Lọc máu, một thủ tục lọc máu cho bệnh suy thận

Định nghĩa

Chạy thận nhân tạo là gì?

Lọc máu là một loại lọc máu (lọc máu). Phương pháp lọc máu hỗ trợ bằng máy này cũng là một phương pháp điều trị được sử dụng để giúp đỡ những bệnh nhân bị tổn thương thận.

Quy trình lọc máu này giúp bạn kiểm soát huyết áp và cân bằng mức độ của các khoáng chất quan trọng, chẳng hạn như kali và natri trong máu.

Mặc dù nó có thể giúp làm giảm các triệu chứng của bệnh thận, nhưng thủ thuật này không phải là cách chữa khỏi bệnh suy thận. Thẩm tách máu thường được sử dụng cùng với các loại thuốc khác.

Chức năng của lọc máu là gì?

Lọc máu có chức năng làm sạch và lọc máu của bạn với sự hỗ trợ của máy móc. Điều này được thực hiện tạm thời để cơ thể không thải độc, muối và chất lỏng dư thừa.

Ngoài ra, đôi khi thủ tục lọc máu này cũng được sử dụng để làm sạch các chất tích tụ từ thuốc. Tóm lại, chạy thận nhân tạo có tác dụng thay thế chức năng của thận.

Thủ tục

Quy trình chạy thận nhân tạo như thế nào?

Quá trình chạy thận nhân tạo thường được thực hiện bằng máy lọc máu và một thiết bị lọc đặc biệt gọi là thận nhân tạo (bộ lọc). Quả thận nhân tạo này sau này sẽ hoạt động để làm sạch máu trong cơ thể.

Để máu lưu thông đến thận nhân tạo, bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật để tạo một đường dẫn (lối vào mạch máu) cho mạch máu của bạn. Dưới đây là ba cách tiếp cận mà bác sĩ thường thực hiện khi bắt đầu quá trình lọc máu.

Rò động mạch (cimino)

Đường rò động mạch (lỗ rò AV) hoặc cimino là lối vào do bác sĩ phẫu thuật mạch máu tạo ra, từ động mạch đến tĩnh mạch. Động mạch mang máu từ tim đến cơ thể, trong khi tĩnh mạch lưu thông máu từ cơ thể trở về tim.

Trong quá trình này, bác sĩ phẫu thuật thường tạo một đường vào hoặc kết nối từ động mạch đến tĩnh mạch và được đặt ở cẳng tay hoặc cánh tay trên của một người.

Nếu các tĩnh mạch được mở rộng, đường vào để lọc máu cũng dễ dàng hơn. Nếu không có lỗ rò AV, có thể không chạy thận nhân tạo. Nguyên nhân là do, các tĩnh mạch không kiểm soát được không thể cầm kim đi vào liên tục.

Điều này tất nhiên có thể gây tổn thương cho các tĩnh mạch. Hơn nữa, các bác sĩ khuyên bạn nên nong lỗ rò AV vì những ưu điểm sau.

• Máu thoát tốt.
• Kéo dài lâu hơn.
• Nguy cơ nhiễm trùng hoặc cục máu đông tối thiểu.

Mặc dù vậy, cimino không tránh khỏi các vấn đề khác nhau có thể phát sinh, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc lưu lượng máu thấp. Khi điều này xảy ra, bác sĩ có thể đề xuất các phương pháp điều trị khác để giải quyết vấn đề này.

Ghép động mạch

Ghép động mạch (AV graft) là một ống nhựa hình tròn nối động mạch với tĩnh mạch. Trái ngược với lỗ rò AV, ghép AV dễ bị nhiễm trùng và đông máu hơn.

Khi điều này xảy ra, cục máu đông có thể chặn dòng chảy của máu qua mạch máu bị tổn thương. Tuy nhiên, khi vị trí ghép AV được thực hiện đúng cách, việc tiếp cận này có thể kéo dài trong vài năm.

Ống thông tĩnh mạch

Ống thông tĩnh mạch là một ống được đưa vào tĩnh mạch ở cổ, ngực hoặc chân gần bẹn. Việc tiếp cận mạch máu này thường chỉ được thực hiện để chạy thận nhân tạo trong thời gian ngắn.

Đường ống này thường được chia làm hai ống thoát ra ngoài cơ thể. Cả hai đều có phần trên hoạt động như một đường dẫn máu từ cơ thể đến máy lọc máu và ngược lại.

Thật không may, ống thông tĩnh mạch không lý tưởng để sử dụng lâu dài. Nguyên nhân là do, ống này có nguy cơ bị đông máu, nhiễm trùng hoặc tổn thương tĩnh mạch. Kết quả là, các tĩnh mạch trở nên hẹp hơn.

Tuy nhiên, những bệnh nhân cần phải lọc máu ngay lập tức sẽ được sử dụng catheter tĩnh mạch trong vài tuần. Ống này sẽ tiếp tục được sử dụng cho đến khi bác sĩ tiến hành phẫu thuật lỗ rò AV hoặc ghép AV lâu dài.

Nếu một trong những đường vào mạch máu này được đưa vào thành công, máy lọc máu sẽ bắt đầu bơm máu. Trong quá trình này, máy cũng sẽ kiểm tra huyết áp và kiểm soát tốc độ máu chảy và chất lỏng được đưa ra khỏi cơ thể.

Điều gì xảy ra khi máu ở trong máy lọc?

Khi máu đi vào một đầu của bộ lọc, thiết bị sẽ buộc phải biến thành nhiều sợi rỗng hơn và khá mỏng. Sau khi máu đi qua sợi, dung dịch thẩm tách sẽ chảy theo chiều ngược lại bên ngoài sợi.

Sau đó, chất thải từ máu sẽ được chuyển sang dung dịch lọc máu. Trong khi đó, máu được lọc vẫn nằm trong các sợi rỗng và quay trở lại cơ thể của bạn.

Thông thường, bác sĩ chuyên khoa thận sẽ chỉ định giải pháp lọc máu để đáp ứng nhu cầu của bạn. Dung dịch này chứa nước và các chất hóa học được thêm vào để loại bỏ chất thải, muối và chất lỏng ra khỏi máu.

Ngoài ra, bác sĩ cũng có thể điều chỉnh sự cân bằng của các hợp chất hóa học trong dung dịch do một số yếu tố, chẳng hạn như:

• Kết quả xét nghiệm máu cho thấy máu chứa quá nhiều hoặc quá ít kali và canxi
• Gặp vấn đề, chẳng hạn như huyết áp thấp hoặc chuột rút cơ trong quá trình chạy thận nhân tạo

Điều trị bệnh thận thường kéo dài từ 2 đến 4,5 giờ. Trong quá trình thực hiện, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra huyết áp và điều chỉnh máy để xác định lượng chất lỏng đang được rút ra khỏi cơ thể bạn.

Ngoài ra, bạn cũng có thể đọc, xem, ngủ hoặc làm các công việc khác trong quá trình lọc máu.

Sự chuẩn bị

Cần chuẩn bị những gì để chạy thận nhân tạo?

Hầu hết bệnh nhân suy thận mãn tính có thể yêu cầu một số phương pháp điều trị trước khi chạy thận nhân tạo. Quyết định bắt đầu các thủ tục lọc máu phụ thuộc vào tình trạng và bệnh của thận.

Ngoài ra, bác sĩ cũng sẽ cân nhắc sự cần thiết của phương pháp này dựa trên kết quả khám thận. Trước đó, bạn có thể được yêu cầu tham khảo ý kiến ​​của ai đó về các lựa chọn điều trị lọc máu.

Nếu bạn chọn chạy thận nhân tạo, bạn sẽ có thời gian để hiểu và chuẩn bị. Sau đó, bác sĩ sẽ chèn đường tiếp cận mạch máu được chỉ định thông qua phẫu thuật để tiếp cận mạch máu. Phẫu thuật này thường nhanh chóng và không cần nằm viện.

Nếu bạn đã bắt đầu các thủ tục lọc máu, tốt nhất nên mặc quần áo rộng rãi và thoải mái trong suốt quá trình điều trị. Đừng quên làm theo hướng dẫn của bác sĩ, bao gồm cả việc nhịn ăn một khoảng thời gian nhất định trước khi điều trị.

Phản ứng phụ

Các tác dụng phụ của chạy thận nhân tạo là gì?

Nói chung, bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo sẽ được theo dõi suốt ngày đêm và được thực hiện bởi các nhân viên y tế đã qua đào tạo. Do đó, quy trình lọc máu này khá an toàn.

Tuy nhiên, có một số rủi ro về bệnh tật và tác dụng phụ có thể xảy ra khi bạn chạy thận nhân tạo.

Điều này có thể xảy ra ở những bệnh nhân có tình trạng bệnh khá nặng và có các vấn đề sức khỏe khác. Một số rủi ro khi chạy thận nhân tạo bao gồm những điều sau đây.

Tiếp cận mạch máu có vấn đề

Lối vào mạch máu là lối vào kết nối dòng máu từ cơ thể đến máy lọc máu. Không phải là không thể có ống hoặc đường ống này có thể gặp sự cố, chẳng hạn như:

• bị nhiễm trùng, và
• xuất hiện các cục máu đông hoặc cục máu đông.

Nếu điều này được cho phép, việc điều trị suy thận sẽ không thành công. Bạn có thể cần thêm các thủ tục để sửa quyền truy cập để hoạt động bình thường.

Huyết áp thấp (hạ huyết áp)

Bạn cũng có thể bị tụt huyết áp đột ngột khi đang trong quá trình chạy thận nhân tạo. Nguy cơ tụt huyết áp khá cao ở những bệnh nhân nặng và nguy hiểm đến tính mạng.

Trong một số trường hợp, tình trạng này cũng có thể là lý do khiến ai đó ngừng chạy thận hoặc ngừng chạy thận sớm.

Đối với những bệnh nhân đã nguy kịch, nguy cơ tử vong do tụt huyết áp có thể lớn hơn lợi ích của việc lọc máu.

Nhịp tim bất thường

Một số bạn đang chạy thận nhân tạo có thể cảm thấy nhịp tim bất thường. Điều này có thể xảy ra do tăng nồng độ kali trong máu (tăng kali máu) vì nó không được lãng phí đúng cách.

Nếu không được điều trị ngay lập tức, rối loạn nhịp tim có thể dẫn đến các tình trạng nghiêm trọng hơn. Do đó, tình trạng này cần được điều trị đặc biệt để nhịp tim trở lại bình thường.

Thiếu máu

Thiếu máu là một trong những tác dụng phụ thường gặp ở bệnh nhân suy thận đang chạy thận nhân tạo.

Nguyên nhân là do thận không thể sản xuất ra hormone erythropoietin để tạo ra hồng cầu. Do đó, cơ thể cũng bị thiếu hồng cầu gây ra tình trạng thiếu máu.

Đột quỵ

Theo nghiên cứu từ tạp chíLọc máu, bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối đang lọc máu có nguy cơ đột quỵ cao hơn 8-10 lần so với những người khác. Trên thực tế, tỷ lệ đột quỵ chảy máu (đột quỵ xuất huyết) cũng cao hơn so với dân số chung.

Tình trạng này có thể xảy ra do việc điều trị suy thận sử dụng thuốc chống đông máu (thuốc ức chế đông máu) thường xuyên. Thuốc chống đông máu được sử dụng để duy trì mạch máu để quá trình lọc máu diễn ra suôn sẻ.

Tuy nhiên, việc sử dụng loại thuốc này cũng có nguy cơ khiến bệnh nhân bị chảy máu khi máu không đông đủ. Kết quả là, nguy cơ chảy máu quá nhiều xảy ra.

Chuột rút cơ và cứng khớp

Những bệnh nhân đã trải qua quá trình chạy thận nhân tạo trong vài năm có thể bị chuột rút cơ và cứng khớp. Cả hai tình trạng này đều có thể xảy ra do sự thay đổi mạnh mẽ của chất lỏng trong cơ thể gây cản trở hóa chất trong quá trình điều trị.

Ví dụ, sự tích tụ của các tinh thể axit uric trong máu có thể gây ra cứng và đau khớp.

Khi điều này xảy ra, bác sĩ thường sẽ thay đổi dung dịch lọc máu để giảm nguy cơ tình trạng trở nên tồi tệ hơn.

Ngoài một số tình trạng đã đề cập, có những tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình lọc máu, chẳng hạn như:

• rối loạn giấc ngủ, chẳng hạn như hội chứng chân không yên, ngưng thở khi ngủ và mất ngủ,
• da khô và ngứa,
• viêm màng trong tim,
• Phiền muộn.

Nếu bạn gặp bất kỳ vấn đề nào được đề cập, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức.

Cách sống

Thay đổi lối sống có cần thiết trong quá trình lọc máu không?

Nếu bạn đã bắt đầu điều trị chạy thận nhân tạo để giảm các triệu chứng của suy thận, điều này có nghĩa là lối sống của bạn cũng đã thay đổi. Bạn cần điều chỉnh lối sống để thích ứng với quy trình lọc máu.

Nếu bạn đang chạy thận ở bệnh viện hoặc một nơi nào đó, bạn có thể cần phải nghỉ ngơi sau mỗi đợt điều trị. Lý do là, việc điều chỉnh tác động của suy thận và thời gian dành cho quá trình lọc máu có thể khó khăn.

Dưới đây là một số điều cần được lưu ý khi sống chung với quá trình lọc máu.

• Giảm hoạt động và làm việc vất vả.
• Giữ sạch lối vào mạch máu bằng xà phòng và nước ấm.
• Thực hiện theo các khuyến nghị về chế độ ăn uống cho người suy thận từ các chuyên gia dinh dưỡng và bác sĩ.
• Uống thuốc và vitamin theo hướng dẫn của bác sĩ.
• Thực hiện tư vấn thường xuyên với bác sĩ.

Những lựa chọn điều trị

Có thể chạy thận nhân tạo tại nhà không?

Chạy thận nhân tạo thường được thực hiện thường quy trong bệnh viện ít nhất 2-3 tuần. Mặc dù vậy, việc quay đi quay lại bệnh viện trong tình trạng cơ thể không được phù hợp chắc chắn sẽ rất mệt mỏi vì mỗi buổi có thể kéo dài 4 tiếng đồng hồ.

Bạn không cần quá lo lắng vì thực tế quá trình lọc máu này có thể được thực hiện tại nhà. Tuy nhiên, thủ tục này chắc chắn không thể được thực hiện một cách bừa bãi.

Không giống như CAPD (Lọc màng bụng cấp cứu liên tục), việc chạy thận nhân tạo được thực hiện tại nhà vẫn đang sử dụng sự hỗ trợ của máy móc.

Thủ thuật CAPD không hoàn toàn thân thiện với máy móc, mà sử dụng màng bụng trong niêm mạc dạ dày để lọc máu. Tuy nhiên, việc lọc máu được thực hiện tại nhà cũng mang lại hiệu quả tùy thuộc vào tình trạng bệnh của từng bệnh nhân.

Dưới đây là một số loại chạy thận nhân tạo có thể được thực hiện tại nhà.

• Chạy thận nhân tạo thông thường (3 lần một tuần trong 3-4 giờ).
• Chạy thận nhân tạo ngắn ngày hàng ngày (5-7 lần một tuần trong hai giờ).
• Chạy thận nhân tạo về đêm (2-6 lần một tuần vào ban đêm, tối đa 8 giờ).

Nếu bạn quyết định thực hiện quy trình lọc máu tại nhà, bác sĩ có thể sẽ xem xét tình trạng của bạn trước. Sau đó, anh ấy sẽ giới thiệu một số loại trên tùy theo tình trạng sức khỏe của bạn.