Bệnh võng mạc do sinh non: triệu chứng, nguyên nhân, thuốc, v.v. • chào bạn khỏe mạnh

Định nghĩa

Bệnh võng mạc do sinh non là gì?

Bệnh võng mạc khi sinh non (ROP) hoặc bệnh võng mạc khi sinh non là một chứng rối loạn mắt có khả năng gây mù. Tình trạng này chủ yếu xảy ra ở trẻ sinh non có cân nặng từ 1250 gam trở xuống, sinh trước tuần thứ 31 của thai kỳ (thời gian thai được coi là đủ tháng là 38-42 tuần). Trẻ sinh ra càng nhỏ thì càng có nhiều khả năng bị ROP.

Rối loạn này - thường ảnh hưởng đến cả hai mắt - là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây mất thị lực khi còn nhỏ và có thể dẫn đến suy giảm thị lực và mù suốt đời. ROP được chẩn đoán lần đầu tiên vào năm 1942.

Bệnh võng mạc do sinh non phổ biến như thế nào?

Ngày nay, với những tiến bộ trong chăm sóc trẻ sơ sinh, những đứa trẻ nhỏ hơn và sinh non có thể được cứu sống. Những em bé này có nguy cơ phát triển ROP cao hơn nhiều. Không phải tất cả trẻ sinh non đều bị ROP. Có khoảng 3,9 triệu trẻ sơ sinh được sinh ra mỗi năm; trong số này, khoảng 28.000 con nặng 2¾ pound hoặc ít hơn. Khoảng 14.000-16.000 trẻ trong số này tiếp xúc với ROP ở một mức độ nào đó.

Bệnh này có thể cải thiện và không để lại tổn thương vĩnh viễn trong trường hợp ROP nhẹ. Khoảng 90% trẻ sơ sinh bị ROP thuộc loại nhẹ và không cần điều trị. Tuy nhiên, những em bé mắc bệnh nặng hơn có thể gặp các vấn đề về thị lực hoặc thậm chí mù lòa. Khoảng 1.100-1500 trẻ sơ sinh mỗi năm bị ảnh hưởng bởi ROP, mức độ nặng đến mức cần được điều trị y tế. Khoảng 400-600 trẻ sơ sinh ở Mỹ bị mù hợp pháp mỗi năm vì ROP.

Tuy nhiên, điều này có thể được khắc phục bằng cách giảm các yếu tố nguy cơ của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để biết thêm thông tin.

Dấu hiệu và triệu chứng

Những dấu hiệu và triệu chứng của bệnh võng mạc khi sinh non là gì?

Có năm giai đoạn của ROP:

Giai đoạn I: Có một chút phát triển bất thường của các mạch máu.
Giai đoạn II: Sự phát triển của các mạch máu khá bất thường.
Giai đoạn III: Sự phát triển của các mạch máu rất bất thường.
Giai đoạn IV: Sự phát triển của các mạch máu rất bất thường và có một phần võng mạc bị tách rời.
Giai đoạn V: Có bong võng mạc hoàn toàn

Những thay đổi trong mạch máu không thể nhìn thấy khi nhắm mắt. Cần phải khám mắt để phát hiện ra vấn đề. Trẻ sơ sinh bị ROP có thể được phân loại là mắc “bệnh bổ sung” nếu các mạch máu bất thường khớp với hình ảnh được sử dụng để chẩn đoán tình trạng bệnh. Các triệu chứng của ROP nghiêm trọng bao gồm:

chuyển động mắt bất thường
đau mắt
cận thị nặng
đồng tử trắng có thể nhìn thấy (leukocoria)

Khi nào tôi nên gặp bác sĩ?

Chẩn đoán và điều trị sớm có thể ngăn ngừa sự trầm trọng hơn của bệnh võng mạc do sinh non và ngăn ngừa các trường hợp cấp cứu y tế khác, vì vậy hãy tham khảo ý kiến bác sĩ càng sớm càng tốt để ngăn chặn tình trạng nghiêm trọng này.

Nếu em bé của bạn gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào được liệt kê ở trên, hoặc có bất kỳ câu hỏi nào, vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ. Cơ thể của mỗi người phản ứng khác nhau. Tốt nhất bạn nên thảo luận điều gì là tốt nhất cho tình trạng của bạn với bác sĩ.

Nguyên nhân

Nguyên nhân nào gây ra bệnh võng mạc do sinh non?

ROP xảy ra khi các mạch máu bất thường phát triển và lan rộng trên võng mạc, mô nằm phía sau của mắt. Những mạch máu bất thường này rất dễ vỡ và có thể bị rò rỉ, làm tổn thương võng mạc và kéo nó ra khỏi vị trí. Điều này gây ra bong võng mạc. Bong võng mạc là nguyên nhân hàng đầu gây suy giảm thị lực và mù lòa ở ROP.

Một số yếu tố phức tạp có thể là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của ROP. Mắt bắt đầu phát triển vào khoảng tuần thứ 16 của thai kỳ, khi các mạch máu võng mạc bắt đầu hình thành trong dây thần kinh thị giác ở phía sau mắt. Các mạch máu phát triển và dần dần đến các rìa của võng mạc, cung cấp oxy và chất dinh dưỡng. Trong 12 tuần cuối của thai kỳ, mắt phát triển nhanh chóng. Khi trẻ được sinh ra với tuổi thai đầy đủ, sự phát triển mạch máu võng mạc hầu như đã hoàn thiện (võng mạc thường hoàn thiện phát triển sau khi sinh vài tuần đến một tháng). Tuy nhiên, nếu trẻ sinh non, sự phát triển của các mạch máu bình thường có thể ngừng lại trước khi các mạch máu này chạm đến các rìa của võng mạc. Vùng ngoại vi của võng mạc có thể không nhận đủ oxy và chất dinh dưỡng.

Các nhà khoa học tin rằng vùng ngoại vi của võng mạc sau đó sẽ gửi tín hiệu đến các vùng khác của võng mạc để nuôi dưỡng. Kết quả là, các mạch máu bất thường bắt đầu phát triển. Các mạch máu mới này yếu và có thể chảy máu, gây tổn thương võng mạc. Khi nó co lại, vết thương này kéo lên võng mạc, khiến nó trượt ra khỏi đáy mắt.

Các yếu tố rủi ro

Điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh võng mạc do sinh non?

Ngoài cân nặng khi sinh và thời gian trẻ được sinh ra sớm, các yếu tố khác góp phần vào nguy cơ ROP bao gồm thiếu máu, truyền máu, các vấn đề về hô hấp, khó thở và sức khỏe tổng thể của em bé.

Dịch ROP xảy ra vào những năm 1940 và đầu những năm 1950 khi các nhà trẻ của bệnh viện bắt đầu sử dụng quá nhiều oxy trong lồng ấp để cứu sống trẻ sinh non. Trong thời gian này, ROP là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa ở trẻ em Hoa Kỳ. Năm 1954, các nhà khoa học do Viện Y tế Quốc gia tài trợ đã xác định rằng mức độ oxy cao thường xuyên được cung cấp cho trẻ sinh non vào thời điểm đó là một yếu tố nguy cơ quan trọng và việc giảm mức oxy cho trẻ sinh non làm giảm tỷ lệ ROP. Với các kỹ thuật và phương pháp mới hơn để theo dõi nồng độ oxy ở trẻ sơ sinh, việc sử dụng oxy như một yếu tố nguy cơ đã giảm bớt ý nghĩa.

Mặc dù nó đã được coi là một yếu tố trong sự phát triển của ROP, các nhà nghiên cứu được hỗ trợ bởi Viện Mắt Quốc gia đã xác định rằng mức độ chiếu sáng trong các vườn ươm bệnh viện không có ảnh hưởng đến sự phát triển của ROP.

Thuốc & Thuốc

Thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên y tế. LUÔN LUÔN tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.

Bệnh võng mạc ở trẻ sinh non được chẩn đoán như thế nào?

Tất cả trẻ sinh non được nhận vào phác đồ sàng lọc được xác định là cân nặng lúc sinh dưới 1500 g và tuổi thai dưới 30 tuần đều được kiểm tra ROP định kỳ. Những đứa trẻ sinh non này có khả năng được sàng lọc ban đầu vào 4 đến 6 tuần sau khi sinh. Bác sĩ nhãn khoa sẽ sử dụng thuốc nhỏ mắt để làm giãn đồng tử, giúp anh ta có thể nhìn bên trong mắt rõ ràng hơn.

Tùy thuộc vào mức độ phát triển bất thường của mạch máu, tình trạng của em bé sẽ được đánh giá và các xét nghiệm thêm sẽ được thực hiện sau mỗi một đến hai tuần, tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau. Những yếu tố này bao gồm mức độ nghiêm trọng và vị trí của ROP trong mắt, và tốc độ hình thành mạch máu tiến triển, được gọi là hệ mạch. Trong hầu hết các trường hợp, ngay cả khi nó đang tiến triển, ROP sẽ tự giải quyết với tác động tối thiểu đến thị lực. Tuy nhiên, một số ít trẻ sơ sinh được sàng lọc ROP, khoảng 10%, sẽ tiến triển đến mức không còn an toàn khi chờ phục hồi tự phát. Đối với những trẻ này, thuốc sẽ được cung cấp để đảo ngược sự tiến triển của ROP.

Các phương pháp điều trị bệnh võng mạc do sinh non là gì?

Các phương pháp điều trị được chứng minh là hiệu quả nhất đối với ROP là liệu pháp laser hoặc liệu pháp áp lạnh. Liệu pháp laser "đốt cháy" các rìa của võng mạc, nơi không có mạch máu bình thường. Với phương pháp áp lạnh, bác sĩ sử dụng một thiết bị tạo ra nhiệt độ đóng băng để chạm nhanh vào các điểm trên bề mặt của mắt nằm ở rìa của võng mạc. Cả điều trị bằng laser và liệu pháp áp lạnh đều phá hủy vùng ngoại vi của võng mạc, làm chậm hoặc đảo ngược sự phát triển của các mạch máu bất thường. Thật không may, phương pháp điều trị này cũng phá hủy một phần thị lực bên. Điều này được thực hiện để tiết kiệm phần quan trọng nhất của tầm nhìn, cụ thể là tầm nhìn trung tâm sắc nét, cần thiết trong các hoạt động "phía trước" như đọc sách, may vá và lái xe.

Cả điều trị bằng laser và liệu pháp áp lạnh chỉ được thực hiện ở trẻ sơ sinh bị ROP tiến triển, đặc biệt là giai đoạn III có "bệnh bổ sung". Cả hai phương pháp điều trị đều được coi là phẫu thuật xâm lấn trên mắt và các bác sĩ không biết tác dụng phụ lâu dài của mỗi phương pháp điều trị là gì.

Trong các giai đoạn nâng cao của ROP, các lựa chọn điều trị khác bao gồm:

Đai củng mạc

Điều này liên quan đến việc đặt cao su silicone xung quanh mắt và cố định chúng. Điều này ngăn không cho gel thủy tinh thể kéo mô sẹo và cho phép võng mạc phẳng trở lại với thành mắt. Những em bé bị thắt màng cứng sẽ phải tháo miếng cao su này vài tháng hoặc nhiều năm sau đó, vì mắt tiếp tục phát triển; nếu không họ sẽ bị cận thị. Đai củng mạc thường được thực hiện trên trẻ sơ sinh giai đoạn IV hoặc V.

Cắt ống dẫn tinh

Cắt bỏ thủy tinh thể bao gồm việc loại bỏ thủy tinh thể và thay thế bằng dung dịch nước muối. Sau khi thể thủy tinh được lấy ra, mô sẹo trên võng mạc có thể bị bong ra hoặc cắt bỏ, giúp võng mạc có thể thư giãn và nằm dựa lưng vào thành mắt. Cắt ống dẫn tinh chỉ được thực hiện ở giai đoạn V.

Các biện pháp khắc phục tại nhà

Một số thay đổi lối sống hoặc biện pháp khắc phục tại nhà có thể được sử dụng để điều trị bệnh võng mạc do sinh non là gì?

Cách tốt nhất để ngăn ngừa ROP là tránh sinh non. Tư vấn và chăm sóc trước khi sinh có thể giúp ngăn ngừa sinh non và thông báo cho người mẹ về các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe của thai nhi.

Các can thiệp phòng ngừa khác liên quan đến việc theo dõi chặt chẽ nhu cầu oxy của trẻ sinh non. Kiểm tra mắt thường xuyên nên được thảo luận với bác sĩ của em bé, bất kể giai đoạn của ROP.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để hiểu được giải pháp tốt nhất cho bạn.