Pentobarbital: chức năng, liều dùng, tác dụng phụ, cách dùng

Thuốc Pentobarbital là gì?

Pentobarbital dùng để làm gì?

Pentobarbital là một loại thuốc thuộc nhóm thuốc được gọi là barbiturat. Pentobarbital làm chậm hoạt động của não và hệ thần kinh.

Pentobarbital được sử dụng ngắn hạn để điều trị chứng mất ngủ. Pentobarbital cũng được sử dụng như một phương pháp điều trị khẩn cấp cho các cơn co giật, và khiến bạn ngủ quên trong khi phẫu thuật.

Pentobarbital cũng có thể được sử dụng cho các mục đích khác không được liệt kê trong hướng dẫn thuốc.

Làm thế nào để sử dụng pentobarbital?

Pentobarbital được tiêm vào cơ hoặc tĩnh mạch. Bác sĩ, y tá hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tiêm cho bạn. Bạn có thể xem cách tiêm thuốc tại nhà. Không tự tiêm thuốc này nếu bạn không hiểu đầy đủ về cách tiêm thuốc và vứt bỏ đúng cách kim tiêm, ống truyền tĩnh mạch và các vật dụng khác được sử dụng để tiêm thuốc.

Khi tiêm vào tĩnh mạch, pentobarbital phải được truyền từ từ.

Chỉ sử dụng kim tiêm một lần. Bỏ kim tiêm đã sử dụng vào hộp đựng không bị rò rỉ (hỏi dược sĩ của bạn nơi bạn có thể lấy kim tiêm và cách vứt bỏ nó). Để hộp đựng này xa tầm tay trẻ em và vật nuôi.

Đừng đột ngột ngừng dùng pentobarbital sau khi sử dụng nó trong một thời gian dài, nếu không bạn có thể có các triệu chứng cai nghiện khó chịu. Thảo luận với bác sĩ của bạn về cách tránh các triệu chứng cai nghiện khi bạn ngừng dùng pentobarbital.

Để đảm bảo thuốc này không gây ra các tác dụng có hại, bạn có thể cần phải xét nghiệm máu thường xuyên. Bạn cũng có thể phải kiểm tra chức năng thận hoặc gan của mình. Đừng bỏ lỡ bất kỳ cuộc tái khám nào với bác sĩ của bạn.

Pentobarbital được lưu trữ như thế nào?

Thuốc này được bảo quản tốt nhất ở nhiệt độ phòng, tránh ánh sáng trực tiếp và nơi ẩm ướt. Đừng giữ nó trong phòng tắm. Đừng đóng băng nó. Các nhãn hiệu khác của thuốc này có thể có các quy tắc bảo quản khác nhau. Tuân thủ hướng dẫn bảo quản trên bao bì sản phẩm hoặc hỏi dược sĩ của bạn. Để thuốc xa tầm tay trẻ em và vật nuôi.

Không xả thuốc xuống bồn cầu hoặc xuống cống trừ khi được hướng dẫn làm như vậy. Bỏ sản phẩm này khi nó đã hết hạn sử dụng hoặc khi nó không còn cần thiết nữa. Tham khảo ý kiến ​​dược sĩ hoặc công ty xử lý chất thải địa phương về cách tiêu hủy sản phẩm của bạn một cách an toàn.

Liều lượng Pentobarbital

Thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên y tế. LUÔN tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn trước khi bắt đầu điều trị.

Liều dùng pentobarbital cho người lớn như thế nào?

Liều dùng bình thường cho người lớn bị mất ngủ

Viên nang pha sẵn hoặc thuốc tiên: 100 mg uống ngay trước khi đi ngủ.

Dụng cụ trực tràng: 120-200 mg dùng qua đường trực tràng

Thuốc tiêm: 100 đến 200 mg IM hoặc IV.

Liều bình thường để an thần cho người lớn

Viên nang hoặc thuốc tiên uống sẵn: 100 mg uống ngay trước khi đi ngủ.

Dụng cụ trực tràng: 120-200 mg đưa qua ống trực tràng

Thuốc tiêm: 100 đến 200 mg IM hoặc IV.

Liều dùng thuốc pentobarbital cho trẻ em như thế nào?

Liều thuốc an thần bình thường cho trẻ em

An thần theo thủ tục (vừa phải):

Bằng miệng:

Trẻ sơ sinh: 4 mg / kg uống ngay sau đó 2-4 mg / kg cứ sau 30 phút nếu cần

Liều tối đa: 8 mg / kg uống

Trẻ sơ sinh và trẻ em:

IM: 2 đến 6 mg / kg

Liều tối đa IM: 100 mg

IV: Ban đầu 1 đến 2 mg / kg; liều bổ sung 1 đến 2 mg / kg cứ 3 đến 5 phút một lần để có hiệu quả mong muốn; thường tổng liều hiệu quả là 1 đến 6 mg / kg

Liều IV tối đa: 100 mg / liều Lưu ý: Bệnh nhân đang điều trị bằng barbiturat đồng thời có thể yêu cầu tổng liều mg / kg cao hơn (lên đến 9 mg / kg).

Bọn trẻ:

Đường miệng, trực tràng:

Dưới 4 tuổi: 3-6 mg / kg

Liều tối đa: 100 mg

4 tuổi trở lên: 1,5 đến 3 mg / kg

Liều tối đa: 100 mg

Thanh thiếu niên: IV: 100 mg trước khi làm thủ thuật

Tăng giảm ICP:

IV: Lưu ý: Cần đặt nội khí quản; Liều lượng nên được điều chỉnh theo huyết động học, ICP, áp lực tưới máu não và điện não đồ.

Liều thấp: Trẻ em và thanh thiếu niên: 5 mg / kg cứ 4 đến 6 giờ một lần

Liều cao của hôn mê pentobarbital:

Trẻ em và thanh thiếu niên: Liều nạp 10 mg / kg trong 30 phút, sau đó 5 mg / kg mỗi giờ trong 3 giờ; duy trì ban đầu truyền: 1 mg / kg / giờ; điều chỉnh để duy trì sự chú trọng vào điện não đồ; Phạm vi liều duy trì: 1 đến 2 mg / kg / giờ

An thần ở bệnh nhân ICU thở máy (người đã thất bại trong liệu pháp tiêu chuẩn):

IV: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên: Liều nạp 1 mg / kg sau đó truyền 1 mg / kg / giờ. Có thể tiêm bổ sung với liều tương đương với liều hàng giờ sau mỗi 2 giờ nếu cần. Nếu lớn hơn hoặc bằng 4 đến 6 liều được tiêm trong vòng 24 giờ, sau đó tăng tốc độ duy trì thêm 1 mg / kg / giờ; Khoảng yêu cầu: 1-6 mg / kg / giờ (trung vị: 2 mg / kg / giờ). Liều giảm dần và / hoặc chuyển đổi sang phenobarbital uống đã được báo cáo khi điều trị lâu hơn hoặc bằng 5 ngày.

Liều dùng bình thường cho trẻ em có tình trạng động kinh

Tình trạng động kinh khó chịu với liệu pháp tiêu chuẩn:

Lưu ý: Cần phải đặt nội khí quản; liều nên được điều chỉnh theo huyết động, hoạt động co giật và điện não đồ.

IV:

Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên:

Liều dùng: 5 mg / kg

Truyền duy trì: Khởi đầu: 1 mg / kg / giờ, có thể tăng lên 3 mg / kg / giờ (khoảng thông thường: 1 đến 3 mg / kg / giờ); duy trì sự bùng nổ do áp suất trong điện não đồ trong 12 đến 48 giờ (không có hoạt động co giật), làm sạch tỷ lệ sử dụng pentobarbital là 0,5 mg / kg mỗi 12 giờ đã được báo cáo.

Liều cao của hôn mê pentobarbital:

IV:

Trẻ sơ sinh và trẻ em: Liều nạp 10 đến 15 mg / kg tiêm chậm trong 1 đến 2 giờ; theo dõi huyết áp và nhịp hô hấp.

Duy trì dịch truyền: Khởi đầu: 1 mg / kg / giờ; có thể tăng lên 5 mg / kg / giờ (khoảng thông thường: 0,5 đến 3 mg / kg / giờ); duy trì áp suất vụ nổ ở điện não đồ.

Lưu ý: Các liều nạp từ 20 đến 35 mg / kg (trong 1 đến 2 giờ) đã được sử dụng cho bệnh nhi hôn mê pentobarbital, nhưng các liều này cao hơn và thường gây hạ huyết áp cần điều trị bằng thuốc vận mạch.

Pentobarbital có sẵn với liều lượng nào?

Dung dịch, thuốc tiêm, natri: 50 mg / mL (20 mL, 50 mL)

Tác dụng phụ của Pentobarbital

Những tác dụng phụ nào có thể gặp phải do pentobarbital?

Tìm kiếm trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây của phản ứng dị ứng: phát ban; khó thở; sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng.

Gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn có các tác dụng phụ nghiêm trọng như:

• nhầm lẫn, ảo giác
• yếu hoặc khó thở
• nhịp tim chậm, mạch yếu
• cảm giác như bạn có thể bất tỉnh

Các tác dụng phụ ít nghiêm trọng hơn có thể bao gồm:

• vấn đề với trí nhớ hoặc sự tập trung
• phấn khích, khó chịu hoặc hung hăng (đặc biệt ở trẻ em hoặc người lớn tuổi)
• mất thăng bằng hoặc phối hợp
• cơn ác mộng
• buồn nôn, nôn, táo bón

• đau đầu
• hiệu ứng "nôn nao" (buồn ngủ sau khi dùng thuốc).

Không phải ai cũng gặp tác dụng phụ này. Có thể có một số tác dụng phụ không được liệt kê ở trên. Nếu bạn có bất kỳ lo lắng nào về tác dụng phụ, vui lòng tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc dược sĩ.

Cảnh báo và Thận trọng về Thuốc Pentobarbital

Trước khi dùng pentobarbital bạn nên biết những gì?

Trước khi sử dụng pentobarbital,

• Hãy cho bác sĩ và dược sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với pentobarbital, aspirin, tartrazine (thuốc nhuộm màu vàng trong một số loại thực phẩm và thuốc đã qua chế biến) hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác
• cho bác sĩ và dược sĩ biết đơn thuốc và loại thuốc bạn đang dùng, đặc biệt là acetaminophen (Tylenol), thuốc kháng histamine, chloramphenicol (Chloromycetin), digitoxin (Crystodigin), thuốc lợi tiểu ('thuốc nước'), doxycycline (Vibramycin), griseofulvin (Grisactin) không kê đơn, thuốc điều trị trầm cảm hoặc co giật, metronidazole (Flagyl), thuốc tránh thai, propranolol (Inderal), quinidine, rifampin, thuốc an thần, thuốc ngủ, steroid (cho bệnh hen suyễn), theophylline (Theo-Dur), thuốc an thần và vitamin
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị sốt hoặc bị bệnh hoặc nếu bạn đã hoặc đã từng mắc bệnh gan hoặc thận, hen suyễn, cường giáp, tiểu đường, thiếu máu, tiền sử nghiện rượu hoặc lạm dụng ma túy, hoặc các vấn đề về tim hoặc phổi
• cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai, dự định có thai hoặc đang cho con bú. Nếu bạn có thai trong khi dùng pentobarbital, hãy gọi cho bác sĩ của bạn
• Nếu bạn đang phẫu thuật, bao gồm cả phẫu thuật nha khoa, hãy cho bác sĩ hoặc nha sĩ biết nếu bạn đang dùng pentobarbital.
• Bạn nên biết rằng loại thuốc này có thể khiến bạn buồn ngủ. Không lái xe ô tô hoặc vận hành máy móc cho đến khi bạn biết thuốc này ảnh hưởng đến bạn như thế nào.

Pentobarbital có an toàn cho phụ nữ có thai và cho con bú không?

Không có nghiên cứu đầy đủ về rủi ro khi sử dụng thuốc này ở phụ nữ có thai hoặc cho con bú. Luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro tiềm ẩn trước khi sử dụng thuốc này. Thuốc này được xếp vào nhóm nguy cơ mang thai loại D theo Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA).

Dưới đây là các phân loại rủi ro mang thai theo FDA:

• A = Không có rủi ro,
• B = không gặp rủi ro trong một số nghiên cứu,
• C = Có thể rủi ro,
• D = Có bằng chứng tích cực về rủi ro,
• X = Chống chỉ định,
• N = Không xác định

Pentobarbital được bài tiết vào sữa mẹ với một lượng nhỏ. Khả năng tích tụ các barbiturat khác ở trẻ bú mẹ đã được báo cáo, mặc dù pentobarbital không liên quan cụ thể. Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ không đặt pentobarbital ở vị trí trang trọng mà xếp phenobarbital vào loại thuốc "gây ra tác dụng đáng kể ở một số trẻ bú mẹ và cần thận trọng khi dùng cho các bà mẹ đang cho con bú".

Tương tác thuốc Pentobarbital

Những thuốc nào có thể tương tác với pentobarbital?

Hầu hết các báo cáo về tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng với barbiturat thường liên quan đến phenobarbital. Tuy nhiên, việc áp dụng các dữ liệu này cho các thuốc an thần khác có thể có hiệu lực và cần một loạt các loại thuốc có liên quan khi có nhiều liệu pháp.

Thuốc chống đông máu: Phenobarbital làm giảm nồng độ dicumarol trong huyết tương (tên thường dùng trước đây: bishydroxycoumarin) và gây giảm hoạt tính chống đông máu khi đo bằng thời gian prothrombin. Barbiturat có thể gây ra các enzym ở microsome gan để tăng chuyển hóa và giảm đáp ứng với thuốc chống đông máu đường uống (ví dụ, warfarin, acenocoumarol, dicumarol và phenprocoumon). Những bệnh nhân ổn định khi điều trị bằng thuốc chống đông máu có thể cần điều chỉnh liều nếu thêm hoặc rút barbiturat khỏi chế độ dùng thuốc của họ.

Corticosteroid: Barbiturat dường như làm tăng chuyển hóa corticosteroid ngoại sinh có thể thông qua cảm ứng các enzym ở microsom thể gan. Những bệnh nhân ổn định khi điều trị bằng corticosteroid có thể cần điều chỉnh liều nếu thêm hoặc rút barbiturat khỏi chế độ dùng thuốc của họ.

Griseofulvin: Phenobarbital dường như cản trở sự hấp thu Griseofulvin qua đường uống, do đó làm giảm nồng độ trong máu. Kết quả của việc giảm nồng độ griseofulvin trong máu đối với đáp ứng điều trị vẫn chưa được xác định. Tuy nhiên, tốt hơn hết là bạn nên tránh cho trẻ dùng loại thuốc này. đồng thời.

Doxycycline: Phenobarbital đã được chứng minh là có thể rút ngắn thời gian bán thải của doxycycline 2 tuần sau khi ngừng điều trị bằng barbiturat.

Cơ chế này có thể thông qua sự cảm ứng của các enzym ở microsom gan có tác dụng chuyển hóa kháng sinh. Nếu dùng đồng thời phenobarbital và doxycycline, cần theo dõi chặt chẽ đáp ứng lâm sàng với doxycycline.

Phenytoin, natri valproat, axit valproic: Ảnh hưởng của barbiturat đối với chuyển hóa phenytoin dường như có trong một số thay đổi. Một số nhà điều tra báo cáo một hiệu ứng tăng tốc, trong khi những người khác báo cáo không ảnh hưởng. Vì ảnh hưởng của barbiturat lên chuyển hóa phenytoin là không thể đoán trước, nên theo dõi nồng độ phenytoin và barbiturat trong máu thường xuyên hơn nếu dùng đồng thời các thuốc này. Natri valproat và axit valproic dường như làm giảm chuyển hóa barbiturat. Do đó, cần theo dõi nồng độ barbiturat trong máu và điều chỉnh liều lượng thích hợp theo chỉ định.

Thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương: Sử dụng đồng thời các thuốc trầm cảm trung ương khác của hệ thần kinh, bao gồm thuốc an thần hoặc thuốc ngủ khác, thuốc kháng histamine, thuốc an thần hoặc rượu, có thể tạo ra tác dụng trầm cảm gây nghiện.

Chất ức chế monoamine oxidase (MAOI): MAOI kéo dài tác dụng của barbiturat có thể do chuyển hóa barbiturat bị ức chế.

Estradiol, estrone, progesterone và các hormone steroid khác: Tiền xử lý bằng hoặc sử dụng đồng thời phenobarbital có thể làm giảm tác dụng của estradiol bằng cách tăng chuyển hóa. Có báo cáo về những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống động kinh (ví dụ, phenobarbital) có thai trong khi sử dụng thuốc tránh thai. Một phương pháp tránh thai thay thế có thể được khuyến nghị cho phụ nữ dùng phenobarbital.

Thức ăn hoặc rượu bia có thể tương tác với pentobarbital không?

Một số loại thuốc không nên được sử dụng tại hoặc xung quanh thời điểm ăn thực phẩm hoặc ăn một số loại thực phẩm vì có thể xảy ra tương tác. Sử dụng rượu hoặc thuốc lá với một số loại thuốc cũng có thể gây ra tương tác. Nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về việc sử dụng ma túy với thức ăn, rượu hoặc thuốc lá.

Tình trạng sức khỏe nào có thể tương tác với thuốc pentobarbital?

Có 13 tương tác bệnh với pentobarbital:

• say rượu cấp tính
• lệ thuộc thuốc
• bệnh gan
• rối loạn chuyển hóa porphyrin
• phát ban
• suy hô hấp
• tim mạch
• hạ huyết áp kéo dài
• suy thượng thận
• Phiền muộn
• nhiễm độc huyết học
• nhuyễn xương
• phản ứng nghịch lý

Quá liều Pentobarbital

Tôi nên làm gì trong trường hợp khẩn cấp hoặc quá liều?

Trong trường hợp khẩn cấp hoặc quá liều, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ cấp cứu địa phương (112) hoặc ngay lập tức đến phòng cấp cứu bệnh viện gần nhất.

Tôi nên làm gì nếu tôi bỏ lỡ một liều?

Nếu bạn quên một liều thuốc này, hãy dùng thuốc càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, khi gần đến thời điểm dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và quay trở lại lịch dùng thuốc thông thường. Đừng tăng gấp đôi liều lượng.

Xin chào Nhóm Sức Khỏe không cung cấp lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế.