẩn bị những gì khi thực hiện phẫu thuật?

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ có thể yêu cầu nội soi bàng quang để xem tình trạng của niệu đạo và bàng quang. Sau đó cũng cần làm xét nghiệm máu, xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA), xét nghiệm trực tràng kỹ thuật số và sinh thiết.

Có một số điều cần phải cân nhắc và phải hỏi ý kiến ​​của bác sĩ như việc sử dụng thuốc không kê đơn hoặc thực phẩm chức năng mà bệnh nhân sử dụng hoặc bệnh nhân bị dị ứng, đặc biệt là sử dụng một số loại thuốc.

Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân phải kiêng ăn uống trong một thời gian nhất định và thực hiện thủ thuật thụt tháo (đưa dịch vào ruột qua hậu môn để kích thích bệnh nhân đi đại tiện để ruột sạch sẽ).

Những điều bệnh nhân cần lưu ý sau phẫu thuật

Việc điều trị và kiêng khem mà bệnh nhân phải trải qua có thể khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật và tình trạng của chính bệnh nhân. Tuy nhiên, bệnh nhân thường sẽ được cho biết một số điều bao gồm:

• Bệnh nhân có thể tiếp tục các hoạt động, nhưng dần dần trong bốn đến sáu tuần.
• Bệnh nhân không thể lái xe trong ít nhất một vài ngày. Không lái xe cho đến khi ống thông của bệnh nhân được rút ra hoặc sử dụng lại thuốc giảm đau.
• Người bệnh cần đi khám nhiều lần vì kiểm trakhoảng sáu tuần và tiếp tục lại sau một vài tháng.
• Bệnh nhân có thể sinh hoạt tình dục trở lại sau khi hồi phục sau phẫu thuật. Trong một ca phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt đơn giản, bệnh nhân vẫn có thể đạt cực khoái khi quan hệ tình dục.
• Bệnh nhân không nên chơi thể thao hoặc các hoạt động bao gồm nâng tạ nặng trong ít nhất sáu tuần.

Phẫu thuật tuyến tiền liệt khác với phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt

Ngoài cắt bỏ tuyến tiền liệt, cũng có nhiều phẫu thuật khác nhau có thể được thực hiện để điều trị BPH với ít rủi ro hơn. Các thủ thuật này là xâm lấn tối thiểu, do đó, các vết sẹo sẽ không quá nặng.

Thủ tục được đặt têntransurethral được thực hiện bằng cách đưa một ống nhỏ qua niệu đạo vào tuyến tiền liệt để phá hủy hoặc lấy một phần mô tuyến tiền liệt và phóng tiểu.

Một số loại là Phẫu thuật xuyên đại tràng của tuyến tiền liệt (TURP), đường rạch xuyên qua của tuyến tiền liệt (TUIP), và liệu pháp laser.

Dù chọn loại nào, tất nhiên bạn cũng phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ để cân nhắc các yếu tố nguy cơ và điều chỉnh cho phù hợp với hoàn cảnh của mình.