Giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt, bắt đầu từ giai đoạn đầu đến giai đoạn cuối

Khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt, bác sĩ thường sẽ tìm ra giai đoạn ung thư của bạn. Giai đoạn hoặc giai đoạn của ung thư mô tả mức độ ung thư trong cơ thể và cách nó lây lan. Điều này giúp bác sĩ xác định phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt nào phù hợp với bạn. Sau đó, bạn giải thích như thế nào về các giai đoạn của ung thư tuyến tiền liệt, từ giai đoạn 1 đến giai đoạn 4?

Các bước xác định giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt

Giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt là giai đoạn quyết định sự phát triển của tế bào ung thư trong tuyến tiền liệt và liệu tế bào ung thư có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay không. Dựa trên Ủy ban hỗn hợp mới nhất của Mỹ về ung thư (AJCC) vào năm 2018, có ba chìa khóa chính trong việc xác định giai đoạn của ung thư tuyến tiền liệt, đó là:

1. Hệ thống TNM

Hệ thống TNM thường được mô tả theo cách sau:

• T (khối u), cho biết khối u lớn như thế nào và vị trí của khối u.
• N (Nút/ hạch bạch huyết), cho biết liệu khối u đã lan đến các hạch bạch huyết hay chưa và mức độ lan rộng của nó.
• M (Di căn), cho biết liệu các tế bào ung thư đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa và mức độ lây lan của chúng.

Mỗi chữ cái trên sẽ được kèm theo một số. Con số này sẽ đánh giá mức độ tế bào ung thư đã phát triển trong cơ thể bạn. Con số này càng lớn thì bệnh ung thư tuyến tiền liệt của bạn càng nặng.

2. Mức PSA

Kháng nguyên đặc hiệu cho protein (PSA) là một loại protein được tạo ra bởi các tế bào trong tuyến tiền liệt, cả tế bào bình thường và tế bào ung thư. PSA chủ yếu có trong tinh dịch, nhưng protein này cũng có trong máu.

PSA thường được nhìn thấy tại thời điểm xét nghiệm hoặc tầm soát ung thư tuyến tiền liệt, đặc biệt là xét nghiệm PSA. Bạn có mức PSA càng cao thì khả năng bị ung thư tuyến tiền liệt càng lớn.

3. Điểm Gleason

Giai đoạn của ung thư tuyến tiền liệt cũng được xác định bằng cách nhìn vào điểm Gleason khi bác sĩ đưa ra chẩn đoán bằng sinh thiết hoặc phẫu thuật. Điểm số này đo lường khả năng ung thư sẽ phát triển và lây lan nhanh chóng.

Điểm này đề cập đến cách các tế bào ung thư trông như thế nào khi so sánh với các tế bào tuyến tiền liệt bình thường. Sau đây là các thuật ngữ trong điểm Gleason:

• Gleason 6 hoặc thấp hơn, có nghĩa là các tế bào ung thư tương tự như các tế bào khỏe mạnh (ung thư cấp thấp).
• Gleason 7, nghĩa là các tế bào tương tự như tế bào khỏe mạnh (ung thư cấp độ trung bình).
• Gleason 8, 9 hoặc 10, nghĩa là các tế bào ung thư trông rất khác với các tế bào khỏe mạnh (ung thư cấp cao).

Điểm Gleason sau đó được tập hợp lại thành năm hạng. Cấp càng cao thì mức độ nghiêm trọng càng cao.

Phân loại giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt

Căn cứ vào những quy định trên, bác sĩ sẽ xác định được giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt mà bạn đang gặp phải. Cũng giống như các loại ung thư khác, việc phân loại các giai đoạn của ung thư tuyến tiền liệt được chia thành 4 cấp độ, từ mức độ thấp nhất đến mức độ cao nhất hoặc mức độ nặng nhất.

Giai đoạn 1

Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn 1 là giai đoạn đầu của bệnh ung thư. Ở giai đoạn này, tế bào ung thư thường phát triển chậm và không thể sờ thấy khối u khi khám trực tràng kỹ thuật số (khám trực tràng kỹ thuật số /DRE) hoặc trong khi siêu âm. Mặc dù có thể sờ thấy và nhìn thấy khối u, nhưng nhìn chung nó chỉ nhỏ và nằm ở một bên của tuyến tiền liệt.

Tế bào ung thư đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận và đến các bộ phận khác của cơ thể. Ở giai đoạn đầu này, hệ thống TNM, mức PSA và điểm Gleason thường được mô tả như sau:

• T1, N0, M0 hoặc T2, N0, M0.
• Mức PSA nhỏ hơn 10.
• Lớp 1 hoặc điểm Gleason từ 6 trở xuống.

Giai đoạn 2

Trong ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn 2, khối u thường chỉ nằm trong tuyến tiền liệt và chưa di căn sang các bộ phận khác của cơ thể. Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn 2 được chia thành ba nhóm, đó là:

Giai đoạn IIA

Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn IIA thường có mức PSA từ 10-20 với điểm Gleason từ 6 trở xuống (cấp 1). Kích thước của khối u được mô tả bởi một trong các điều kiện sau:

• Không thể sờ thấy khối u và có thể nhìn thấy trên DRE hoặc siêu âm (T1, N0, M0).
• Có thể sờ thấy khối u trên DRE và nhìn thấy trên siêu âm, khối u này nằm ở một nửa hoặc ít hơn một bên của tuyến tiền liệt (T2, N0, M0).
• Khối u có thể được sờ thấy trên DRE và được nhìn thấy trên siêu âm, khối u này nằm hơn một nửa ở một bên của tuyến tiền liệt (T2, N0, M0).

Giai đoạn IIB

Trong giai đoạn IIB, khối u có thể có hoặc không được sờ thấy trên DRE hoặc có thể nhìn thấy trên siêu âm (T1 hoặc T2, N0, M0). Trình độ PSA ở giai đoạn này dưới 20 và thường có điểm Gleason là 3 + 4 = 7 (hạng 2).

Giai đoạn IIC

Ở giai đoạn này, khối u có thể có hoặc không được sờ thấy trên DRE và được nhìn thấy trên siêu âm (T1 hoặc T2, N0, M0). Trình độ PSA dưới 20 với lớp 3 hoặc 4 (điểm Gleason 4 + 3 = 7 hoặc 8).

Giai đoạn 3

Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn 3 được bao gồm trong giai đoạn cuối. Ở giai đoạn này, mức PSA cao và khối u đã phát triển lớn hơn, nhưng chưa lan đến các hạch bạch huyết và các cơ quan khác. Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn 3 được chia thành ba nhóm, đó là:

• Giai đoạn IIIA: Ở giai đoạn này, trình độ PSA đạt từ 20 trở lên, với điểm Gleason từ 8 trở xuống (từ lớp 1 đến lớp 4). Khối u đã phát triển về kích thước, nhưng chưa lan ra ngoài tuyến tiền liệt (T1 hoặc T2, N0, M0).
• Giai đoạn IIIB: Ở giai đoạn này, trình độ PSA có thể ở bất kỳ điểm nào và điểm Gleason nói chung là từ lớp 1 đến lớp 4 (điểm Gleason từ 8 trở xuống). Tuy nhiên, các tế bào ung thư đã bắt đầu phát triển bên ngoài tuyến tiền liệt và có thể đã lan đến túi tinh hoặc các mô khác xung quanh tuyến tiền liệt, chẳng hạn như trực tràng, bàng quang và / hoặc thành chậu (T3 hoặc T4, N0, M0).
• Giai đoạn IIIC: Ở giai đoạn này, cấp độ PSA có thể là bất kỳ số nào với điểm Gleason là 9 hoặc 10 (lớp 5). Kích thước của khối u có thể khác nhau, nó có thể hoặc không lan sang mô lành xung quanh (bất kỳ T, N0, M0).

Giai đoạn 4

Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn 4 là giai đoạn cuối của bệnh ung thư. Ở giai đoạn này, khối u thường phát triển lớn hơn và có thể hoặc không phát triển trong mô xung quanh tuyến tiền liệt. Các giai đoạn của ung thư tuyến tiền liệt được chia thành hai nhóm, đó là:

• Giai đoạn IVA: Ở giai đoạn này, mức PSA và điểm Gleason có thể ở bất kỳ con số nào. Các tế bào ung thư cũng đã lan đến các hạch bạch huyết xung quanh, nhưng không lan đến các cơ quan khác ở xa (bất kỳ T, N1, M0).
• Giai đoạn IVB: Mức PSA và điểm Gleason ở giai đoạn này có thể ở bất kỳ con số nào. Sự lây lan sang các hạch bạch huyết xung quanh cũng có thể xảy ra, nhưng nó có thể không. Tuy nhiên, ở giai đoạn mới nhất này, các tế bào ung thư đã di căn đến các cơ quan khác, chẳng hạn như xương hoặc các cơ quan khác ở xa hơn (không phân biệt T, không có N, M1).

Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối hoặc di căn

Cũng giống như bản chất của tế bào ung thư nói chung, ung thư tuyến tiền liệt có thể di căn sang các cơ quan khác. Tình trạng này được gọi là ung thư tuyến tiền liệt di căn và thường xảy ra ở giai đoạn muộn hoặc 4 bệnh nhân.

Di căn ung thư tuyến tiền liệt có thể xảy ra khi các tế bào bị phá vỡ từ một khối u trong tuyến tiền liệt và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc dòng máu đến các khu vực khác của cơ thể. Các cơ quan có thể bị ảnh hưởng bởi sự lây lan này nói chung là xương, hạch bạch huyết, phổi, gan và não.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, di căn ung thư tuyến tiền liệt cũng có thể xảy ra ở các cơ quan khác, chẳng hạn như tuyến thượng thận, vú, mắt, thận, cơ, tuyến tụy, tuyến nước bọt và lá lách.

Khi ung thư tuyến tiền liệt đã di căn, một người thường sẽ gặp một loạt các triệu chứng khác, ngoài các triệu chứng ung thư tuyến tiền liệt thường cảm thấy. Nếu điều này xảy ra với bạn, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để có phương pháp điều trị thích hợp.