Bàng quang thần kinh: triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Định nghĩa

Đó là gì bàng quang thần kinh?

Bàng quang thần kinh hoặc bàng quang thần kinh là tình trạng mất kiểm soát bàng quang do rối loạn não, cột sống hoặc dây thần kinh. Tổn thương các dây thần kinh có thể làm cho bàng quang trở nên hoạt động quá mức hoặc kém hoạt động.

Quá trình đi qua nước tiểu được kiểm soát bởi não. Khi bàng quang bắt đầu đầy, não sẽ gửi tín hiệu đến các dây thần kinh bàng quang để các cơ xung quanh co lại. Sự co bóp của các cơ bàng quang làm cho nước tiểu đi qua.

Ở những bệnh nhân mắc một trong các bệnh lý bàng quang này sẽ gặp trục trặc trong việc truyền tín hiệu khiến quá trình bài tiết nước tiểu cũng bị rối loạn. Nếu không được điều trị, tình trạng này có thể dẫn đến các vấn đề khác như bệnh bàng quang, nhiễm trùng đường tiết niệu và tổn thương thận.

Có một số cách bạn có thể điều trị bàng quang do thần kinh. Một số phương pháp nhằm rèn luyện chức năng của bàng quang. Nếu điều đó không hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật bàng quang để cải thiện chức năng của nó.

Các triệu chứng

Các triệu chứng như thế nào bàng quang thần kinh?

Các triệu chứng chính bàng quang thần kinh là tình trạng mất khả năng kiểm soát việc đi tiểu. Mỗi người có thể gặp các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào loại tổn thương dây thần kinh và mức độ nghiêm trọng của tổn thương.

Nói chung, đây là những triệu chứng thường xuất hiện.

1. Đi tiểu thường xuyên hơn

Rối loạn thần kinh hệ tiết niệu có thể khiến bàng quang hoạt động quá mức (bàng quang hoạt động quá mức). Tình trạng này khiến cơ bàng quang co bóp thường xuyên hơn khiến bạn liên tục muốn đi tiểu (thường hơn 10 lần một ngày).

2. Bài tiết nước tiểu không có ý thức

Bàng quang hoạt động quá mức thường đi kèm với tiểu không kiểm soát, hay còn gọi là tiểu không mong muốn. Ngoài việc lái xe tới lui phòng tắm, hai tình trạng này còn khiến bạn đi tiểu ra vài giọt nước tiểu mà không nhận ra.

3. Ức chế dòng chảy của nước tiểu

Ngoài việc khiến bạn đi tiểu thường xuyên hơn, bàng quang thần kinh cũng có thể có tác dụng ngược lại. Rối loạn thần kinh có thể khiến bàng quang khó co bóp, vì vậy bạn hiếm khi cảm thấy muốn đi tiểu hoặc không thể đi tiểu hoàn toàn.

4. Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát

Đây là những triệu chứng đầu tiên bàng quang thần kinh hiếm khi nhận ra. Nước tiểu tồn đọng trong bàng quang có thể kích hoạt sự phát triển của vi khuẩn, vi rút hoặc nấm. Sự phát triển không kiểm soát cuối cùng dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát.

5. Các triệu chứng khác

Ngoài các dấu hiệu khác nhau đã được đề cập, bàng quang thần kinh cũng có thể gây ra các triệu chứng khác như:

Đột ngột muốn đi tiểu.
Giọt nước tiểu suốt cả ngày.
Nước tiểu chỉ nhỏ giọt, không chảy ra khi đi tiểu.
Thường xuyên đi tiểu đêm (tiểu đêm).
Đi tiểu khó nên phải rặn.
Đau hoặc nóng khi đi tiểu.
Ở nam giới, các vấn đề về cương cứng có thể xảy ra.

Khi nào bạn cần đi khám?

Bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay khi gặp các triệu chứng của bàng quang thần kinh. Các triệu chứng của tình trạng này đôi khi giống với các bệnh khác của hệ tiết niệu, mặc dù ảnh hưởng lâu dài có thể nghiêm trọng hơn.

Bàng quang thần kinh không được điều trị có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu lặp đi lặp lại và hình thành sỏi bàng quang. Nước tiểu tích tụ cũng có thể gây áp lực lên bàng quang và gây viêm thận.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, áp lực dư thừa lên thận có thể dẫn đến tổn thương các mạch máu nhỏ của cơ quan quan trọng này. Kết quả là làm giảm chức năng thận và các rối loạn khác của hệ tiết niệu.

Nguyên nhân

Nguyên nhân nào bàng quang thần kinh?

Bàng quang thần kinh là một rối loạn sức khỏe gây ra bởi các vấn đề với hệ thần kinh. Trong điều kiện bình thường, các tín hiệu thần kinh phải truyền qua lại mang theo các lệnh từ não để điều khiển sự co lại và thư giãn của các cơ bàng quang.

Khi lượng nước tiểu trong bàng quang còn ít, não sẽ chỉ huy cơ bàng quang thu thập nước tiểu. Khi bàng quang đầy, não sẽ gửi tín hiệu để làm trống bàng quang. Đây là tín hiệu khiến bạn cảm thấy muốn đi tiểu.

Nếu chức năng thần kinh bị suy giảm, các cơ bàng quang không thể thắt chặt (co lại) và thư giãn (thả lỏng) vào đúng thời điểm. Kết quả là, bàng quang sẽ không đầy hoặc rỗng hoàn toàn.

Bàng quang có thể trở nên hoạt động nhiều và co bóp thường xuyên hơn mặc dù nó không chứa đầy nước tiểu. Hoặc ngược lại, bàng quang không co bóp khiến bạn không có cảm giác muốn đi tiểu khi nước tiểu đầy.

Có nhiều vấn đề sức khỏe khác nhau có thể gây ra bàng quang thần kinh, cụ thể như sau.

1. Dị tật bẩm sinh

Bọng nước thần kinh có thể là một dị tật bẩm sinh bẩm sinh. Nguyên nhân của khuyết tật bao gồm:

Nứt đốt sống: liệt hoặc yếu cơ do cột sống hình thành chưa hoàn chỉnh trong quá trình phát triển của thai nhi.
Tuổi thần thánh:mất một phần cụ thể của cột sống dưới.
Bại não: các bệnh mãn tính (dài hạn) khác nhau gây suy giảm khả năng vận động và phối hợp cơ thể.

2. Bệnh tấn công dây thần kinh

Nói chung, nguyên nhân chính bàng quang thần kinh là những bệnh ảnh hưởng đến thần kinh như:

đa xơ cứng,
Bệnh Parkinson,
Bệnh Alzheimer,
tổn thương thần kinh do bệnh tiểu đường (bệnh thần kinh tiểu đường), và
teo cơ xơ cứng cột bên (Bệnh Lou Gehrig).

3. Chấn thương và các tình trạng khác

Rối loạn thần kinh hệ tiết niệu cũng có thể do các tình trạng sau:

chấn thương tủy sống,
khối u não hoặc cột sống,
Cú đánh,
tổn thương tủy sống,
nhiễm độc kim loại nặng,
uống quá nhiều rượu trong thời gian dài, và
tác dụng phụ của phẫu thuật vùng chậu.

Chẩn đoán

Làm thế nào để chẩn đoán bàng quang thần kinh?

Bàng quang thần kinh là một tình trạng liên quan đến hệ thống thần kinh và tiết niệu. Việc xử lý cũng phải phù hợp với nguyên nhân để tối ưu hơn. Do đó, các bác sĩ cần tiến hành hàng loạt xét nghiệm để chẩn đoán tình trạng này.

Dưới đây là một số cách kiểm tra thường được thực hiện.

1. Xem bệnh sử

Trước hết, bác sĩ cần biết những triệu chứng bạn đang gặp phải, tần suất bạn gặp phải và chúng ảnh hưởng như thế nào đến các hoạt động hàng ngày của bạn. Các bác sĩ cũng thường hỏi tiền sử bệnh tật, chế độ ăn uống và đồ uống mà bạn thường tiêu thụ.

2. Khám sức khỏe

Khám sức khỏe nhằm mục đích phát hiện bất kỳ thứ gì trên cơ thể bạn có thể gây ra bàng quang thần kinh. Giai đoạn này bao gồm kiểm tra bụng, các cơ quan xung quanh khung chậu, trực tràng và các xét nghiệm để phát hiện u xơ tuyến tiền liệt lành tính (bệnh BPH).

3. Xem tiền sử đi tiểu

Bạn có thể được yêu cầu ghi nhật ký đi tiểu. Chức năng của nó là ghi lại tần suất bạn đi tiểu, lượng nước tiểu chảy ra và khi bạn bị rò rỉ nước tiểu mà không nhận ra.

4. Kiểm tra pad

Khám nghiệm này nhằm mục đích phát hiện chứng tiểu không tự chủ, bạn sẽ được yêu cầu sử dụng tập giấy hoặc tã đặc biệt có thuốc nhuộm trong đó. Tã sẽ đổi màu khi nước tiểu chảy ra.

5. Các kỳ thi khác

Ngoài việc xem xét tiền sử bệnh của bạn và thực hiện khám sức khỏe, các bác sĩ đôi khi cần yêu cầu các xét nghiệm khác để xác định chẩn đoán. Một cuộc kiểm tra khác để chẩn đoán bàng quang thần kinh là như sau.

Xét nghiệm cấy nước tiểu. Mẫu nước tiểu của bạn được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để tìm dấu hiệu nhiễm trùng.
Soi tế bào. Bác sĩ sẽ luồn một ống dài có gắn camera nhỏ vào đầu để xem tận mắt tình trạng của niệu đạo (niệu đạo).
Kiểm tra động lực học. Vùng da gần niệu đạo của bạn sẽ được gắn một bộ cảm biến đặc biệt. Cảm biến này có thể đo lưu lượng nước tiểu cũng như dung lượng và chức năng của bàng quang.
Quét bọng đái. Quét thường sử dụng phương pháp siêu âm. Nếu cần, các bác sĩ cũng có thể sử dụng CT quét, MRI hoặc X-quang.

Thuốc và Y học

Giải quyết thế nào bàng quang thần kinh?

Bàng quang thần kinh là một tình trạng nghiêm trọng với nhiều nguyên nhân. Phương pháp điều trị sẽ được xác định bởi bác sĩ có tính đến:

tuổi, tình trạng sức khỏe chung và tiền sử y tế,
nguyên nhân của tổn thương thần kinh,
các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng,
phản ứng của cơ thể với một số loại thuốc, thủ thuật hoặc liệu pháp.

Đề cập đến Quỹ Chăm sóc Tiết niệu, dưới đây là những phương pháp có thể được thực hiện.

1. Thay đổi lối sống

Nếu tổn thương dây thần kinh vẫn còn tương đối nhẹ, điều trị đầu tiên thường là cải thiện lối sống. Trong một khoảng thời gian nhất định, bạn sẽ cần thay đổi lối sống bao gồm:

Đi tiểu theo một lịch trình cho đến khi bạn quen với nó sau mỗi 2-4 giờ.
Tập nhịn tiểu nếu bàng quang hoạt động quá mức.
Thực hiện các bài tập cơ vùng chậu hoặc bài tập Kegel.
Duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh và năng động hơn.
Tránh cà phê, trà, soda, trái cây chua và thức ăn cay.
Viết nhật ký đi tiểu.

2. Dùng thuốc

Thuốc không thể chữa khỏi bàng quang thần kinh hoặc kiểm soát việc đi tiểu. Tuy nhiên, có những loại thuốc giúp ngăn chặn các cơn co thắt bàng quang, do đó làm giảm cảm giác muốn đi tiểu.

3. Sử dụng ống thông

Việc sử dụng ống thông tiểu là để bạn có thể làm rỗng bàng quang. Bạn thực hiện bằng cách đưa một ống nhỏ vào bàng quang để loại bỏ nước tiểu. Tuy nhiên, bạn có thể phải dùng kháng sinh trong khi sử dụng ống thông tiểu vì thủ thuật này có nguy cơ gây nhiễm trùng đường tiết niệu.

4. Liệu pháp kích thích điện

Đây là một trong những phương pháp điều trị bàng quang thần kinh khá phổ biến. Có hai loại liệu pháp kích thích điện, đó là:

Điều hòa thần kinh của các dây thần kinh xương cùng. Một dây mỏng được đặt gần các dây thần kinh xương cùng để ngăn các tín hiệu thần kinh làm bàng quang hoạt động quá mức.
Kích thích thần kinh chày. Bác sĩ sẽ đâm một cây kim vào dây thần kinh chày ở chân. Kim này gửi tín hiệu từ một dụng cụ đặc biệt đến dây thần kinh chày, sau đó là dây thần kinh xương cùng.

Liệu pháp kích thích điện sử dụng dòng điện có điện áp thấp, an toàn cho cơ thể. Nguyên tắc thứ hai của liệu pháp về cơ bản tương tự, đó là cải thiện tín hiệu giữa não và bàng quang để bạn có thể đi tiểu bình thường trở lại.

5. Tiêm botox

Tiêm botox sử dụng độc tố từ vi khuẩn C. botulinum. Khi được sử dụng với liều lượng nhỏ, độc tố Botox có thể ngăn chặn sự co bóp của cơ bàng quang, do đó làm giảm cảm giác muốn đi tiểu. Tuy có hiệu quả nhưng phương pháp này cần được lặp lại sáu tháng một lần.

6. Hoạt động

Thao tác được chọn khi các phương pháp khác không có kết quả. Có một phẫu thuật chèn một vòng vào niệu đạo có thể được tháo ra và gắn vào để ngăn rò rỉ nước tiểu. Ngoài ra còn có phẫu thuật tạo hình lại bàng quang để phục hồi chức năng của nó.

Chăm sóc tại nhà

Làm thế nào để sống một cuộc sống lành mạnh nếu bạn có bàng quang thần kinh?

Ngay cả khi bạn bị bàng quang do thần kinh, bạn vẫn có thể sống một cuộc sống bình thường. Các bước bạn có thể thực hiện bao gồm:

Đi tiểu đúng lịch.
Hãy nhịn đi tiểu khi chưa đến giờ.
Rèn luyện bàng quang bằng các bài tập Kegel.
Giảm cân nếu dư thừa.
Tránh thức ăn gây kích thích bàng quang.
Tránh đồ uống kích thích đi tiểu.
Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn thường xuyên dùng thuốc điều trị cao huyết áp.
Theo dõi tình trạng sức khỏe của bạn mỗi ngày.

Bàng quang thần kinh là một rối loạn sức khỏe có ảnh hưởng lớn. Mặc dù vậy, bạn có thể kiểm soát nó bằng cách thường xuyên dùng thuốc, duy trì bàng quang khỏe mạnh và thực hiện các cải thiện lối sống theo khuyến cáo của bác sĩ.