Xuất huyết dưới nhện: triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Định nghĩa xuất huyết dưới nhện

Xuất huyết dưới nhện là gì?

Bệnh xuất huyết dưới màng nhện (bệnh xuất huyết dưới màng nhện/ SAH) là chảy máu xảy ra trong khoang dưới nhện, là không gian giữa hai lớp màng bao phủ não hoặc màng não.

Màng não là màng bảo vệ não bao gồm ba lớp, đó là màng cứng (bên trong), màng nhện (giữa) và màng cứng (bên ngoài). Không gian dưới nhện nằm ngay dưới lớp màng nhện và trên mét pia.

Không gian dưới nhện chứa dịch não được gọi là dịch não tủy, cũng như các mạch máu chính mang chất dinh dưỡng và oxy đến não. Khi các mạch máu ở bề mặt ngoài của não vỡ ra, khoang dưới nhện sẽ nhanh chóng chứa đầy máu và hòa trộn với dịch não tủy. Điều này có thể làm tăng áp lực lên não và có thể dẫn đến hôn mê, tê liệt, tàn tật, thậm chí tử vong.

Xuất huyết dưới nhện là một loại đột quỵ xảy ra do xuất huyết não, cụ thể là đột quỵ xuất huyết. Một loại đột quỵ xuất huyết khác được gọi là xuất huyết não, gây chảy máu trong não.

Xuất huyết dưới nhện phổ biến như thế nào?

Nói chung, xuất huyết dưới nhện xảy ra do chấn thương đầu hoặc chấn thương. Tuy nhiên, tình trạng này cũng có thể xảy ra do vỡ một khối u bất thường trong mạch máu (chứng phình động mạch) trong não.

Xuất huyết dưới nhện là một cấp cứu y tế. Vì vậy, người gặp tình trạng này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức để tránh các biến chứng, đặc biệt là nguy cơ tử vong.

Báo cáo từ Trung tâm đột quỵ Internet, bệnh xuất huyết dưới màng nhện có thể xảy ra với bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi, kể cả thanh thiếu niên và thanh niên. Trong khi đó, phụ nữ gặp tình trạng này thường xuyên hơn nam giới.

Tuy nhiên, chứng phình động mạch não thường xảy ra sau 40 tuổi, mặc dù tình trạng này cũng có thể xảy ra từ khi mới sinh hoặc thời thơ ấu và phát triển rất chậm. Vì vậy, do chứng phình động mạch não có nhiều nguy cơ xảy ra ở lứa tuổi đó.

Các dấu hiệu và triệu chứng của xuất huyết dưới nhện

Các triệu chứng của xuất huyết dưới nhện có thể phát sinh là gì?

Dấu hiệu và triệu chứng chính của xuất huyết dưới nhện là đau đầu đột ngột, dữ dội (đau đầu sấm sét). Triệu chứng này thường cảm thấy nặng ở phía sau đầu (đau đầu ở lưng). Trên thực tế, nhiều người mô tả nó là "cơn đau đầu tồi tệ nhất" và nó khác với các loại đau đầu khác.

Các triệu chứng khác bao gồm:

• Giảm nhận thức và tỉnh táo.
• Mắt khó chịu với ánh sáng chói mắt (chứng sợ ánh sáng).
• Thay đổi tâm trạng và tính cách, bao gồm cả sự nhầm lẫn và cáu kỉnh.
• Đau cơ (đặc biệt là đau cổ, vai hoặc lưng).
• Buồn nôn và ói mửa.
• Yếu hoặc tê ở các bộ phận của cơ thể.
• Co giật.
• Chóng mặt.
• Cổ cứng.
• Nói khó.
• Các vấn đề về thị lực, bao gồm nhìn đôi, nhìn thấy các điểm hoặc mất thị lực tạm thời ở một mắt.

Trước bệnh xuất huyết dưới màng nhện xảy ra, bạn có thể gặp các triệu chứng khác liên quan đến chứng phình động mạch não, chẳng hạn như đau quanh mắt, thay đổi kích thước của đồng tử trong mắt, mất thính giác hoặc các vấn đề về thăng bằng, hoặc khó ghi nhớ. Tuy nhiên, một số người bị chứng phình động mạch não có thể không gặp bất kỳ triệu chứng nào.

Một số triệu chứng hoặc dấu hiệu khác có thể không được liệt kê ở trên. Nếu bạn cảm thấy lo lắng về những triệu chứng này, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức.

Khi nào đến gặp bác sĩ?

Các triệu chứng trên có thể giống như các tình trạng hoặc vấn đề y tế khác. Để chắc chắn, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào ở trên. Hơn nữa, xuất huyết dưới nhện là một tình trạng y tế khẩn cấp cần được điều trị ngay lập tức.

Cũng xin lưu ý, mỗi cơ thể hoạt động khác nhau. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về giải pháp tốt nhất cho tình huống của bạn.

Nguyên nhân của xuất huyết dưới nhện

Những nguyên nhân phổ biến của xuất huyết dưới nhện là gì?

Nguyên nhân phổ biến của xuất huyết dưới nhện là do chấn thương hoặc chấn thương ở đầu. Ở người cao tuổi, tình trạng này thường xảy ra do bị ngã gây va đập vào đầu. Trong khi đó, ở thanh niên hoặc thanh thiếu niên, chấn thương đầu thường xảy ra do tai nạn xe cơ giới.

Ngoài các tình trạng chấn thương, nguyên nhân phổ biến nhất của xuất huyết dưới nhện là do vỡ phình mạch não. Bản thân chứng phình động mạch là một khối sưng hoặc cục trong mạch máu trong não. Tại vùng sưng tấy, các thành mạch máu có thể yếu đi, khiến cục u dễ bị vỡ.

Nguyên nhân của chứng phình động mạch chính nó là không rõ. Tuy nhiên, một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng phình động mạch trong não của một người.

Nguyên nhân ít phổ biến hơn

Ngoài những nguyên nhân phổ biến này, đây là một số điều kiện cũng có thể gây ra chúng bệnh xuất huyết dưới màng nhện:

• Chảy máu từ một tập hợp các mạch máu được gọi là dị dạng động mạch (AVM).
• Rối loạn chảy máu.
• Sử dụng thuốc làm loãng máu hoặc cocaine.

Trong một số trường hợp, nguyên nhân của xuất huyết dưới nhện có thể không rõ (vô căn).

Điều gì làm tăng nguy cơ phát triển xuất huyết dưới nhện?

Ngoài những nguyên nhân trên, một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển xuất huyết dưới nhện của một người. Dưới đây là một số yếu tố:

• Đã từng bị chứng phình động mạch não hoặc đã từng bị chứng phình động mạch não không vỡ.
• Loạn sản sợi cơ (FMD) và các rối loạn mô liên kết khác.
• Huyết áp cao.
• Tiền sử bệnh thận đa nang.
• Khói.
• Uống rượu quá mức.
• Sử dụng ma túy bất hợp pháp, chẳng hạn như cocaine hoặc methamphetamine.
• Sử dụng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin.
• Tiền sử gia đình về chứng phình động mạch não.

Không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn không thể mắc bệnh này. Những yếu tố này chỉ mang tính chất tham khảo. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để biết thêm chi tiết.

Chẩn đoán và điều trị xuất huyết dưới nhện

Thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên y tế. LUÔN LUÔN tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.

Làm thế nào để bác sĩ chẩn đoán xuất huyết dưới nhện?

Các bác sĩ đưa ra chẩn đoán ban đầu dựa trên các triệu chứng xuất hiện. Để kiểm tra các triệu chứng này, bác sĩ thường sẽ thực hiện khám sức khỏe để tìm các xét nghiệm có thể có cứng cổ, não và hệ thống thần kinh để tìm các dấu hiệu giảm chức năng thần kinh và não, đồng thời khám mắt có thể cho thấy giảm chuyển động của mắt.

Nếu bác sĩ cho rằng bạn bị xuất huyết dưới nhện, chụp CT đầu (không có thuốc cản quang) sẽ được thực hiện ngay lập tức. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chụp CT có thể cho kết quả bình thường, đặc biệt nếu chảy máu chỉ nhẹ.

Trong tình trạng này, lấy dịch tủy sống (xét nghiệm chọc dò thắt lưng / vòi cột sống) có thể là một lựa chọn. Ngoài ra, các thử nghiệm khác cũng có thể được thực hiện. Một số thử nghiệm này, cụ thể là:

• Chụp động mạch não trong mạch máu não.
• Chụp CT scan động mạch (có thuốc cản quang).
• Siêu âm Doppler xuyên sọ, để quan sát lưu lượng máu trong các động mạch não.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp mạch cộng hưởng từ (MRA).

Các lựa chọn điều trị cho xuất huyết dưới nhện là gì?

Xuất huyết dưới nhện là một trường hợp khẩn cấp. Do đó, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức để cầm máu và giảm nguy cơ tổn thương não vĩnh viễn.

Để đạt được mục tiêu này, các phương pháp phẫu thuật hay phẫu thuật nói chung thường được các bác sĩ lựa chọn. Phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ cục máu đông hoặc giảm áp lực lên não, đặc biệt nếu SAH do chấn thương đầu.

Trong khi đó, nếu SAH xảy ra do chứng phình động mạch, phẫu thuật sẽ được thực hiện để sửa chữa phần đang gặp chứng phình động mạch. Đối với SAH do phình động mạch, có hai phương pháp phẫu thuật thường được thực hiện, đó là:

• Thủ tục cắt

Thủ thuật cắt được thực hiện bằng cách thực hiện một cuộc phẫu thuật cắt bỏ sọ, tức là rạch một đường trên đầu và tạm thời loại bỏ một phần nhỏ của hộp sọ. Sau đó, một chiếc kẹp kim loại được đặt quanh nền hoặc cổ của túi phình để ngăn dòng máu chảy.

• Cuộn nội mạch

Trong thủ thuật này, một cuộn dây kim loại sẽ được đặt vào bên trong túi phình và một túi sẽ được đặt để quấn hoặc nâng đỡ cuộn dây kim loại. Cuộn dây kim loại này được luồn bằng một ống thông hoặc ống mỏng qua động mạch ở chân (bẹn) đến động mạch ở não.

Điều này được thực hiện để giảm chảy máu thêm trong khu vực của chứng phình động mạch. Phương pháp điều trị này được sử dụng thường xuyên hơn vì thời gian phục hồi có xu hướng ngắn hơn. Tuy nhiên, không phải tất cả chứng phình động mạch đều có thể được điều trị bằng phương pháp này.

Quản lý thuốc và chăm sóc đặc biệt

Ngoài phẫu thuật, bác sĩ cũng có thể cho bạn một số loại thuốc để giúp điều trị chảy máu dưới nhện, chẳng hạn như:

• Thuốc qua đường tĩnh mạch để kiểm soát huyết áp.
• Thuốc chống co thắt động mạch.
• Thuốc giảm đau và thuốc chống lo âu để giảm đau đầu và giảm áp lực lên hộp sọ.
• Thuốc để ngăn ngừa hoặc điều trị co giật.
• Thuốc làm mềm phân hoặc thuốc nhuận tràng để ngăn ngừa sự căng thẳng khi đi tiêu.

Ngoài ra, nghỉ ngơi hoàn toàn là rất quan trọng và nên tránh các hoạt động có thể làm tăng áp lực trong đầu, chẳng hạn như cúi xuống hoặc thay đổi tư thế cơ thể.

Trong khi đó, đối với những người bị xuất huyết dưới nhện hôn mê hoặc mất ý thức sẽ được chăm sóc đặc biệt. Điều trị này thường bao gồm đặt một ống dẫn lưu trong não, một số phương pháp để bảo vệ đường thở và các kỹ thuật khác để hỗ trợ sự sống của bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để có loại điều trị phù hợp.

Điều trị xuất huyết dưới nhện tại nhà

Điều trị xuất huyết dưới nhện cần được thực hiện lâu dài để giảm nguy cơ xuất huyết sau đó. Do đó, sau khi điều trị tại bệnh viện, bạn cần thay đổi lối sống và các biện pháp khắc phục tại nhà có thể giúp điều trị tình trạng này.

Dưới đây là một số cách sau:

• Từ bỏ hút thuốc.
• Duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh.
• Ăn một chế độ ăn uống cân bằng dinh dưỡng.
• Kiểm soát huyết áp.
• Kiểm soát lượng đường trong máu, đặc biệt nếu bạn có tiền sử bệnh tiểu đường.
• Duy trì lượng cholesterol bình thường.

Ngoài ra, đừng quên tiếp tục khám sức khỏe định kỳ cho bác sĩ. Làm theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ, bao gồm cả việc bạn cần liệu pháp hỗ trợ các hoạt động hàng ngày của mình, chẳng hạn như vật lý trị liệu hoặc ngôn ngữ trị liệu.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để có giải pháp tốt nhất cho vấn đề của bạn.

Biến chứng xuất huyết dưới nhện

Biến chứng thường gặp nhất là chảy máu nhiều lần. Phình mạch đã vỡ và đang tự lành có thể vỡ lại.

Tình trạng chảy máu tái phát thường sẽ nặng hơn so với trường hợp đầu tiên. Trong khi đó, SAH gây mất ý thức có thể dẫn đến hôn mê hoặc thậm chí tử vong.

Các biến chứng khác có thể xảy ra

Ngoài ra, các biến chứng khác có thể xảy ra do xuất huyết khoang dưới nhện là:

• Sưng não và não úng thủy do sự tích tụ của dịch não tủy và máu giữa não và hộp sọ.
• Tổn thương não do giảm lượng máu cung cấp cho não, có thể dẫn đến đột quỵ.
• Tê liệt hoặc hôn mê do tổn thương não vĩnh viễn.
• Co giật.
• Các vấn đề với chức năng nhận thức, chẳng hạn như suy giảm trí nhớ và khả năng tập trung.
• Thay đổi tâm trạng, chẳng hạn như trầm cảm.

Phòng ngừa xuất huyết dưới nhện

Có một số điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ chảy máu dưới nhện, đó là:

• Bỏ thuốc lá và giảm uống rượu.
• Kiểm soát và ngăn ngừa huyết áp cao bằng cách tập thể dục thường xuyên, ăn uống lành mạnh và giảm cân nếu bạn thừa cân. Kiểm tra công cụ tính BMI này để biết cân nặng lý tưởng của bạn.
• Xác định và điều trị các vấn đề hoặc rối loạn tiềm ẩn của não, đặc biệt là chứng phình động mạch.
• Sử dụng thiết bị bảo vệ cá nhân, chẳng hạn như mũ bảo hiểm hoặc khẩu trang, trong các hoạt động thể chất mạo hiểm, chẳng hạn như tại nơi làm việc hoặc khi chơi thể thao.