Các loại điều trị và lựa chọn thuốc cho ung thư dạ dày (dạ dày)

Bệnh ung thư dạ dày hay còn gọi là ung thư dạ dày phải điều trị ngay. WHO (Tổ chức Y tế Thế giới) ghi nhận ung thư dạ dày là loại ung thư đứng hàng thứ ba trên thế giới gây tử vong nhiều nhất. Vậy, bạn điều trị ung thư dạ dày như thế nào? Uống thuốc như vậy có đủ không, bệnh ung thư bao tử (bao tử) có chữa khỏi được không? Nào, hãy tìm hiểu câu trả lời dưới đây.

Thuốc điều trị ung thư dạ dày và các loại thuốc điều trị phổ biến

Điều trị ung thư có thể sử dụng thuốc cũng như các thủ thuật y tế khác có thể tiêu diệt hoặc loại bỏ các tế bào ung thư trong hệ tiêu hóa. Để biết thêm chi tiết, chúng ta hãy thảo luận từng phương pháp điều trị sau đây.

1. Hóa trị

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư bằng cách sử dụng các loại thuốc được tiêm vào tĩnh mạch hoặc uống ở dạng thuốc viên. Thuốc này hoạt động bằng cách tiêu diệt các tế bào ung thư vì nó có thể hòa vào máu để đến tất cả các vùng trên cơ thể.

Hóa trị có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u, giúp phẫu thuật dễ dàng hơn. Điều trị này cũng có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật loại bỏ các tế bào ung thư. Mục đích là để tiêu diệt các tế bào ung thư có thể không được loại bỏ hoàn toàn trong quá trình phẫu thuật.

Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị ung thư dạ dày (bao tử) bao gồm:

• 5-FU (fluorouracil), thường được dùng cùng với leucovorin (axit folinic).
• Capecitabine (Xeloda).
• Carboplatin.
• Cisplatin.
• Docetaxel (Taxotere).
• Epirubicin (Ellence).
• Irinotecan (Camptosar).
• Oxaliplatin (Eloxatin).
• Paclitaxel (Taxol).
• Trifluridine và tipiracil (Lonsurf).

Các loại thuốc trên có thể được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp để có hiệu quả hơn trong việc chống ung thư. Ví dụ về các loại thuốc kết hợp mà bác sĩ ung thư thường khuyên dùng cho bệnh ung thư dạ dày (bao tử) là:

• ECF (epirubicin, cisplatin và 5-FU), có thể được tiêm trước và sau khi phẫu thuật.
• Docetaxel hoặc paclitaxel cộng với 5-FU hoặc capecitabine, kết hợp với xạ trị như một phương pháp điều trị trước phẫu thuật.
• Cisplatin cộng với 5-FU hoặc capecitabine, kết hợp với xạ trị như một phương pháp điều trị trước phẫu thuật.
• Paclitaxel và carboplatin, kết hợp với xạ trị như một phương pháp điều trị trước phẫu thuật.

Nhiều bác sĩ đề nghị kết hợp 2 loại thuốc hóa trị để điều trị ung thư dạ dày (bao tử) giai đoạn muộn. Lý do là sự kết hợp của nhiều hơn hai loại thuốc, ví dụ ba loại thuốc, có thể gây ra nhiều tác dụng phụ hơn. Nói chung sự kết hợp này chỉ dành cho những người có sức khỏe rất tốt.

Mặc dù hiệu quả, nhưng hóa trị ung thư dạ dày có thể gây ra các tác dụng phụ, chẳng hạn như buồn nôn và nôn, chán ăn, rụng tóc và tiêu chảy. Về lâu dài, một số loại thuốc cũng có thể gây tổn thương tim và thần kinh.

2. Giải phẫu ung thư

Ung thư dạ dày (bao tử) làm hình thành các khối u. Đó là lý do tại sao phẫu thuật ung thư dạ dày (bao tử) đôi khi là lựa chọn điều trị chính với cơ hội phục hồi cao.

Loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào phần dạ dày bị ảnh hưởng bởi ung thư và bao nhiêu mô hoặc các cơ quan khác bị ảnh hưởng. Các loại phẫu thuật mà bác sĩ thường đề nghị là:

Cắt bỏ nội soi (nội soi cắt bỏ)

Thủ thuật này được thực hiện khi giai đoạn ung thư còn rất sớm, hoặc khả năng ung thư di căn đến các hạch bạch huyết là rất thấp. Bác sĩ phẫu thuật không rạch một vết thương mà thay vào đó đưa một ống nội soi xuống cổ họng và vào dạ dày. Với công cụ này, các bác sĩ có thể loại bỏ các khối u nằm trong niêm mạc của dạ dày.

Cắt một phần dạ dày (cắt dạ dày tổng cộng)

Loại phẫu thuật này được thực hiện khi các tế bào ung thư nằm ở phần trên của dạ dày. Đôi khi chỉ một phần của dạ dày được cắt bỏ, đôi khi cùng với một phần của thực quản hoặc phần đầu tiên của ruột non. Phần dạ dày còn lại sẽ được nối lại.

Trong một số trường hợp, mô giống như chất béo bao phủ dạ dày (omentum) bị loại bỏ cùng với các cơ quan bị ảnh hưởng gần đó, chẳng hạn như các hạch bạch huyết hoặc lá lách.

Cắt toàn bộ dạ dày

Cách điều trị ung thư được thực hiện khi các tế bào ung thư đã di căn khắp dạ dày và niêm mạc dạ dày trên gần thực quản. Trong trường hợp này, các hạch bạch huyết, lá lách và tuyến tụy sẽ được loại bỏ. Phần cuối của thực quản sẽ được gắn trực tiếp với ruột non.

Sau khi phẫu thuật ung thư dạ dày (bao tử), bệnh nhân sẽ được sử dụng thuốc giảm đau. Những bệnh nhân gặp khó khăn trong việc ăn uống sẽ được trợ giúp bằng một ống đặt vào ruột khi ca mổ đang được thực hiện. Ống này, được gọi là thông hỗng tràng, kết thúc bên ngoài da của dạ dày. Trong phần đó, thức ăn dinh dưỡng dạng lỏng sẽ được đưa trực tiếp để có thể đi đến ruột.

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, phẫu thuật ung thư dạ dày (bao tử) có thể gây ra các tác dụng phụ, từ chảy máu, nhiễm trùng, đến đông máu. Trên thực tế, nó có thể gây tử vong trong khoảng 1-2 phần trăm các hoạt động phức tạp.

3. Xạ trị

Ngoài việc dùng thuốc hóa trị, bệnh nhân ung thư còn có thể xạ trị. Quy trình y tế này sử dụng các tia năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư trong cơ thể. Đôi khi xạ trị được thực hiện kết hợp với hóa trị trước khi tiến hành phẫu thuật.

Sau khi phẫu thuật, xạ trị cũng có thể được thực hiện để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại. Trong ung thư giai đoạn muộn, liệu pháp điều trị ung thư này được sử dụng để làm chậm sự phát triển và giảm các triệu chứng của ung thư dạ dày, chẳng hạn như đau, chảy máu và rối loạn ăn uống.

Xạ trị này thường được thực hiện 5 ngày một tuần trong vài tuần hoặc vài tháng. Các tác dụng phụ của xạ trị ung thư dạ dày (bao tử) có thể xảy ra là các vấn đề về da, cơ thể mệt mỏi và số lượng hồng cầu thấp.

4. Liệu pháp nhắm mục tiêu

Khi các loại thuốc hóa trị không có hiệu quả trong việc chữa khỏi ung thư dạ dày (bao tử), liệu pháp nhắm mục tiêu sẽ được bác sĩ đề nghị. Trong liệu pháp này, các loại thuốc được sử dụng có thể nhắm mục tiêu các tế bào bất thường cụ thể hơn để chúng khá hiệu quả trong việc chống lại các tế bào ung thư. Một số loại thuốc được sử dụng trong liệu pháp nhắm mục tiêu bao gồm:

• Trastuzumab (Herceptin) có thể ngăn chặn protein HER2 để khối u không tăng kích thước. Thuốc này được tiêm 2 hoặc 3 tuần một lần cùng với hóa trị bằng cách tiêm vào tĩnh mạch.
• Ramucirumab có thể ngăn chặn tín hiệu protein VEGF tạo ra các mạch máu mới cho các khối u. Thuốc này được tiêm vào tĩnh mạch 2 tuần một lần.

5. Liệu pháp miễn dịch

Phương pháp điều trị ung thư tiếp theo cho bệnh ung thư dạ dày (bao tử) là liệu pháp miễn dịch. Phương pháp điều trị này giúp người bệnh tăng cường hệ miễn dịch để tiêu diệt tế bào ung thư mạnh mẽ hơn. Thuốc được sử dụng trong liệu pháp này là Pembrolizumab.

Pembrolizumab có thể ngăn chặn protein PD-1 và kích thích phản ứng miễn dịch nhạy cảm hơn với các tế bào ung thư. Với loại thuốc này, khối u sẽ nhỏ lại và sự phát triển của nó cũng trở nên chậm hơn. Thông thường thuốc được dùng 3 tuần một lần bằng cách tiêm vào tĩnh mạch.

Ung thư dạ dày (bao tử) có chữa khỏi được không?

Bệnh ung thư dạ dày (bao tử) gây tử vong khá cao, nhưng liệu có ai khỏi bệnh được không? Điều này phụ thuộc vào giai đoạn ung thư dạ dày đang trải qua.

Ở giai đoạn 1 hoặc giai đoạn đầu, ung thư dạ dày (bao tử) có thể được chữa khỏi bằng cách phẫu thuật cắt bỏ tế bào ung thư. Sau đó, ở giai đoạn 2 và 3, bệnh cũng có thể được chữa khỏi bằng sự kết hợp của nhiều phương pháp điều trị như hóa trị, xạ trị, liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc liệu pháp miễn dịch.

Tuy nhiên, một số bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn 3 đã nặng có thể không khỏi. Tương tự như vậy với bệnh nhân ung thư giai đoạn 4. Tuy không thể chữa khỏi nhưng bệnh nhân vẫn phải điều trị. Mục đích là làm giảm các triệu chứng ung thư và làm chậm sự lây lan của các tế bào ung thư để cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.