Ureterocele: triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị & bull; chào bạn khỏe mạnh

Định nghĩa

Ureterocele là gì (nang niệu quản)?

Nang niệu quản (nang niệu quản) là một dị tật bẩm sinh trong đó đáy niệu quản gần bàng quang căng phồng lên như một quả bóng. Niệu quản là các ống mà nước tiểu chảy từ thận vào bàng quang. Sa niệu quản làm cho lỗ niệu quản hẹp lại, gây tắc nghẽn dòng chảy của nước tiểu.

Dựa vào vị trí của nó, ureterocele được chia thành nhiều loại khác nhau, cụ thể là trong và ngoài khớp. Ureterocele nội khoa là một khối sưng nằm ở bên trong bàng quang. Đây còn được gọi là ureterocele chỉnh hình.

Trong khi đó, sưng niệu quản ngoại tiết xuất hiện ở cổ bàng quang và thâm nhiễm vào đường niệu đạo. Một tên khác là ureterocele ngoài tử cung.

Ngoài ra còn có các loại khác có tên cecoureterocele. Trong tình trạng này, sưng tấy xảy ra bên dưới cổ bàng quang và đi vào niệu đạo, ống mà nước tiểu chảy từ bàng quang để được bài tiết ra khỏi cơ thể. Loại này hiếm khi gặp phải.

Tình trạng này phổ biến như thế nào?

Tình trạng này phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới. Sự hiện diện của nó thường được phát hiện khi một người dưới hai tuổi. Tuy nhiên, có thể có người lớn cũng bị viêm niệu quản.

Ureterocele cũng phổ biến hơn ở những người có thận song tinh. Thận song đôi là tình trạng một phần của thận có hai ống niệu quản cùng một lúc, ngược lại bình thường mỗi thận chỉ có một ống niệu quản.

Các dấu hiệu và triệu chứng

Các triệu chứng của một ureterocele là gì?

Thông thường những người bị tình trạng này không có triệu chứng. Các triệu chứng mới xuất hiện khi tình trạng bệnh có kèm theo các bệnh khác như nhiễm trùng đường tiết niệu. Nếu có các triệu chứng, những điều mà bệnh nhân thường cảm thấy là:

đau bụng,
đau lưng,
đau dữ dội ở một bên của cơ thể và có thể đến vùng đùi, bẹn và bộ phận sinh dục,
nước tiểu có máu,
cảm giác nóng khi đi tiểu (anyang-anyangan), và
đi tiểu thường xuyên.
Một khối u trong dạ dày
Nước tiểu có mùi bất thường
Đi tiểu khó

Trong một số trường hợp, bệnh nhân cũng có thể bị sốt như một trong những triệu chứng.

Khi nào đến gặp bác sĩ?

Nếu bạn hoặc con bạn gặp phải các triệu chứng trên, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức để được điều trị thích hợp. Sự tắc nghẽn nước tiểu không được điều trị có thể dẫn đến nhiễm trùng có thể làm hỏng thận.

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra ureterocele?

Nguyên nhân chính xác của tình trạng này không được biết vì ureterocele về cơ bản là một dị tật bẩm sinh. Việc giải thích nguyên nhân chỉ là tìm hiểu xem các triệu chứng có thể xuất hiện như thế nào.

Thận hoạt động bằng cách lọc và loại bỏ chất thải và nước thừa ra khỏi máu để tạo ra nước tiểu. Sau đó, nước tiểu sẽ chảy từ thận qua các ống nhỏ gọi là niệu quản vào bàng quang.

Khi một người đi tiểu, nước tiểu trong bàng quang được bài tiết ra ngoài qua niệu đạo, đây là ống ở đáy bàng quang.

Ở những người có ureterocele, nước tiểu không thể chảy đúng vào bàng quang do phần cuối của niệu quản bị sưng lên. Kết quả là, nước tiểu tích tụ trong niệu quản và có thể tăng kích thước nếu lượng nước tiểu quá nhiều.

Ureterocele cũng làm cho nước tiểu chảy ngược từ bàng quang đến thận, điều này được gọi là trào ngược. Trào ngược có thể gây ra các triệu chứng như nhiễm trùng đường tiết niệu dưới dạng sốt, tiểu buốt và muốn đi tiểu liên tục.

Nếu khối sưng từ dưới bàng quang đến niệu đạo, hậu quả là bệnh nhân sẽ khó đi tiểu.

Các biến chứng

Những biến chứng nào có thể xảy ra?

Các biến chứng có thể xảy ra do ureterocele là viêm bể thận (nhiễm trùng thận) và suy giảm chức năng thận. Sự tắc nghẽn của nước tiểu sau này sẽ cản trở thận làm việc từ đó khả năng lọc của thận sẽ giảm sút.

Ngoài ra, ureterocele cũng có thể gây ra nhiễm trùng đường tiết niệu có thể tái phát vào một ngày sau đó.

Chẩn đoán

Làm thế nào để chẩn đoán một ureterocele?

Ureterocele có thể được chẩn đoán trước khi trẻ được sinh ra thông qua quy trình siêu âm (USG). Thủ thuật này cũng có thể cho thấy niệu quản hoặc thận bị sưng. Tuy nhiên, nhìn chung tình trạng này chỉ được chẩn đoán sau khi sinh và nếu trẻ có vấn đề liên quan đến tiểu tiện.

Để xem bất kỳ biến chứng nào do nhiễm trùng tiểu, bệnh nhân sẽ được yêu cầu làm xét nghiệm nước tiểu. Ngoài ra, đây là nhiều thử nghiệm khác cũng có thể được thực hiện.

Voiding cystourethrogram (VCUG)

Xét nghiệm VCUG là một hình thức chụp X-quang để xem bàng quang hoạt động tốt như thế nào. Sau đó, bác sĩ sẽ đưa một loại dung dịch đặc biệt được tiêm qua một ống gọi là ống thông từ niệu đạo vào bàng quang.

Sau khi bàng quang được lấp đầy, một thiết bị gọi là soi huỳnh quang sẽ chụp ảnh và cho biết sự hiện diện hay vắng mặt của một niệu quản.

Chụp thận MAG III

Quy trình này được thực hiện để xem thận đang hoạt động như thế nào và xác định mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn. Các bác sĩ sử dụng một đường truyền tĩnh mạch (IV) để tiêm một dung dịch đặc biệt gọi là đồng vị vào tĩnh mạch. Đồng vị phục vụ cho việc làm rõ hình ảnh của thận.

Quá trình quét được thực hiện khi tìm thấy ureterocele, như một cuộc kiểm tra bổ sung để xác nhận bất kỳ tổn thương nào đối với thận do tình trạng này.

MRI

Khi các quy trình trên chưa cho kết quả hoàn toàn rõ ràng, bác sĩ cũng có thể chỉ định chụp MRI. Sử dụng kết hợp nam châm, tần số vô tuyến và máy tính, MRI sẽ hiển thị hình ảnh chi tiết hơn về thận, niệu quản và bàng quang.

Sự đối xử

Các lựa chọn điều trị cho ureterocele là gì?

Điều trị ureterocele có thể khác nhau ở mỗi người. Quy trình điều trị được lựa chọn tất nhiên sẽ được điều chỉnh theo độ tuổi và sức khỏe của bệnh nhân. Ngoài ra, bác sĩ cũng sẽ xem bệnh nhân có bị trào ngược hay không và chức năng thận có bị ảnh hưởng hay không.

Đôi khi trong một số trường hợp, bệnh nhân cũng cần nhiều hơn một thủ thuật. Dưới đây là các tùy chọn khác nhau.

Thuốc kháng sinh

Nếu ureterocele được phát hiện trước khi trẻ được sinh ra, bác sĩ có thể chỉ định một liều kháng sinh dự phòng thấp. Thuốc kháng sinh được sử dụng để chống lại vi khuẩn. Thuốc kháng sinh cũng được dùng cho những bệnh nhân có vấn đề về trào ngược nước tiểu để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Hoạt động

Ngoài việc dùng thuốc kháng sinh, phẫu thuật cũng có thể được lựa chọn là cách điều trị viêm niệu quản, nhất là khi kích thước khối sưng to hơn và cản trở hoạt động tiểu tiện. Các loại phẫu thuật bao gồm:

Phẫu thuật nội soi. Phẫu thuật được thực hiện bằng cách đưa một thiết bị dưới dạng một ống thắp sáng gọi là soi bàng quang. Dụng cụ này được đưa vào bàng quang qua niệu đạo, sau đó sẽ xuyên qua niệu quản bị sưng. Thủ tục này thường không cần nằm viện và kéo dài 15-30 phút.
Cấy niệu quản. Cấy niệu quản bao gồm việc cắt bỏ niệu quản, sau đó đưa niệu quản trở lại vị trí ban đầu. Ngoài ra, thủ thuật này cũng sẽ sửa chữa cổ bàng quang để tăng lưu lượng nước tiểu. Thủ tục có thể được thực hiện thông qua phẫu thuật xâm lấn tối thiểu sử dụng phương pháp nội soi hoặc robot.
Cắt thận cực trên. Thủ thuật này được thực hiện nếu ureterocele đi kèm với tình trạng thận hai mặt hoặc nếu phần trên của thận không hoạt động bình thường. Nếu thận có hai niệu quản và chỉ một trong số chúng bị hư hỏng, phần bị tổn thương sẽ bị cắt bỏ, để lại một niệu quản khỏe mạnh. Thường thì phẫu thuật này được thực hiện thông qua phương pháp nội soi bằng cách rạch một đường nhỏ dưới xương sườn.

Chăm sóc sau phẫu thuật

Sau khi thực hiện thủ thuật phẫu thuật, bệnh nhân vẫn phải thực hiện một số biện pháp điều trị để đảm bảo tình trạng của bệnh nhân được duy trì tốt.

Cho dù bệnh nhân được nội soi hay phẫu thuật tái tạo, bác sĩ có thể cho bệnh nhân đi siêu âm thận để xem thận đã hoạt động bình thường chưa và niệu quản đã biến mất hoàn toàn hay chưa. Sau đó, người bệnh vẫn sẽ phải dùng thuốc kháng sinh một thời gian theo hướng dẫn của bác sĩ.

Hầu hết bệnh nhân ureterocele, đặc biệt là trẻ em, có thể lớn lên khỏe mạnh và bình thường mà không gặp các vấn đề về thận lâu dài. Tuy nhiên, bạn vẫn phải đề phòng mọi rắc rối có thể phát sinh trong tương lai.