Khởi phát chuyển dạ: khi nào và ai có thể thực hiện?

Bạn đã bao giờ nghe nói về khởi phát chuyển dạ chưa? Khởi phát chuyển dạ là một thủ thuật nhằm diễn ra suôn sẻ quá trình sinh nở.

Việc kích thích rất quan trọng nếu có nguy cơ gây nguy hiểm cho mẹ và thai nhi trong quá trình sinh nở. Thủ thuật này hay còn gọi là khởi phát chuyển dạ được thực hiện với mục đích kích thích các cơ tử cung giúp quá trình chuyển dạ diễn ra dễ dàng hơn.

Tất nhiên, trước khi bạn có thể bắt đầu chuyển dạ, có một số điều bạn cần biết như chuẩn bị ban đầu. Thực ra, khởi phát chuyển dạ là gì và những điều bạn cần biết?

Khởi phát chuyển dạ là quá trình khởi động một ca sinh

Sinh con là thời khắc được nhiều người háo hức chờ đợi khi tuổi thai đang cận kề ngày bé chào đời.

Trước đó rất lâu, không nên bỏ qua việc chuẩn bị giao hàng và cung cấp thiết bị giao hàng.

Vào thời điểm trước khi sinh, bà bầu có thể cảm thấy ợ chua không thể chịu nổi.

Nhưng đôi khi, một số mẹ vẫn chưa có dấu hiệu sinh con dù đã đến thời điểm sinh nở.

Lúc này, bác sĩ có thể tiến hành kích thích chuyển dạ hoặc đỡ đẻ. Câu hỏi đặt ra là quy trình sinh con hoặc chuyển dạ bằng khởi phát là gì?

Khởi phát chuyển dạ hay đỡ đẻ là một quy trình đặc biệt được thực hiện khi sản phụ sinh tại bệnh viện thay vì sinh tại nhà.

Ý nghĩa của khởi phát chuyển dạ là quá trình kích thích co bóp cơ tử cung để mẹ sinh thường qua đường âm đạo.

Với ý nghĩa này, việc kích sinh nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình sinh đẻ khi xét thấy có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của cả mẹ và con.

Nếu các dấu hiệu chuyển dạ không tự bắt đầu, có thể tiến hành khởi phát chuyển dạ để kích thích em bé nhanh chóng chào đời.

Tình trạng của thai kỳ có thể là lý do tại sao tiến hành khởi phát chuyển dạ, đặc biệt là liên quan đến tình trạng sức khỏe của mẹ hoặc bé.

Thời gian phản ứng cảm ứng để sinh con là bao lâu?

Khoảng thời gian của quá trình khởi phát chuyển dạ diễn ra trong thai kỳ có thể khác nhau ở mỗi bà mẹ.

Quá trình phản ứng khởi phát chuyển dạ đến khi sinh bao lâu được quyết định bởi tình trạng của chính cơ thể người mẹ.

Thông thường, những bà mẹ đã từng chuyển dạ tự nhiên trước đó phản ứng với việc khởi phát nhanh hơn những bà mẹ chưa từng chuyển dạ tự nhiên.

Nếu tình trạng cổ tử cung (cổ tử cung) của mẹ chưa trưởng thành, theo nghĩa là vẫn còn cứng, dài và chưa đóng thì quá trình khởi phát chuyển dạ có thể kéo dài 1-2 ngày cho đến thời điểm dự sinh.

Tuy nhiên, nếu cổ tử cung đã mềm, quá trình cảm ứng chắc chắn có thể nhanh hơn, thậm chí chỉ mất vài giờ để sinh nở.

Ngoài ra, phương pháp khởi phát được lựa chọn cũng quyết định quá trình khởi phát chuyển dạ kéo dài bao lâu cho đến thời điểm sinh nở.

Sau đây là khoảng thời gian của quá trình khởi phát chuyển dạ dựa trên phương pháp đã chọn:

Khoảng 6-8 giờ khi sử dụng gel prostaglandin và 12-24 giờ khi sử dụng thuốc đạn
Khoảng 6-12 giờ khi sử dụng oxytocin (pitocin)
Khoảng 24 giờ khi sử dụng ống thông Foley

Điều kiện để khởi phát chuyển dạ được thực hiện là gì?

Theo Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), khởi phát chuyển dạ chỉ được thực hiện khi em bé có nhiều nguy cơ nằm trong bụng mẹ hơn.

Có, không phải lúc nào cũng cần khởi phát chuyển dạ vì có nhiều điều kiện khác nhau đòi hỏi bạn phải khởi phát chuyển dạ.

Các bác sĩ thường chọn phương pháp khởi phát chuyển dạ hoặc thủ thuật đỡ đẻ là giải pháp thay thế đầu tiên trước khi đề xuất loại hình sinh bằng phương pháp mổ lấy thai.

Đầu tiên bác sĩ sẽ phát hiện các vấn đề sức khỏe để cân nhắc việc khởi phát chuyển dạ.

Tình trạng này có thể được phát hiện từ khi mang thai. Vì vậy, phụ nữ mang thai có đủ thời gian để chuẩn bị trước khi bắt đầu chuyển dạ hoặc sinh con.

Một số yếu tố quyết định người mẹ có cần khởi phát chuyển dạ hay không là:

Sức khỏe bà mẹ
Sức khỏe em bé
Tuổi thai và kích thước của con bạn
Vị trí của thai nhi trong tử cung
Tình trạng cổ tử cung

Lý do khởi phát chuyển dạ nên làm

Một số điều kiện hoặc điều kiện cần thiết để khởi phát chuyển dạ là:

Thai của bạn đã quá ngày dự sinh gần 2 tuần và bạn vẫn chưa có dấu hiệu sinh nở. Mang thai hơn 42 tuần khiến bạn có nhiều nguy cơ mắc các vấn đề khác nhau, chẳng hạn như thai chết lưu.
Vỡ ối sớm mà không có cơn gò chuyển dạ trong 24 giờ. Gây mê là cần thiết để giảm nguy cơ nhiễm trùng trong tử cung hoặc em bé của bạn.
Thai nhi không di chuyển hoặc đẩy ra ngoài mặc dù đã đủ lớn để chào đời.
Có các biến chứng của thai kỳ. Ví dụ, tiền sản giật (huyết áp cao khi mang thai), tiểu đường, rối loạn nhau thai, hoặc nhiễm trùng nước ối.
Thai nhi chậm phát triển.
Có một nhiễm trùng của tử cung (viêm màng đệm).
Em bé trong bụng mẹ đã ngừng phát triển.
Nước ối ít hoặc không đủ bao quanh em bé (thiểu ối).
Nhau thai bắt đầu xấu đi.
Người mẹ bị bong nhau thai.
Người mẹ có tiền sử thai chết lưu trong những lần mang thai trước.
Người mẹ có một tình trạng bệnh lý có nguy cơ cho cả bản thân và em bé. Lấy ví dụ như cholesterol cao, tăng huyết áp, tiền sản giật, tiểu đường thai kỳ, bệnh thận đến trọng lượng cơ thể dư thừa.

Ngoài ra, bác sĩ cũng xem xét độ tuổi mang thai của bạn và em bé của bạn đã sẵn sàng chào đời hay chưa.

Nếu trẻ sinh quá non, bác sĩ có thể không tiến hành khởi phát chuyển dạ.

Một lý do khác, đó là tạo sự thoải mái cho thai phụ để họ không cảm thấy quá đau đớn trong thời gian chờ sinh. Tuy nhiên, nói chung điều này không được khuyến khích.

Ai không được khuyến khích để gây chuyển dạ?

Được đưa ra từ trang Mayo Clinic, khởi phát chuyển dạ không phải là phương pháp mà tất cả phụ nữ mang thai đều có thể thực hiện được.

Một số điều kiện hoặc tình trạng ngăn cản người mẹ khởi phát chuyển dạ như sau:

Đã từng sinh mổ trước đó với vết mổ cổ điển.
Vị trí nhau thai chặn cổ tử cung hoặc cổ tử cung (nhau thai tiền đạo).
Vị trí của em bé sẽ được sinh ra với phần thân dưới trước, hoặc ở tư thế nằm nghiêng.
Phụ nữ mang thai bị mụn rộp sinh dục hoạt động.
Dây rốn của em bé chui vào âm đạo trước khi sinh (sa dây rốn).

Nếu bạn đã từng mổ lấy thai trước đó và đã bắt đầu chuyển dạ, bác sĩ có thể tránh cho bạn dùng một số loại thuốc.

Điều này nhằm mục đích giảm nguy cơ tử cung hoặc vỡ tử cung.

Cảm ứng được phân phối như thế nào?

Việc kích thích sinh con hoặc chuyển dạ có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau, chẳng hạn như cho uống thuốc hoặc các phương pháp khác để kích thích sinh con.

Việc khởi phát chuyển dạ được thực hiện theo cách nào phụ thuộc vào mức độ sẵn sàng của cơ thể mẹ cho việc sinh nở.

Nếu tình trạng cổ tử cung của mẹ chưa bắt đầu mềm, mỏng, chưa mở thì có nghĩa là cơ thể mẹ chưa sẵn sàng cho việc sinh nở.

Trong những điều kiện này, phụ nữ mang thai có thể được sử dụng thuốc kích thích sinh đẻ.

Điều này là để làm cho cổ tử cung sẵn sàng cho việc sinh nở trước khi bắt đầu khởi phát chuyển dạ.

Tuy nhiên, trước khi bắt đầu khởi phát chuyển dạ, bác sĩ thường sẽ yêu cầu bạn làm xét nghiệm hồ sơ sinh lý hoặc xét nghiệm kiểm tra không căng thẳng (NST).

Các xét nghiệm y tế này được thực hiện để xác định tình trạng và phản ứng của em bé.

Một số phương pháp được sử dụng trong khởi phát chuyển dạ như sau:

1. Sử dụng thuốc prostaglandin

Để làm cho cổ tử cung mỏng hoặc mở, bác sĩ có thể đưa thuốc cảm ứng prostaglandin vào âm đạo của bạn.

Thuốc kích thích chuyển dạ này hoạt động giống như hormone prostaglandin để nó có thể giúp làm chín cổ tử cung để sinh nở.

Đôi khi, thuốc này cũng có thể kích thích các cơn co thắt chuyển dạ thật thay vì những cơn co thắt giả.

2. Sử dụng thuốc oxytocin (pitocin)

Pitocin thực chất là một phiên bản tổng hợp của hormone oxytocin được sản xuất tự nhiên trong cơ thể.

Pitocin được sử dụng để làm giãn cổ tử cung và kích thích hoặc làm tăng các cơn co thắt tử cung.

Bản thân oxytocin là một loại hormone mà cơ thể sản xuất tự nhiên để kích hoạt tử cung co bóp.

Oxytocin được sử dụng để kích thích hoặc tăng các cơn co thắt của bạn. Bác sĩ sẽ truyền dịch cho pythosin qua đường tĩnh mạch với liều lượng thấp.

Việc cung cấp oxytocin bổ sung này sẽ đẩy nhanh quá trình sinh em bé bằng cách kích hoạt phản xạ thoát thai và giúp em bé đi xuống ống sinh dễ dàng hơn.

Lượng oxytocin cần thiết sẽ được điều chỉnh theo nhu cầu của bạn.

3. Sử dụng thuốc Misoprostol

Misoprostol là một loại thuốc kích thích chuyển dạ hoạt động giống như một hormone prostaglandin tự nhiên như một chất kích thích để sinh con ngay lập tức.

Misoprostol có tác dụng làm mỏng hoặc mở cổ tử cung đồng thời kích thích các cơn co chuyển dạ.

Thuốc này cũng có thể được sử dụng như một bước sơ cứu khi cổ tử cung bị rách hoặc chảy máu nghiêm trọng sau khi sinh.

Misoprostol trong thủ thuật kích thích chuyển dạ được bác sĩ cho dùng thuốc bằng cách đưa thuốc vào âm đạo hoặc cho bạn uống trực tiếp.

Tuy nhiên, misoprostol dùng đường âm đạo có hiệu quả hơn trong việc làm chín cổ tử cung và đẩy nhanh quá trình sinh con hơn so với dùng đường uống.

4. Sử dụng ống thông Foley

Ngoài thuốc, khởi phát chuyển dạ cũng có thể được thực hiện bằng các dụng cụ. Bác sĩ có thể đưa một ống thông với một quả bóng đặc biệt vào phần cuối của cổ tử cung của bạn.

Quả bóng này sẽ chứa đầy nước để nó đè lên cổ tử cung của bạn, sau đó sẽ kích thích giải phóng hormone prostaglandin trong cơ thể. Điều này làm cho cổ tử cung mềm và mở ra.

5. Lau niêm mạc cổ tử cung

Nếu cổ tử cung đã mở nhẹ, mẹ có thể không cần dùng thuốc hoặc đặt ống thông để kích thích cổ tử cung chín nữa.

Mẹ chỉ cần một chút kích thích.

Bác sĩ có thể đưa ngón tay vào cổ tử cung của bạn và tách túi ối ra khỏi tử cung của bạn theo cách thủ công.

Điều này làm cho hormone prostaglandin được cơ thể tiết ra, làm cho cổ tử cung trưởng thành và có thể co bóp.

6. Giải pháp của túi ối (đa ối)

Khi cổ tử cung của bạn đã mở được vài cm và đầu của em bé đã di chuyển vào xương chậu của bạn.

Tuy nhiên, bạn sẽ phải đợi một thời gian dài nữa để quá trình chuyển dạ sẵn sàng.

Bác sĩ có thể làm vỡ túi ối của bạn bằng một dụng cụ nhỏ. Túi ối bị vỡ có thể khiến bạn cảm thấy những cơn co thắt để sinh con.

Có bất kỳ rủi ro hoặc nguy hiểm nào khi khởi phát chuyển dạ không?

Hầu hết các cuộc chuyển dạ diễn ra suôn sẻ mà không có tác dụng phụ cho cả mẹ và bé.

Chỉ là, vẫn có những tác dụng phụ có thể xảy ra sau khi bạn trải qua quá trình cảm ứng.

Khi khởi phát chuyển dạ không hiệu quả, bạn có thể cần một phương pháp khởi phát khác hoặc phải sinh mổ.

Ngoài ra, quá trình khởi phát chuyển dạ cũng có thể mất nhiều thời gian, đặc biệt nếu cổ tử cung của bạn chưa sẵn sàng.

Điều này có thể khiến bạn cảm thấy khó chịu và lo lắng.

Một số rủi ro hoặc nguy hiểm có thể xảy ra khi bạn chuyển dạ hoặc sinh con, cụ thể là:

1. Nhịp tim của em bé thấp

Thấp tim ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra do thuốc được sử dụng trong quá trình khởi phát chuyển dạ hoặc khi sinh để kích thích các cơn co thắt thực sự khiến các cơn co thắt xuất hiện quá mạnh.

Trên thực tế, sự xuất hiện của các cơn co thắt cũng có thể quá thường xuyên trong một thời gian khá dài.

Điều này làm giảm lượng oxy cung cấp cho em bé của bạn, dẫn đến nhịp tim thấp.

2. Vỡ tử cung hoặc rách tử cung

Trong một số trường hợp hiếm hoi, vỡ tử cung có thể xảy ra do thuốc prostaglandin và oxytocin được sử dụng trong quá trình khởi phát chuyển dạ.

Lúc này có thể cần sinh mổ để ngăn ngừa những biến chứng nguy hiểm hơn.

3. Các vấn đề với dây rốn của em bé

Khởi phát chuyển dạ làm tăng nguy cơ hoặc sự nguy hiểm của sa dây rốn, trong đó dây rốn xuất hiện trước thai nhi trong khi sinh hoặc khi sinh khiến việc cung cấp oxy cho thai nhi bị gián đoạn.

4. Chảy máu sau khi sinh con

Khởi phát chuyển dạ cũng có thể làm tăng nguy cơ cơ tử cung bị co thắt xấu sau khi sinh (đờ tử cung).

Điều này gây chảy máu nghiêm trọng sau khi sinh.

5. Nguy cơ gây nhiễm trùng

Khởi phát chuyển dạ hoặc sinh nở là một thủ tục có thể mang lại rủi ro.

Nguy cơ hoặc nguy cơ lây nhiễm cho cả mẹ và con tăng lên khi khởi phát chuyển dạ.

Khi còn trong bụng mẹ, em bé được bảo vệ bởi nước ối. Đó là lý do tại sao, nếu sau khi nước ối của mẹ bị vỡ mà em bé không ra ngoài thì em bé rất dễ bị nhiễm trùng trong bụng mẹ.

Điều này là do không có gì khác có thể bảo vệ em bé khỏi tiếp xúc với môi trường bên ngoài để vi trùng gây nhiễm trùng xâm nhập dễ dàng hơn.

6. Nguy cơ gặp các vấn đề sức khỏe ở trẻ sơ sinh

Nói chung, khởi phát chuyển dạ được thực hiện sớm hơn ngày dự sinh (HPL). Tình trạng này có thể mang lại những tác dụng phụ nguy hiểm cho việc khởi phát chuyển dạ dưới dạng các vấn đề sức khỏe của em bé.

Trẻ sơ sinh có thể bị khó thở và gan chưa đủ trưởng thành để thực hiện công việc của mình. Kết quả là, tình trạng này thực sự làm tăng mức độ bilirubin trong máu của em bé.

Kết quả là da và mắt của em bé chuyển sang màu vàng hay còn gọi là bệnh vàng da.

Tình trạng này vẫn có thể được điều trị cho đến khi khỏi bệnh, nhưng con bạn sẽ phải dành nhiều thời gian hơn trong bệnh viện.

7. Làm tăng nguy cơ sinh mổ

Quá trình cảm ứng sẽ kích thích tử cung co bóp để nước ối vỡ ra. Thật không may, không phải bà mẹ nào cũng có thể trải qua quá trình này một cách suôn sẻ.

Đúng vậy, có những mẹ còn khó sinh thường đến nỗi phải mổ đẻ thay thế.

Sinh mổ trong khởi phát chuyển dạ cũng thường được chọn khi vị trí của em bé không thể sinh thường được vì có thể ảnh hưởng xấu đến em bé.

8. Lỗi cảm ứng

Việc chuyển dạ không thành công có thể xảy ra do tử cung không mở đủ.

Không thể sinh thường nên thai phụ cần phải sinh mổ.

Bên cạnh những lợi thế của nó, việc bắt đầu sinh con cũng có một số rủi ro.

Tuy nhiên, nếu bác sĩ đề nghị, lợi ích của bạn có thể nhiều hơn rủi ro.

Việc khởi phát chuyển dạ được thực hiện đúng cách có thể thực sự cứu được người mẹ và thai nhi trong quá trình sinh nở nếu nó được coi là có nguy cơ gây hại.

Bất chấp tất cả những nguy hiểm ở trên, việc bắt đầu chuyển dạ hoặc sinh thường có xu hướng lớn hơn những rủi ro.

Đó là lý do tại sao khởi phát chuyển dạ hoặc sinh nở là một thủ tục vẫn cần được thực hiện trong một số điều kiện nhất định.

Chúng tôi khuyên bạn nên nói chuyện với bác sĩ về việc chuẩn bị cho sự ra đời của em bé của bạn để có thể lường trước được bất cứ điều gì xấu trong quá trình sinh nở.

Trước khi khởi phát chuyển dạ phải chuẩn bị những điều kiện gì?

Sự thành công của khởi phát chuyển dạ được quyết định bởi các yếu tố y tế và sự sẵn sàng của bạn trước khi tiến hành. Các yếu tố y tế bao gồm tình trạng sức khỏe và độ mở của tử cung.

Để hỗ trợ quá trình giới thiệu thành công, bạn có thể thực hiện các bước chuẩn bị sau:

1. Hiểu tất cả các tùy chọn có sẵn

Khởi phát chuyển dạ có thể được thực hiện bằng nhiều kỹ thuật khác nhau. Ví dụ, kỹ thuật bấm ối bao gồm việc làm vỡ màng ối để tăng tốc độ chuyển dạ.

Việc chuẩn bị đầu tiên bạn cần làm trước khi khởi phát chuyển dạ là hỏi ý kiến bác sĩ về việc này.

Hỏi lý do tại sao bác sĩ đề nghị kích thích, kỹ thuật sử dụng và bất kỳ thông tin nào khác mà bạn có thể cần.

2. Biết tình trạng tử cung của bạn

Trước khi quyết định khởi phát, trước tiên bạn phải biết tình trạng tử cung của mình như thế nào.

Lý do là, khởi phát dễ thực hiện hơn khi tử cung của bạn đã sẵn sàng cho quá trình chuyển dạ.

Thông thường bác sĩ sẽ thông báo cho bạn về điều này khi bạn tham khảo ý kiến.

Các yếu tố chị em cần chú ý bao gồm độ rộng của lỗ mở, độ dài số đo và độ mềm của cơ tử cung hay không.

Ngoài ra, cũng hiểu được vị trí của thai nhi trong tử cung của bạn thấp như thế nào và có khả năng bị ngôi mông hay không.

3. Biết ngày dự sinh

Khởi phát chuyển dạ là một quá trình sẽ diễn ra dễ dàng hơn khi bạn gần đến ngày dự sinh (HPL).

Vì vậy, hãy cố gắng hỏi ý kiến bác sĩ về ngày dự sinh khi bạn chuẩn bị khởi phát chuyển dạ.

Tử cung sẽ được chuẩn bị tốt hơn cho quá trình chuyển dạ khi bạn gần đến ngày dự sinh.

Nếu bạn không biết ngày dự sinh của mình hoặc khi tuổi thai chưa đạt 39 tuần, nguy cơ sinh thường sẽ cao hơn.

Điều gì sẽ được thực hiện nếu khởi phát chuyển dạ không thành công?

Trước khi thực hiện cảm ứng, có một số điều cần được xem xét. Bác sĩ sẽ đánh giá cổ tử cung. Sự thành công của khởi phát chuyển dạ phụ thuộc vào điểm khung chậu.

Một điều nữa cần cân nhắc trước khi quyết định khởi phát chuyển dạ có cần thiết hay không là dấu hiệu sinh tồn của mẹ.

Lấy ví dụ như huyết áp, mạch, hô hấp và nhiệt độ, nhịp tim thai, co bóp tử cung quá mức bất thường, và có ra máu hay không.

Khởi phát hoặc sinh con là một quá trình không phải lúc nào cũng thành công.

Nếu bạn bị như vậy, bác sĩ sản khoa hoặc nữ hộ sinh của bạn trước tiên sẽ quan sát tình trạng của mẹ và bé.

Đó là lý do tại sao phải tiến hành khởi mê dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ điều trị.

Khởi phát chuyển dạ là một thủ thuật có thể được tuyên bố là thất bại nếu người mẹ không thể đạt được những cơn co thắt mục tiêu mong muốn.

Bác sĩ xử lý chuyển dạ sẽ chú ý đến phản ứng của tử cung đối với thuốc giảm co đã được truyền.

Nếu mẹ không khỏe hoặc bị đau quá mức, có thể dừng quá trình khởi phát.

Có khả năng bác sĩ sẽ đưa ra một phương pháp khởi phát chuyển dạ khác hoặc sinh mổ nếu không hiệu quả.

Cần phải sinh mổ khi quá trình khởi phát chuyển dạ không hoạt động, đặc biệt nếu bạn chưa từng sinh con trước đó và cổ tử cung của bạn chưa sẵn sàng cho việc sinh nở.

Người mẹ sẽ có cơ hội thảo luận trước về tình huống này với bác sĩ sản khoa, người xử lý việc sinh nở.