Các lựa chọn điều trị cho bệnh rò hậu môn (phẫu thuật và không phẫu thuật)

Bệnh rò hậu môn hay còn gọi là bệnh rò hậu môn là sự hình thành một ống nhỏ nằm giữa phần cuối của ruột già và vùng da xung quanh hậu môn. Lỗ rò có thể nhìn thấy trên bề mặt da và từ lỗ này có thể chảy ra mủ hoặc phân khi đi đại tiện.

Hầu hết các lỗ rò là kết quả của nhiễm trùng ở tuyến hậu môn gây ra một cục mủ nhỏ (áp xe). Khối áp xe này sau đó sẽ sưng lên và khiến khối áp xe này khó thoát ra ngoài tuyến hậu môn. Kết quả là tình trạng viêm nhiễm kéo dài đến tầng sinh môn (vùng da xung quanh hậu môn), hậu môn hoặc toàn bộ, sau đó trở thành lỗ rò.

Tình trạng này thường được điều trị bằng các thủ tục phẫu thuật. Có một số lựa chọn phẫu thuật có sẵn cho bạn.

Thuốc điều trị lỗ rò hậu môn

Việc lựa chọn phẫu thuật phụ thuộc vào vị trí của đường rò, độ sâu và rộng của ống rò, và nó là một ống đơn lẻ hay các nhánh theo các hướng khác nhau.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ cung cấp các lựa chọn phẫu thuật tốt nhất cho bạn. Phẫu thuật rò hậu môn thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Tuy nhiên, nếu lỗ rò rất lớn hoặc sâu, bạn có thể phải nằm viện vài ngày.

Phẫu thuật được thực hiện để chữa lành lỗ rò và tránh làm tổn thương cơ thắt, vòng cơ đóng mở hậu môn, có thể gây mất kiểm soát đại tràng.

Các lựa chọn phẫu thuật để điều trị lỗ rò hậu môn

1. Cắt lỗ rò

Cắt lỗ rò là loại phẫu thuật phổ biến nhất để điều trị lỗ rò ở hậu môn. Thao tác này thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân sau đó mở ống rò qua một lỗ trong ống hậu môn ra lỗ ngoài và tạo một đường rãnh sẽ lành từ trong ra ngoài.

Cắt lỗ rò là phương pháp điều trị hiệu quả đối với hầu hết các trường hợp bị rò hậu môn. Mặc dù thủ thuật này thường chỉ phù hợp với những đường rò không đi qua nhiều cơ vòng, nhưng nó làm giảm nguy cơ tiểu không tự chủ.

Cắt lỗ rò là một phương pháp điều trị lâu dài với tỷ lệ thành công cao, khoảng 92-97%. Tuy nhiên, nếu nguy cơ tiểu không kiểm soát đủ cao, các bác sĩ thường sẽ đưa ra các phương án phẫu thuật khác.

2. Kỹ thuật seton

Nếu đường rò của bạn đi qua hầu hết các cơ vòng hậu môn, bác sĩ có thể đề nghị chèn một bộ định vị.

Seton là một sợi chỉ phẫu thuật được để lại trong lỗ rò trong vài tuần để giữ cho nó mở. Điều này rất hữu ích để làm khô lỗ rò, giúp nó lành lại và ngăn chặn việc cắt các cơ vòng không cần thiết.

Lỏng lẻo seton cho phép lỗ rò chảy ra, nhưng không chữa lành nó. Để chữa lành lỗ rò, có thể sử dụng một dụng cụ thắt chặt hơn để từ từ cắt lỗ rò.

3. Quy trình nâng cao nắp

Thủ thuật tạo vạt tiếp theo có thể được thực hiện nếu đường rò đi qua cơ thắt hậu môn và trải qua phẫu thuật cắt lỗ rò có nguy cơ cao gây đại tiện không tự chủ. Thủ thuật này được thực hiện bằng cách cắt đường rò và che phủ điểm xuất phát của đường rò bằng mô lành.

Thủ thuật này có tỷ lệ thành công thấp hơn thủ thuật cắt lỗ rò, nhưng nó tránh được việc cắt các cơ vòng. Các lỗ rò hậu môn có thể xuất hiện trở lại sau thủ thuật này.

Những người mắc một số tình trạng như bệnh Crohn, đã được chiếu xạ mô, đã từng điều trị và hút thuốc lá làm tăng khả năng thất bại. Ngoài ra, ngay cả khi cơ vòng không bị cắt trong thủ thuật này, tình trạng són tiểu nhẹ đến trung bình vẫn có thể xảy ra.

4. Phích cắm thần kinh sinh học

Một lựa chọn khác trong trường hợp cắt lỗ rò là một nguyên nhân rủi ro gây ra tiểu không kiểm soát là việc chèn một nút bấm sinh học. Đây là một nút hình nón làm bằng mô động vật được sử dụng để chặn lỗ bên trong của đường rò.

Thủ thuật này cũng không yêu cầu cắt các cơ vòng. Tuy nhiên, thủ thuật này có tỷ lệ thành công tương đối thấp, khoảng dưới 50%.

5. Quy trình LIFT

Thắt đường rò liên cơ (LIFT) là một thủ thuật tương đối mới để điều trị lỗ rò hậu môn.

Thủ thuật này được thiết kế như một phương pháp điều trị cho các đường rò đi qua cơ thắt hậu môn, nơi mà việc thực hiện cắt lỗ rò sẽ quá rủi ro.

Trong quá trình điều trị, một vết cắt được tạo ra trên da trên đường rò và các cơ vòng tách ra. Sau đó, lỗ rò được bịt kín ở cả hai đầu và cắt mở để nó nằm bằng phẳng.

Cho đến nay, quy trình này đã có một số kết quả đầy hứa hẹn, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm để xác định xem nó hoạt động tốt như thế nào trong ngắn hạn và dài hạn.

Điều trị rò hậu môn không cần phẫu thuật

Keo fibrin là phương pháp điều trị không phẫu thuật duy nhất cho đến nay.

Thủ thuật này được bác sĩ phẫu thuật thực hiện bằng cách bơm keo đặc biệt vào lỗ rò sau khi bạn đã được tiêm thuốc an thần. Lớp keo này sẽ giúp bịt kín lỗ rò.

So với phương pháp cắt lỗ rò, thủ thuật này ít hiệu quả hơn đối với các lỗ rò và kết quả không lâu dài. Tuy nhiên, keo fibrin có thể là lựa chọn phù hợp cho những đường rò đi qua cơ thắt hậu môn vì chúng không cần phải cắt.

Để biết thêm thông tin về quy trình nào là phù hợp nhất với bạn, vui lòng tham khảo trực tiếp với bác sĩ của bạn. Lý do là, tình trạng của mỗi người là khác nhau.