Phẫu thuật tăng nhãn áp: quy trình, mục tiêu, rủi ro

Định nghĩa

Phẫu thuật tăng nhãn áp là gì?

Phẫu thuật tăng nhãn áp, như tên của nó, là một thủ tục phẫu thuật được thực hiện để điều trị bệnh tăng nhãn áp. Bản thân bệnh tăng nhãn áp là tổn thương dây thần kinh thị giác do áp lực cao lên nhãn cầu.

Phẫu thuật tăng nhãn áp là một phần quan trọng trong điều trị bệnh tăng nhãn áp. Có thể giảm nguy cơ tổn thương mắt nghiêm trọng hơn bằng cách thực hiện phẫu thuật này. Nếu không được điều trị đúng cách, bệnh tăng nhãn áp có thể gây tử vong và dẫn đến mù vĩnh viễn.

Mục tiêu của hoạt động này chính là giảm áp lực lên nhãn cầu, cũng như giảm đau cho mắt bị nén bởi chất lỏng dư thừa.

Có những loại phẫu thuật tăng nhãn áp nào?

Về cơ bản, có 2 loại phẫu thuật được xác định là tiêu chuẩn để điều trị bệnh tăng nhãn áp, đó là laser và phẫu thuật cắt bỏ mắt. Laser thường là hành động đầu tiên mà bác sĩ thực hiện. Nếu bạn không thành công trong việc hạ nhãn cầu, bạn có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ nhãn cầu.

Đối với phẫu thuật laser, có 4 loại thủ tục thường được thực hiện. Loại tia laser bạn sẽ nhận được tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại bệnh tăng nhãn áp mà bạn mắc phải.

Dưới đây là một số loại phẫu thuật laser được sử dụng trong điều trị bệnh tăng nhãn áp:

1. Tạo hình da bằng laser Argon (ALT)

ALT là một phẫu thuật laser dành cho bệnh nhân tăng nhãn áp góc mở nguyên phát. Loại tia laser này sẽ mở những chỗ tắc nghẽn trong ống dẫn dịch mắt, để hệ thống dẫn lưu (thoát dịch) trong mắt hoạt động tốt hơn.

Bác sĩ có thể sẽ giải quyết một nửa phần tắc nghẽn, xem tình trạng mắt của bạn như thế nào, sau đó sẽ tiến hành phần tiếp theo vào thời gian sau.

Theo một bài báo từ Tạp chí Nhãn khoa Ấn Độ, khoảng 75% bệnh nhân tăng nhãn áp cho thấy sự cải thiện sau khi trải qua quy trình ALT.

2. Phẫu thuật tạo hình da bằng laser có chọn lọc (SLT)

SLT là một phương pháp sử dụng tia laser công suất thấp. Laser SLT sẽ chỉ nhắm mục tiêu vào các tế bào nhất định có áp suất cao trong mắt.

Tương tự như phương pháp laser ALT, phương pháp laser SLT này cũng nhắm đến các trường hợp tăng nhãn áp góc mở. Ngoài ra, nếu laser ALT không hoạt động hiệu quả trên bệnh nhân, bác sĩ sẽ đề nghị phương pháp SLT.

3. Cắt iridotomy ngoại vi bằng laser (LPI)

Phương pháp LPI thường được sử dụng ở những bệnh nhân bị bệnh tăng nhãn áp góc đóng, đây là tình trạng khi góc dẫn lưu giữa mống mắt và giác mạc bị đóng hoàn toàn. Với LPI, bác sĩ sẽ tạo một lỗ nhỏ trên mống mắt bằng tia laser, để dịch mắt có thể chảy ra ngoài theo đường dẫn lưu một cách thuận lợi.

4. Laser cyclophotocoagulation

Loại hành động laser cyclophotocoagulation được thực hiện nếu tình trạng mắt của bệnh nhân không có dấu hiệu tiến triển sau khi trải qua các loại laser trên. Tia laser sẽ được chiếu trực tiếp vào bên trong mắt để giảm áp suất.

Nếu 4 loại laser trên không mang lại hiệu quả rõ rệt, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên chọn phương pháp Cắt bè củng mạc, hoặc một vết rạch ở mắt.

Cắt bỏ màng cứng được thực hiện bằng cách rạch một đường nhỏ trong màng cứng ((phần trắng của nhãn cầu), vết rạch này sẽ dùng để dẫn lưu dịch ra khỏi nhãn cầu. Tỷ lệ thành công của phẫu thuật cắt mắt là khoảng 70-90%.

Khi nào tôi cần thực hiện phẫu thuật này?

Bạn cần biết rằng phẫu thuật nói chung không phải là lựa chọn đầu tiên trong điều trị bệnh tăng nhãn áp. Các bác sĩ chỉ đề nghị phẫu thuật nếu điều trị bằng thuốc nhỏ mắt không thành công trong việc giảm áp lực cho nhãn cầu của bệnh nhân.

Những bệnh nhân cũng gặp phải các tác dụng phụ của thuốc nhỏ mắt tăng nhãn áp, chẳng hạn như tăng huyết áp hoặc nhịp tim không đều, cũng được khuyên nên thực hiện quy trình này.

Ngoài ra, trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể phải được tiến hành càng sớm càng tốt nếu áp lực cao trong mắt bệnh nhân không kiểm soát được ngay cả khi dùng thuốc, và thị lực của bệnh nhân bị đe dọa.

Quy trình hoạt động của bệnh tăng nhãn áp

Tôi nên làm gì trước khi phẫu thuật?

Trước khi tiến hành phẫu thuật, trước tiên hãy thảo luận với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích của cuộc phẫu thuật mà bạn sẽ trải qua. Ngoài ra, bác sĩ cũng sẽ hỏi về những loại thuốc đang được sử dụng, tình trạng dị ứng mà bạn mắc phải, hoặc các tình trạng sức khỏe khác trước khi ca phẫu thuật bắt đầu.

Điều quan trọng là bạn phải làm theo hướng dẫn của bác sĩ về các loại thuốc, thực phẩm hoặc đồ uống không được tiêu thụ trước khi phẫu thuật.

Quy trình phẫu thuật tăng nhãn áp như thế nào?

Dưới đây là các bước bạn sẽ trải qua trong quá trình phẫu thuật bệnh tăng nhãn áp:

Bác sĩ sẽ gây tê hoặc gây tê cục bộ nhãn cầu và vùng xung quanh. Điều này để bạn không cảm thấy đau trong quá trình phẫu thuật.
Bác sĩ sẽ sử dụng kính hiển vi có trang bị đèn khe để quan sát cấu trúc nhãn cầu rõ ràng hơn trong quá trình mổ.
Ca phẫu thuật thường kéo dài 45-75 phút, tùy thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện. Đôi khi, bạn vẫn có thể cảm thấy nhãn cầu của mình bị chạm vào mặc dù không có cảm giác đau. Nếu bạn cảm thấy không thoải mái, hãy nói với bác sĩ của bạn.

Tôi nên làm gì sau khi phẫu thuật?

Thông thường, bạn được phép về nhà vài giờ sau khi phẫu thuật. Bạn có thể cần đến gặp bác sĩ phẫu thuật trong vài tuần sau đó để kiểm soát kết quả của cuộc phẫu thuật, kiểm tra theo dõi và thực hiện các điều chỉnh khác nhau.

Thời gian phục hồi sau phẫu thuật thường sẽ khác nhau, tùy thuộc vào độ tuổi, tình trạng bệnh lý, loại bệnh tăng nhãn áp và các hoạt động của bệnh nhân. Đối với phương pháp laser, bạn có thể trở lại sinh hoạt bình thường vào ngày hôm sau. Trong khi đó, bạn sẽ cần 1-2 tuần nghỉ ngơi sau khi trải qua phẫu thuật cắt bỏ túi thừa.

Một số điều khác bạn cũng cần chú ý sau khi phẫu thuật tăng nhãn áp, bao gồm:

Tránh lái xe, đọc sách, cúi gập người hoặc nâng tạ nặng trong 4 tuần tiếp theo.
Đừng để mắt bạn ướt trong một thời gian.
Mắt bạn có thể chảy nước, hơi đau, mờ và đỏ sau khi phẫu thuật. Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu tác dụng này là khá đáng lo ngại.

Tác dụng phụ và biến chứng

Các tác dụng phụ và biến chứng của phẫu thuật tăng nhãn áp có thể xảy ra là gì?

Tác dụng phụ và biến chứng khá phổ biến sau khi trải qua phẫu thuật tăng nhãn áp là sự xuất hiện của đục thủy tinh thể. Ngoài ra, có khả năng vết mổ hoặc lỗ do phẫu thuật sẽ tạo ra một cục nhỏ gọi là chảy máu.

Các biến chứng khác có thể xảy ra sau phẫu thuật như sau: