Mục lục:
- Điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ
- 1. Chống kết tập tiểu cầu
- 2. Thuốc chống đông máu
- 3. TPA (Chất kích hoạt Plasminogen mô)
- 4. Cắt nổi ống thông
- 5. Giải nén craniotomy
- Điều trị đột quỵ xuất huyết
- 1. Hoạt động
- 2. Cuộn dây
- 3. Cắt bỏ túi phình
- 4. Phục hồi chức năng sau đột quỵ
- Phòng ngừa đột quỵ nâng cao
- 1. Thay đổi lối sống
- 2. Cắt nội mạc động mạch cảnh
Đột quỵ do tắc nghẽn hoặc giảm cung cấp máu cho não có thể được điều trị bằng nhiều cách. Tuy nhiên, việc điều trị đột quỵ cần phải được thực hiện càng sớm càng tốt. Việc điều trị khẩn cấp được bắt đầu càng sớm, cơ hội ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn cho não càng lớn.
Theo Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia, phương pháp điều trị nào hiệu quả phụ thuộc vào loại đột quỵ ảnh hưởng đến bệnh nhân, đó là đột quỵ do thiếu máu cục bộ hay đột quỵ do xuất huyết.
Điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ
Đột quỵ do thiếu máu cục bộ là loại đột quỵ phổ biến nhất. Đột quỵ này là do cục máu đông trong não.
Điều trị cấp cứu đột quỵ do thiếu máu cục bộ nên được bắt đầu không muộn hơn 4,5 giờ sau khi đột quỵ xảy ra.
Điều trị đột quỵ được thực hiện để phá vỡ các tắc nghẽn cản trở lưu lượng máu lên não.
1. Chống kết tập tiểu cầu
Khi mạch máu bị vỡ, các tiểu cầu hoặc mảnh máu sẽ cố gắng che vết thương trong mạch máu bằng cách làm đông máu. Tuy nhiên, nếu cục máu đông xảy ra trong động mạch sẽ có nguy cơ gây ra đột quỵ.
Thuốc chống kết tập tiểu cầu là chất làm loãng máu. Thuốc này rất hữu ích để ngăn ngừa cục máu đông do những cục máu đông này gây ra.
Một trong những phương pháp điều trị đột quỵ chống kết tập tiểu cầu phổ biến nhất mà các bác sĩ sử dụng trong trường hợp khẩn cấp là axit acetylsalicylic (ASA) hay còn được gọi là aspirin. Ngoài việc được chứng minh là có hiệu quả trong việc làm loãng máu, aspirin có thể giúp dẫn máu đến khu vực bị ảnh hưởng.
Tuy nhiên, bạn hoặc các thành viên khác trong gia đình nên cho bác sĩ biết nếu bệnh nhân đang sử dụng aspirin vì bệnh tim hoặc các tình trạng khác.
Tuy nhiên, một số người không thể điều trị chứng đột quỵ này vì họ có vấn đề về chảy máu, dị ứng hoặc có một số hạn chế y tế nhất định. Ngoài aspirin, một số loại thuốc chống kết tập tiểu cầu khác có thể được sử dụng là clopidogrel, dipyridamole và ticlopidine.
Điều quan trọng cần biết là, nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu cho đột quỵ, thì bạn sẽ có nguy cơ chảy máu nhanh hơn bình thường khi bị thương.
2. Thuốc chống đông máu
Các loại thuốc làm loãng máu khác rất hữu ích để chữa đột quỵ là thuốc chống đông máu. Cũng như chống tiểu cầu, điều trị đột quỵ thông qua thuốc chống đông máu nhằm mục đích ngăn ngừa cục máu đông xảy ra.
Loại thuốc điều trị đột quỵ này thường được sử dụng cho những người có nguy cơ bị đột quỵ cao. Thuốc chống đông máu được sử dụng để làm loãng máu và giảm nguy cơ đột quỵ trong tương lai là heparin và warfarin dùng đường uống. Thuốc điều trị đột quỵ này thường được kiểm soát bằng cách kiểm tra các yếu tố đông máu thông qua các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Ngoài chức năng như một loại thuốc phòng ngừa đột quỵ, nếu được sử dụng đúng liều lượng thuốc có thể làm giảm các tổn thương cấp tính do đột quỵ gây ra.
Tuy nhiên, thuốc chống đông máu cũng có thể gây đột quỵ nếu tiêu thụ bất cẩn. Vì vậy, việc sử dụng thuốc này phải luôn tuân theo các khuyến nghị và dưới sự giám sát của bác sĩ.
3. TPA (Chất kích hoạt Plasminogen mô)
Bác sĩ cũng có thể cho bạn các loại thuốc khác để phá vỡ cục máu đông. Điều trị đột quỵ được thực hiện bằng cách tiêm thuốc qua một ống mỏng (ống thông) vào mạch máu của bạn.
Các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị đột quỵ là chất hoạt hóa plasminogen mô (TPA). Thuốc này sẽ ngăn chặn cơn đột quỵ bằng cách ngăn chặn sự tắc nghẽn xảy ra trong não.
Thuốc này nên được đưa ra ngay lập tức trong vòng chưa đầy 4,5 giờ sau khi các triệu chứng đột quỵ xuất hiện.
4. Cắt nổi ống thông
Nếu thuốc không phá được cục máu đông và nếu cơn đột quỵ tập trung ở một khu vực (cấp tính), bác sĩ sẽ tiến hành điều trị đột quỵ thông qua một ống thông để lấy chỗ tắc và loại bỏ nó bằng công cụ đặc biệt.
Ống thông được đưa qua mạch máu đến khu vực xảy ra tắc nghẽn. Sự tắc nghẽn sau đó được loại bỏ bằng một công cụ tương tự như một cái vặn nút chai rượu được đặt ở cuối ống thông, hoặc với một loại thuốc thông tắc được đưa qua ống thông.
5. Giải nén craniotomy
Một cơn đột quỵ nặng có thể gây sưng não nghiêm trọng. Can thiệp thông qua phẫu thuật là phương pháp điều trị đột quỵ hiệu quả duy nhất để ngăn chặn tác động nghiêm trọng hơn.
Các thủ tục phẫu thuật được thực hiện là một craniotomy giải nén. Thao tác này rất hữu ích để ngăn áp lực bên trong hộp sọ mở rộng đến mức nguy hiểm.
Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ mở một phần nhỏ của hộp sọ ở khu vực sưng tấy. Khi áp suất được loại bỏ, lỗ mở này sẽ được trả lại.
Điều trị đột quỵ xuất huyết
Không giống như đột quỵ do thiếu máu cục bộ, điều trị đột quỵ xuất huyết không liên quan đến thuốc làm loãng máu. Làm loãng máu thực sự sẽ làm tăng lượng máu mất đi từ não.
Nếu bạn đang dùng thuốc với chất làm loãng máu, bác sĩ có thể cho bạn dùng các loại thuốc khác để chống lại những tác dụng này hoặc làm chậm huyết áp của bạn để làm chảy máu trong não chậm hơn.
1. Hoạt động
Tùy thuộc vào tình trạng tổn thương các mạch máu trong não, có thể cần phẫu thuật sau khi bạn bị đột quỵ chảy máu. Điều trị đột quỵ thông qua phẫu thuật không chỉ có thể sửa chữa các tổn thương mà còn giúp ngăn ngừa các vấn đề trong tương lai.
Tuy nhiên, khu vực bị ảnh hưởng bởi đột quỵ phải đủ gần với bề mặt của não để bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận với các mạch máu này. Nếu bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận mạch máu bị ảnh hưởng, anh ta có thể phẫu thuật cắt bỏ nó.
Điều trị đột quỵ như vậy có thể giảm nguy cơ vỡ mạch máu trong tương lai. Tuy nhiên, tùy thuộc vào vị trí của túi phình, phẫu thuật cắt bỏ này có thể không thực hiện được.
2. Cuộn dây
Nếu động mạch bị tổn thương không thể tiếp cận bằng phẫu thuật, bạn có thể đặt ống thông tiểu. Sử dụng một ống thông, các chuyên gia khác sẽ sử dụng một kỹ thuật được gọi là cuộn dây hoặc thuyên tắc túi phình.
Một khi bác sĩ phẫu thuật tìm thấy mạch bị vỡ, anh ta sẽ thả một cuộn dây vào khu vực đó. Dây này được làm bằng bạch kim mềm, nhỏ hơn sợi tóc. Dây này sẽ hoạt động như một tấm lưới giúp đông máu và bịt kín các lỗ thông từ các động mạch khác.
3. Cắt bỏ túi phình
Bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị đột quỵ khác như cắt bỏ túi phình. Thủ thuật này được thực hiện bằng cách gắn vĩnh viễn một nẹp để ngăn chảy máu thêm hoặc thậm chí làm vỡ mạch máu.
Cắt bỏ túi phình là một thủ tục phẫu thuật và thường chỉ được khuyến khích nếu nó cuộn dây dự kiến sẽ không hiệu quả. Cắt tỉa là một thủ tục xâm lấn hơn so với cuộn dây.
4. Phục hồi chức năng sau đột quỵ
Điều trị đột quỵ có thể vẫn tiếp tục sau thời gian chữa bệnh. Điều này sẽ phụ thuộc vào mức độ tổn thương và phần não của bạn bị ảnh hưởng.
Ví dụ: nếu đột quỵ xảy ra ở bên phải của não, bạn có thể cần phục hồi thể chất, tập trung vào việc đi bộ lên và xuống cầu thang, mặc quần áo hoặc cho ăn bằng miệng, vì phần não phải kiểm soát các chức năng thị giác-không gian. .
Bạn cũng có thể cần phục hồi chức năng hoặc hành động khắc phục để giúp kiểm soát hơi thở, thị lực, ruột và bàng quang, lời nói và các vấn đề khác.
Phòng ngừa đột quỵ nâng cao
Sau khi thực hiện điều trị đột quỵ, bác sĩ sẽ đánh giá sức khỏe của các mạch máu của bạn. Một số bước phòng ngừa cũng sẽ được đề xuất cho bạn để ngăn ngừa đột quỵ thêm.
1. Thay đổi lối sống
Phòng ngừa sau đột quỵ thường tập trung vào việc cải thiện sức khỏe tim mạch. Điều này có nghĩa là giảm huyết áp hoặc kiểm soát cholesterol và axit béo (lipid) bằng cách tránh một số loại thực phẩm. Bạn có thể cần kết hợp tập thể dục, chế độ ăn uống lành mạnh và dùng thuốc.
2. Cắt nội mạc động mạch cảnh
Cắt nội mạc động mạch cảnh là một phẫu thuật được thực hiện trên những bệnh nhân có các triệu chứng giống như đột quỵ như đột quỵ thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) hay còn gọi là đột quỵ nhẹ. Trong thủ tục này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ mảng bám và cục máu đông từ các mạch ở cổ của bạn.
